Консультация ревматолога /

Недифферинцированный артрит — вопрос №2372891

166 просмотров

Примерно с 2006- 2007 года началось периодическое воспаление суставов пальцев рук, ног ( обычно 1-2 пальца), воспаление продолжалось примерно по 3-4 месяца и на фоне приема НПВС прекращалось на 1,5-2 года. В 2010 году я забеременнела, но произошол выкидыш на 12 неделе. В 2012 снова забеременнела, беременность нармально протекала, но в последний месяц начались сильные отеки, сыпь на ягодицах, при родах была преэклампсия ( судороги, давление, отеки, температура), сделал экстренно КС. В 2015 выносила и родила с помощию КС еще одного ребенка, каких- либо проблем не возникло со здоровьем. Между беременностями так же были воспаления на пальце стопы, постепенно прошло.В 2017 году снова произошло воспаление пальца на руке, но кроме этого началась боль в левой стопе и двух пальцах на ноге, диагностировали энтозапатию стопы, продолжалось это порядка 7 месяцев и потом отступило . В 2019 палец на руке воспалялся. В 2020 была пневмония, которая очень плохо поддавалась лечению, было порядка 6 курсов антибиотиков, куча ингаляций и прочего лечения, остался фиброз ( ковид не подтвердили официально). На фоне полугодовалого лечения пневмонии началось тревожно-депрессивное растройство, год наблюдалась у психотерапевта, принимала антидепрессанты. В 2022 году снова палец на руке воспалися, через несколько месяцев прошло. На данный момент уже три месяца энтезит 3 пальца правой кисти и 2 пальца левой кисти. Был воспален подчелюстной лимфоузел справа, сейчас боли уже нет в нем. В периоды обострения часто повышается температура до 37-37,4, слобость, утреняя скованность, бываетболь в пятках. Так же был в 2007-2008 г.период сильной гоовной боли на протяжении полугода, обезбаливающие не помогали, капали ноотропы тоже без результата. Есть аллергия на солнце, особенно южное, проявляется в виде зудящей сыпи на плечах, зоне декольте. За все эти годы я побывала на приеме у многих докторов по месту жительства и в областной поликлинике, но диагноза и лечения так и нет. Предполагали псориатический артрит, но характерных высыпаний на коже у меня нет , дважды обращалась в КВД, псориаз не установлен ( у близких родственников тоже нет). Аназизы обычно сдавала стандартные (ОАК, РФ,СРБ, МК) все показатели кроме гемоглабина обычно в норме ( СОЭ один раз было при воспалении стопы 28), HLA B27 не выявлен. В этот раз сама решила сдать анализ на ANA - он оказался положительным и АТ к нативной ДНК - результат 3,10 в пределах нормы. На данный момент один из ревматологов назначил мне принимать сульфасалазин по стандартной схеме( постепеннно от 1 до 4 т.) , эторикоксиб на две недели, мидокалм 450 на 10 дней и тардиферон. Через три месяца снова на прием+ анализы сделать АТ к ЦЦП и АНФ (Hep-2), но диагноза так и нет. Подскажите пожалуйста может ли так протекать СКВ и подходящаая ли схема лечения в моем случаее?

Возраст: 43

Хронические болезни: Недефферинцированный артрит, анемия 1 ст.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
1. УЗИ или МРТ суставов не выполняли?
2. Нет боли в нижней части спины в покое или ночью?
3. Диареи или примеси крови в стуле не бывает?
4. Мышечной слабости нет? Язвочек во рту? Выпадения волос?
5. АНФ в титре не сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, добрый день. Узи только стопы ранее делали при энозопатии, умеренно выраженный лимфостаз был. Боли в нижней части спины особо не замечала,бывает при сидении как покалывание. Язвочки во рту бывают. Выпадение волос не беспокоит. С калом все нормально. Анф не сдавала. Все анализы какие есть я приложила+ ранее сдавала на вич,гепатит,хламидии,урео и микоплазмы - все отрицательно.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Мышечная слабость не могу сказать,но врач при осмотре сказала,что связки слабые.
Ревматолог, Терапевт
Поняла.
Для СКВ характерно повышение уровня антител к двуспиральной ДНК при наличии активности процесса. А также СКВ без АНФ в 95% случаев не бывает. Поэтому нужно сдать АНФ на Нер-2 клетках и АНА-иммуноблот.
Также рекомендую выполнить УЗи мелких суставов кистей и стоп.
Прикрепите пожалуйста фото обеих кистей и стоп, чтобы я могла оценить припухлость, деформации суставов.
Клиент
Виктория Владимировна, кисти фото прикрепила, на данный момент отекает и болит на левой кисти указательный палец и на правой средний,он отекает не так сильно,но очень болит,особенно утром. Стопы без изменений и деформаций, сейчас воспаления нет. По анализам поняла.Сульфосалазин пока принимаю неделю, с сегодняшнего дня перехожу на 2 т. , его применение в моей ситуации подходит или нет?
Ревматолог, Терапевт
По фото видно, что есть дактилит данных пальцев - воспаление всех тканей пальца и его суставов.
Сульфасалазин один из возможных препаратов. Его эффект развивается медленно. Оценить можно только через 3 месяца.
Если эффекта не будет, я бы рекомендовала переход на метотрексат. Он обладает более выраженным эффектом в большинстве случаев.
По диагнозу на данный момент я бы оставила недифференцированный артрит.
Ревматолог, Терапевт
Рабочая доза сульфасалазина должна быть не менее 2г/сут. Достигается путем медленного повышения.
Клиент
Виктория Владимировна, да, за месяц я до нужной дозы подниму. Спасибо за конмультацию.
Ревматолог, Терапевт
Будьте здоровы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в ноге, отдающая в пах
7 мая 2021
Евгения, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Воспаление сустава пальца ноги
29 мая 2021
Алексей, Обнинск
Вопрос закрыт
Лямблиоз, артрит
9 декабря 2023
Галина, Белово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Кашенок
0 отзывов
Ревматолог
2014-2020, ФГБОУ ВО ПИМУ,
Опыт работы: 3 года
Вера Владимировна Савастьянова
59 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача , прекрасное . Всё подробно описала, и объяснила буду придерживаться...
— Виктория, г. Донецк