Что вас беспокоит?
Никак не вылечивается острый гнойный средний отит, осложненный мастоидитом
Обратился к врачу поставили диагноз в заголовке. Температуры не было, болей тоже не было, не простужался. Очень маленькая дырочка была в барабанной перепонке. Прописали общие антибиотики, капли в нос и капли ухо. Не помогло. Стало хуже. Затем неделю неделю делали множество процедур (есть листок с лечением). Ставили систему, 2 укола в мышцу, один укол за ухом. Промывали диоксидином, вставляли в нос лекарства, плюс капли в нос и капли диоксидина в ухо. Воспаление стало проходить. Прошло пару дней..капал диоксидин и капли в нос. Стало опять хуже..опять потекло из уха. Ни болей, ни температуры. Сделали КТ: Справа наружный слуховой проход свободно проходим, ткань его утолщена до 1,2 мм . Внутренний слуховой проход не изменен, стенки его не истончены, просвет не расширен, не деформирован. Улитка и полукружные канальцы нормально контурируются. Барабанная и надбарабанная полость , с патологическим содержимым . Отмечается снижение пневматизации ячеек сосцевидного отростка за счет патологического содержимого и утолщения слизистой. Заключение: КТ- признаки правостороннего хронического гнойного среднего отита. Катаральные изменения в ячейках сосцевидного отростка справа. Взяли мазок из уха на резистентность бактерий и грибки. Пока делались анализы начали лечить клоцид CР, капли в нос (каждую неделю их меняли) и капли комбинил в ухо. За месяц до этих событий немного болело ухо ..прокапал комбинил и черз 5 дней все прошло..Месяц ничего не было. Поэтому и решили, раз тогда комбинил помог, значит и сейчас поможет. В результате стало лучше. Дырочка в барабанной перепонке заросла. Пришли анализы мазка..Бактерий нет, есть немного грибка кандиды. Очень мало 10*4 Сделали КТ: Справа наружный слуховой проход свободно проходим, ткань его не утолщена . Внутренний слуховой проход не изменен, стенки его не истончены, просвет не расширен, не деформирован. Улитка и полукружные канальцы нормально контурируются. Барабанная и надбарабанная полость , с патологическим содержимым в виде незначительного утолщения слизистой до 0,9 мм и постивоспалительных тяжей . Отмечается снижение пневматизации ячеек сосцевидного отростка за счет патологического содержимого и утолщения слизистой. Заключение: КТ- признаки правостороннего хронического гнойного среднего отита ( при ретроспективном анализе с DISKOM данными КТ височных костей от 05.07.2024 г.- положительная динамика, архив МЛЦ ). Катаральные изменения в ячейках сосцевидного отростка справа( без динамики). Но врач сказал, после того, как посмотрела диск, что и катаральные изменения в ячейках сосцевидного отростка стали поменьше. Отправили лечиться дома. Назначили назонекс в нос..турундочки из нафтифина и клотримазола и капать комбинил в ухо. Сказали через месяц сделаешь КТ и если все норм..то не надо приходить. Прошло примерно 1,5 недели..заложенность не прошла, становилась все сильнее и сильнее..В результате появились небольшие боли за ухом, как будто косточка болит,появилась температуры, которая поднимается к вечеру до 37- 37,3. Само ухо не сильно жжет внутри. Барабанная перепонка, по ощущениям без дырочки..воздух не проходит Днем более менее нормально..небольшая заложенность ..то появляется..то проходит..Ухудшения происходят к вечеру. Небольшие боли..жжение..температура. Никогда до этого уши не болели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
При отомикозе при хгсо - препараты для местного лечения - Клотримазол - Миконазол - на турунде Взрослые и дети старше 12 лет: крем 2 р/с,
Альтернатива: Амфотерицин В мазь,
Вориконазол табл 200 мг каждые 12 ч внутрь при у пациентов с массой тела 40 кг и более или 100 мг каждые 12 часов внутрь у пациентов с массой тела менее 40 кг;
КАПЛИ - НОРФЛОКСАЦИН - местно, внутрь если амоксиклав уже не помогает - ЛЕВОФЛОКСАЦИН 0,5г 2 раза в сутки 10 дней
Здравствуйте
Кт желательно делать хотя бы раз в полгода.
Нагрузка лучевая колоссальная.
Что касается заключений: после гнойного отита будут оставаться катаральные и даже экссудативные изменения в сосцевидном отростке. При том в течении всей жизни могут сохранятся. Главное чтобы симптомов не было.
Кандида в мазке высеяна, но нет симптомов и грибкового отита - лечение не проводится.
Боли заушные возможны на фоне осреохроза так же.
Как нос дышит? , есть ли жалобы со стороны уха на данный момент? Сдавали свежий оак+срб когда начался подьем температуры?
Екатерина Андреевна, Здравствуйте! Жалобы на ухо есть. Небольшие боли внутри и сильная заложенность, которые усиливаются к вечеру. .Температура началась 3 дня назад. Нос дышит хорошо. оак+срб, вообще не сдавался.
Екатерина Андреевна, Забыл сказать. Вы наверное имели ввиду остеохондроза, связывая с заушными болями? Да, шейный остеохондроз есть. Но раньше ведь не было подобных небольших болей. Кстати, когда стучишь пальцацами за ухом, болей нет.
Принятый ответ
Сделайте оак+срб чтобы понимать остроту процесса
Так же тимпанометрию , чтобы просмотреть наличие жидкости за перепонкой.
Не вижу данных за мастоидит
Здравствуйте
Изменения в ячейках сосцевидного отростка в виде отека могут сохраняться очень долгое время после перенесенного гнойного среднего отита и не являются основанием для назначения лечения и повторных КТ
Прикрепите ближайший протокол осмотра лор-врача к вопросу
Больно ли трогать ухо, нажимать на козелок? Есть ли зуд, выделения из уха? Как дышит нос, есть ли насморк?
Кандида может жить и в норме в слуховых проходах и не являться причиной ваших симптомов
Для уточнения диагноза вам желательно выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию.
В вашей ситуации ухо вероятно беспокоит за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.
В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Анна Юрьевна, Здравствуйте!
Нажимать на козелок не больно, Насморка нет. Только небольшие выделения из носа по утрам, которые не мешают свободно дышать и сами исчезают через полчаса, после подъема. До лечения их..вообще.. не было. Зуда нет. Сейчас выделений из уха нет, барабанная же перепонка заросла.
Називин уже использовали ранее, неделю капали. Назонекс использую сейчас, уже 2 недели.
Шарики и дыхательные упражнения делаю уже 3 недели.
Выполните тимпанометрию и тональную аудиометрию для исключения наличия жидкости за перепонкой после перенесенного воспаления
Назонекс и упражнения обязательно продолжайте не менее 1 месяца
Анна Юрьевна, А температура откуда появилась? Даже во время острого течения болезни ее не было. Нужно ли и температуру лечить?
Принятый ответ
выполните общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки наличия воспаления.
Здравствуйте.
Нет ли изменения цвета кожи за ухом? Не оттопырилась ли ушная раковина?
Изменения на КТ могут сохранятся длительное время и заложенность тоже
Антон Кириллович, Здравствуйте. Цвет за ухом не изменился, оттопыренности тоже нет. Просто по ощущениям какбудто в правую сторону головы напихали ваты. Раньше это ощущение пропадало...Сейчас присутствует, усиливаясь к вечеру.
Ухо слышит чуть хуже
Здравствуйте
Кроме Клацида какие еще антибиотики принимали за последние 3 месяца?
Вы сдавали ОАК за это время?
Грибковая Флора обычно вызывает наружный отит, средний отит развивается из-за нарушения вентиляции среднего уха и слуховой трубы
Если у вас зарубцевалась перфорация барабанной перепонки, то в уши нет смысла капать никакие капли, так как они не проникнут через барабанную перепонку в среднее ухо
Лечение нужно проводить через нос
Катаральные изменения в барабанной полости, ячейках сосцевидного отростка могут сохранятся длительно, на фоне остаточного отека
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, Здравствуйте!
ОАК ..вообще не делали.
На счет антибиотиков, там на латыне все написано я не понимаю, кроме того почерк не очень. В мышцу делали уколы, систему делали и заушную блокаду. Все, что мог разобрать - антибактериальная, противовоспалительная, (непонятно не слово) терапия.
А начинали лечить Аугментином, который не помог,
Нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - чтобы оценить активность воспаления
Маргарита Александровна, В принципе, я это все и делаю, кроме солевой воды. И шарики надуваю и других упражнения для вентиляции слуховой трубы (зевательные движения с последующим продуванием с затыканием носа, глотательные, жевательные движения). Назонекс 2 раза в день..по два пшика в каждую ноздрю.
Мне еще прописали турундочки на 20 минут отипакса и нафтифина, так как в мазке нашли, чуть повышенную концентрацию грибка Candida parapsilosis, близкую к норме. И продолжать неделю капать комбинил.
Могу ли я вместо последнего комплекса использовать кандибиотик (те же турундочки 20 минут)? Он ведь и от бактерий и грибка. Вчера попробовал..вроде полегче стало (возможно из за обезболивающего эффекта).
Кроме этого, попробовать поднимать иммунитет, в том числе таблетками трекрезаном и различные чаи с имбирем, лимоном
Как вариант новое обострения было вызвано небольшой простудой, дня 4-5 назад.. просто погулял на улице и немного замерз - это возможно из за снижения иммунитета после употребления кучи разных антибиотиков в течении месяца. Даже с утра был нос заложен...после этой прогулки. Но все быстро прошло..в течении часа... А вот ощущения в ухе резко начали ухудшаться.
Принятый ответ
Да, можете использовать Кандибиотик по 4 кап 2 раза в день - вставляйте в ухо на ватной турунде - 7 дней
Ухо не мочите
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20161 ответ
- 17 Апреля 20171 ответ
- 16 Июня 201710 ответов
- 8 Июля 20171 ответ