Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №2373738

Что вас беспокоит?

Жкб и беременность

Добрый день, в 23 году обнаружилась взвесь в желчном пузыре, пролечивала урсосаном, но безуспешно, в начале 24 года забеременела и во 2 триместре уже обнаружились множественные мелкие камни. Сейчас 33 неделя беременности. Пошла на узи, так как мучили боли в правом боку после приема пищи. Сейчас на диете, но полторы недели назад был приступ, забрали на скорой с сильными болями, операцию делать не стали, просто обезболили. Сейчас продолжают мучить боли в правом боку, спать на нем не могу, к вечеру обостряется ситуация, проходит, если лежу на спине. У меня 2 вопроса : 1. Как рожать? Кс или ер, гастроэнтеролог на приеме сказала, есть риск при ер, что камни могут пойти в проток, т.к. они мелкие 2. Как скоро мне после родов удалять желчный? Долго тянуть с этим не хочу, потому что уже начинает болеть поджелудочная+ предпоследнее узи показало, что стенка пузыря воспалилась, я понимаю, что если оттягивать момент с операцией, то мое состояние может ухудшится

Жкб, синдром Жильбера
29 лет
20 Августа 2024·Просмотров: 1100·Ангелина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Риск миграции камней в желчные протоки при родовых схватках увеличивается. Вам нужно это обсудить со своим акушером-гинекологом и если он не будет против, то рожать с помощью кесарева сечения.
После родов с помощью КС стоит восстановиться в течение 3-4 мес и стоит пройти плановое предоперационное обследование для лапароскопической холецистэктомии.

Игорь, добрый день, мне мой врач гинеколог сказала, что это не показание к кс, ну а рисковать тоже очень страшно

Понимаю, но это нужно это обсуждать с гинекологом

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Калькулезный холецистит не является показанием для оперативного родоразрешения, схватки и потуги на миграцию камней никак не влияют, там разная иннервацию, то есть выдавить камни в протоки Вы не можете. Они могут мигрировать самостоятельно вне зависимости от внешних процессов.
2.Прооперировать можно через месяц после естественных родов и через 2-3 месяца после кесарева, но соответственно это при хорошем самочувствии, если боли не будут давать нормально существовать, можете обратиться в любой момент.
Здоровья Вам

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, по данным УЗИ у вас хронический процесс. Оперативное лечение в плановом порядке после родов. Советую сначала восстановиться, если не будет обострения, для этого нужно не меньше 3 месяцев. И будете смотреть по своему состоянию.
По анализам крови у вас железодефицит, после родов, если будет ГВ , он усугубится, принимайте препараты железа.
Естественные роды не должны повлиять на ЖКБ. Если сами не готовы морально рожать и боитесь-это другое дело, но тоже не маловажно. Обсудите этот момент с Вашим гинекологом. Желаю благополучных родов!


Принятый ответ

Здравствуйте.
Сейчас Вам самое главное "дотянуть" до родов, чтобы не было проблем с желчным пузырем и не загреметь на экстренную операцию.
Поэтому диета и спазмолитики Вам в помощь.
Рожайте так как Вам советуют гинекологи. Если боитесь естественных родов, то это тоже надо обсудить с акушером гинекологом и анестезиологом.
Если после родов Вас особо ничего критичного беспокоить не будет, то надо слегка окрепнуть после родоразрешения и месяцев через 3-5 провести уже плановую холецистэктомию.
Размер камней у Вас достаточно крупный и будем надеяться, что во внепеченочные протоки они не провалятся.
Здоровья Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ангелина!
ЖКБ не является показанием к кесареву сечению. Родовая деятельность не повлечет за собой миграцию камней в протоки, но камни действительно мелкие и в общем могут выйти в протоки, но это независимо от родов.
После родов можно оперироваться уже через месяц. Но дело в том, что сама беременность провоцирует приступы и после родов ситуация с ЖКБ может улучшится в плане приступов, могут не беспокоить. Также нужно соблюдать диету номер 5 для профилактики приступов. Это позволит отложить операцию, если желаете, до того как ребенок подрастет. Так как даже лапароскопическая операция потребует госпитализации на 3-5 дней, после операции будет ограничен подъем тяжести, не более 5 кг. Также такие отклонения в анализах как сниженный гемоглобин, белок (что часто встречается после родов) тоже станут противопоказанием к плановой операции.

Всё взвешайте и решайте как вам удобнее.

Здоровья вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.