Что вас беспокоит?
Правосторонняя пневмония у ребенка 1,5 года
Здравствуйте, уважаемые врачи. Мой ребенок, 1,5 года, 3 августа заболел (температура 38-39, слюни рекой, сопли рекой)- вызвали педиатра, он поставил нам стоматит и сказал, что красное горло- лечились мирамистином и тонзилгоном. Спустя 4-5 дней температура спала, но появился кашель. Так, кашель оставался и усиливался ночью приступообразно около 2-х недель, и вот два дня назад опять появилась температура (39,8 максимальная). Сдали анализ крови, сделали рентген лёгких, поставили правостороннюю пневмонию. Так вот, уважаемые врачи, мои вопросы таковы: 1. Стоит ли госпитализировать я с такой картиной заболевания или пневмония пройдёт сама и волноваться не стоит (очень страшно за ребенка). 2. Назначили нам антибиотик «Панцеф», сироп от кашля «Кленбутерол», «ИРС-19», после того, как спадет температура сказали делать ингаляции с пульмикортом. Верно ли подобранно данное лечение к нашему случаю заболевания. (Анализы крови, рентген- прикрепляю).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая возраст ребенка пневмонию лучше лечить в стационаре, под круглосуточным контролем специалистов
Екатерина Игоревна, здравствуйте. А что скажете по поводу подобранного лечения?
Антибиотик нужен.
Касаемо остального :нужно проводить аускультацию
ИРС -19 - Иммуностимулятор. Видела случаи, когда он действительно работал
Я всё же рекомендую вам стационар ввиду возраста
Екатерина Игоревна, подскажите, что такое аустулькация?
Аускультация-это, когда доктор слушает через фонендоскоп лёгкие
Принятый ответ
Добрый вечер. Панцеф используется в качестве стартовой антибактериальной терапии пневмоний. Назначение Кленбутерола прокомментировать не могу, препарат показан при наличии бронхиальной обструкции, что определяется при аускультации. По крови есть признаки воспалительного процесса бактериальной этиологии. Ингаляции делают опять -таки основываясь на данных аускультации. С учётом возраста ребенка оптимально- лечение в условиях круглосуточного или дневного стационара для обеспечения ежедневного врачебного контроля и своевременной коррекции лечения.
Елена Анатольевна, я немного не разобралась в некоторых словах? но отмечу, что врач, когда слушала легкие, сказала, что свистов/хрипов/шумов/отяжеленного дыхания у ребенка нет. Сказала, что пневмония на ранней стадии и в стационар она ехать не настаивает, поскольку к лечению приступили быстро. По поводу АБ, я так понимаю, он подобран верно? По поводу кашля- он не влажный, поэтому нам назначили сироп и ингаляции, дабы разжижать мокроту. По поводу стационара… скажу честно, педиатр из нашей поликлиники упустил эту пневмонию. Я 2 недели просила его назначить нам анализы, на что он отвечал «У вас обычный случай, всё пройдёт», и с этими словами каждые 4 дня менял тактику лечения, назначая каждый раз новые препараты. Только платный врач заподозрил пневмонию и отправил на рентген. Она же и сказала, что сама бы даже под прицелом не легла в нашу инфекционку (это если на чистоту), говорит, что мы справимся со всем.
Сложно не согласится, что в большинстве случаев инфекционный стационар - то ещё испытание. Если есть возможность регулярно показывать ребенка врачу, то можно лечиться и в амбулаторных условиях.
Елена Анатольевна, показывать- это чтобы слушали его? Если смотреть на само состояние, он очень игривый, весёлый, подвижный, будто его и не беспокоит ничего. Если необходимо, чтобы каждый день его слушали, то будем показывать каждый день.
Тогда можно лечиться на дому, тем более самочувствие ребенка не страдает. В дополнение к назначенному лечению хочу порекомендовать прием биопрепаратов ( бак сет бэби 1 раз в день с интервалом не менее 2 часов от приема антибиотиков) в течение 10-14 дней.
Елена Анатольевна, да, бак сет нам тоже прописали, пьем два раза в сутки. Как раз после 2-3 часов после АБ
Лечение ребенок получает полноценное. Скорейшего выздоровления Вашему ребенку!
Елена Анатольевна, добрый день. Могу я спросить такой вопрос: с сегодняшнего дня у ребенка жидкий стул начался. Этомм и одет быть побочкой на АБ? И ещё- в 15:30 он принял АБ, а в 16:30 его вырвало (я думаю, много воды дала ему)- стоит ещё раз дать ему АБ или он успел усвоиться?
Дайте половину дозировки, потому что частично препарат за час усвоился
Сейчас разумно бак сет заменить на энтерол по 1 саше 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую все таки госпитализироваться и острый период находится в стационаре
Ольга Николаевна, здравствуйте. А что скажете по поводу правильности лечения?
Антибиотик нужен. По поводу сиропа есть
соменения ,но я ребёнка не видела , не слушала. Тут сказать точно не могу . Если есть обстрцкция отдаём предпочтение ингаляциям ,но по осмотру обструкцию не описывают
Ольга Николаевна, а что такое обструкция?
Это сужение бронхов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мирамистин запрещен до 3 лет, риск ларингоспазма.
Тонзилгон препарат без доказанной эффективности.
Амбулаторное лечение пневмонии допустимо, если ребенок активный, состояние не ухудшается, а на фоне лечения положительная динамика.
Ирс 19 иммуномодудятор, без доказанной эффективности, не рекомендованы к приему и в клинических рекомендациях РФ по лечению пневмоний, ОРВИ его нет.
Касаемо Кленбутерола - препарат применяется при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), если у ребенка доктор выслушал обструкцию, то назначается беродуал ингаляции детям для купирования бронхообструкции ( сужение бронхов).
Дышать при температуре можно, сейчас современные ингаляторы компрессионные, нельзя дышать паровым ингалятором.
Действие антибиотика оценивается через 72 ч от начала лечения.
Обильно поить часто дробно обязательно.
Массаж по спинке снизу вверх вибрационный (просто постукиваете пальцами, создаёте вибрацию) с опущенной головой.
Комнатная температура воздуха 21С, влажность 60%.
Гулять можно во дворе на свежем воздухе и нужно, свежий воздух укрепляет иммунитет, но не контактируя с другими людьми.
Профилактический прием Витамина д3 по 1500 ме 1 раз в день до 3 лет, далее по 1000 ме, круглый год, только лекарственные формы витамина Д3 - аквадетрим, вигантол, ДэТриФерол.
Галина Николаевна, спасибо за ответ. Могу я спросить такой вопрос: с сегодняшнего дня у ребенка жидкий стул начался. Этомм и одет быть побочкой на АБ? И ещё- в 15:30 он принял АБ, а в 16:30 его вырвало (я думаю, много воды дала ему)- стоит ещё раз дать ему АБ или он успел усвоиться?
Может быть реакцией на антибиотик, а может быть симптомами кишечной инфекции, рвота спустя час не требует повторно приема препарата.
Давайте пить адиарин регидро по 5-10 мл на кг веса по 1 чл каждые 5 мин после каждой рвоты/жидкого стула для профилактики обезвоживания.
Принятый ответ
Здравствуйте
Возраст малыша маленький, рекомендуется лечение в условиях стационара
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20151 ответ
- 5 Июня 201714 ответов
- 27 Марта 20191 ответ
- 20 Октября 20191 ответ