Консультация эндокринолога /

Аденома гипофиза — вопрос №2376473

122 просмотра

В начале 2024 г. на фоне повышенной тревожности проявилась паническая атака, после которой в течение недели были скачки давления, температуры тела, появился писк в ушах, нечеткость зрения, экстрасистолия.
Проверка зрения у офтальмолога не выявила отклонений по их части, направили в неврологу. Принимал Тералиджен, Панангин.
Зрению улучшилось, но писк в ушах (то меньше, то больше) не прошел.
Сделал МРТ Головного мозга 20.04.2024 г. выявлена макроаденома гипофиза размером 1,8х1,5х1,2 см с инфра и латероселлярным ростом влево с вовлечением левого кавернозного синуса.
По рекомендации нейрохирирга сдал гормоны гипофиза: проланктин 301 (норма 78-380), Тестостерон 18,7 (4,58-28.2), Картизол 363 (123-626), АКТГ 30,5 (2-48), СТГ 3,49 (<3), ИФР-1 321 (58-219). Таким образом, немного повышены СТГ и ИФР-1.
13.08.2024 сделано МРТ гипофиза с к/у: Стабильная МР-картина макроаденомы левых отделов аденогипофиза с инфра и
латероселлярным ростом влево с вовлечением левого кавернозного синуса.
Также пересдал повторно СТГ и ИФР-1 еще 2 раза: . Результаты следующие: СТГ: 24.04 - 3,49, 02.06 - 2,52, 17.08 - 3,21 (норм до 3); ИФР-1: 24.04 - 321, 02.06 - 280, 17.08 - 314 (норма до 219).
Получается в июне СТГ был в пределах нормы, хотя ИФР все равно немного повышен.
Мнения врачей разделились по поводу необходимости хирургии. Кто-то за операцию, кто-то говорит, что повышение невыраженное. нет признаков акромегалии и сомневаются в гормональной активности аденомы.
Планирую все же операцию, но сомнения мучают.

Возраст: 41

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Аденома не растёт, зрительный перекрест без изменений это хорошо. Гормоны в норме кроме стг и ифр. Но стг напрямую не смотрим, сдают только в ходе пробы. Повышение ифр незначительное. Аденома не активная, можно конечно только наблюдать. Нейрохирург что назначает?
Клиент
Ленар Равилович, Нейрохирург считает, что СТГ секретирующая, рекомендована плановая эндоскопическая операция. Вопрос только можно ли по данным повышения ИФР-1 говорить о повышенной секреции СТГ аденомой

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Повышение незначительное, если уже рекомендована операция то стоит сделать
Клиент
Ленар Равилович, пугают возможные последствия. Как почитаешь, пугают от недостаточности гормональной (могут свалиться другие гормоны, которые сейчас в норме) до диабета и пр.
Непонятна их вероятность причем.
Эндокринолог
Могут да, но операция нужна. Гормонально заместительная терапия безопаснее чем макроаденома
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Макроаденому лучше прооперировать, даже если она неактивная. рост ее может нарушать зрение.
Также можно попробовать уменьшить ее при помощи терапии каберголином, дале при нормальном пролактине. Иногда все же есть эффект по уменьшению размеров.
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо за ответ. Есть же вроде какие-то препараты именно против СТГ? Они могут уменьшить размер опухоли или они не работают так?
Эндокринолог, Сомнолог
Да, есть препараты которые лечат соматотропиному, они все рецептурные.
Эндокринолог
Добрый день !
Макроаденому все таки лучше прооперировать , есть тенденция к повышение ифр 1
Клиент
Нина Ивановна, вы имеете в виду, что в принципе ифр повышен? Потому что тенденция неоднозначнаяч сначала был выше, потом ниже, а кркнйи раз что-то между. СТГ второй раз вообще был в норме.
Эндокринолог
Ориентируются по ифр 1 в данном вопросе
Но главное , размер образования
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, макроаденому нужно оперировать.
Здесь имеет значение размер.
Ифр -1 незначительно повышен.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Допустима ли физиотерапия суставов после лечения аденомы гипофиза
19 апреля 2018
Евгений, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Аденома гипофиза
8 марта 2021
Юлия, Щёлково
Вопрос закрыт
Аденома гипофиза
13 июля 2024
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Результаты МРТ гипофиза
22 сентября 2024
Никита, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Аденома гипофиза
31 января
Кристинп, Энгельс
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел