Что вас беспокоит?
Хондромаляция гиалинового хряща
Добрый день. Подскажите, пожалуйста,всегда ли при таком диагнозе есть показания к эндопротезированию? По МРТ заключение: МР картина гонартроза(1стадия). Признаки хондромаляция гиалинового хряща суставной поверхности надколенника 4 СТ. Умеренно выраженный синовит,супрапателлярный бурсит.
Здравствуйте.
По данному заключению никаких показаний к эндопротезированию нет.
Проводится консервативное лечение или артроскопия.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Проводят хондропластику надколенника, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Nppq3Vt1WHnjkQ
Консервативное лечение
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации с силиконовым кольцом для надколенника..
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Я уже лечусь месяц. Компрессы,наколенники.. Обезболивающие нестероидные разные пропиваю ,мажу колено. Боль не проходит. Колено опухшее из за синовита. При ходьбе и поднятии по лестнице оно " щёлкает". Обострение такое вознико месяц назад после занятий на тренажёре.
Без внутрисуставных инъекций дело будет двигаться долго и не факт, что будет результат..
Константин Эдуардович, то есть в любом случае всё сойдется к вмешательству в колено, правильно ведь? Будь то пластика или артроскопия?
Принятый ответ
Я думаю, что вполне реально внутрисуставными инъекциями помочь. Всегда получалось.
Но можно и артроскопию сделать. Артроскопия - это способ доступа в сустав и больше ничего.
По ходу артроскопии могут быть выполнены разные манипуляции. Хондропластика, резекция мениска, пластика связок - и другие манипуляции, которые понадобятся.
Как лечиться - сами выбирайте.
Здравствуйте. По результатам обследования показаний к замене сустава на эндопротез нет. С результатами обследования вам нужно ехать на консультацию в региональный центр травматологии и ортопедии. Нужно точно определить причину хондромаляции надколенника. Возможно неправильное стояние надколенника и соответственно перегрузка хряща надколенника. В данном случае тогда поможет только операция по изменению положения надколенника , а уж потом операция по поводу хондропластики надколенника, иначе данная операция будет бессмысленна , если причина данной патологии не будет устранена. Если гонартроз ревматоидного происхождения то это требует специфического лечения , решает во время консультации ревматолог.
Виктор Анатольевич, здравствуйте. Основное заболевание у меня, ревматоидный артрит более чем 15 лет. В базе принимала метотрексат и метипред. Сейчас ремиссия стойкая как год. Не принимаю. Месяц назад возникла проблема с коленом .,после занятия на тренажёре. Боль не проходит и опухшее до сих пор. Врач разводит руками. Говорит продолжать ( возобновить) приём базисной терапии,и всё. А коленке лучше не становится. Оно реально " скрипит". Без наколенника не могу ходить.
Принятый ответ
Я прекрасно понимаю вашего лечащего врача. Этот вопрос решается на уровне регионального центра травматологии и ортопедии, где присутствуют врачи разных профессий . Я уверен понадобится в данном случае консилиум врачей для выработки оптимальной тактики лечения .Иначе будете бегать по врачам, каждый будет назначать свое, что касается его профессии, а "воз будет и по ныне там",т.е. ничего радикально не изменится.
Виктор Анатольевич, я только от врача травматолога. Ездила в Сарниито. Действительно,надколенник , причём оба в неправильном положении.,и из за этого большая нагрузка на сустав идёт,плюс мой артрит... Но операцию пока не рекомендует. Говорит года два,три можно вполне обойтись консервативным лечением.. И то,сказал что операция по изменению положения надколенника не даёт гарантию что мне потом лучше будет. Буду просить комиссию у своего врача,и вставать на квоту в любом случае. Верно ведь? Спасибо.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным исследований имеем дело с хондромаляцией суставного хряща надколенника 4 ст.
Из-за этого синовит и болевой синдром
Для начала лечат консервативно.
-ношение тутора ,с исключением движений в коленном суставе до 6 нед(создать условия для рубцевания участка хондромаляции)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани )
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 202110 ответов
- 6 Июля 20251 ответ