Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2377133

Что вас беспокоит?

Высокие СОЭ, СРБ, фибриноген

Здравствуйте! 27 мая проходила мед.осмотр, где обнаружили СОЭ - 106 мм\ч( по Вестергрену) . До мед.осмотра дважды переболела простудой после физ.культуры в Вузе(насморк, температура до 37.3 С.). Обратилась к терапевту- на приеме температура 37.7С., был назначен амоксиклав 1000 мг 2 раза в день, 7 дней. Сдала анализы- Соэ(по Панченкову)- 4 мм\ч, СРБ-86.3, была направлена к гематологу( гемоглобин 102 и тромбоциты 426) и инфекционисту. У инфекциониста сдала анализы на гельминты, клещевые инфекции, малярию- отрицательно; ЦМВ, Эпштейн-Барр- результаты прикрепляю. Был назначен инозин 500 мг 3 раза в день, температура сохранялась до 37.6.( никак не ощущаю, утром нет, к вечеру снижается). Самостоятельно начали прием цефтриаксона внутримышечно, 1гр, 2 раза в день в течение 10 дней. Температура снизилась до 37 С., у инфекциониста была выписана. 12 июля сдала контрольные анализы- СРБ- 78. Госпитализировали в гематологическое отделение. Выписку прикладываю. Сдали анализы назначенные ревматологом в отделении, прикладываю, отрицательно. Отправили к фтизиатру- дискин тест, тспот-тб – отрицательно. Была направлена к лору на удаление миндалин( тк есть хронический тонзиллит, обострения раз в год)- хирург сказал, что таких анализов из-за тонзиллита он не встречал, операцию делать не стали. На сегодняшний день-СОЭ 78 мм\ч, СРБ- 90. Куда дальше двигаться? Жалоб как таковых- нет. Температура так и сохраняется днем до 37,3 С., не ощущается. После стрессовых ситуаций( зачет, экзамен) болят колени, но быстро проходят. Слабость, сонливость.

Хронический тонзиллит
21 год
21 Августа 2024·Просмотров: 452·Анна, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте,скажите,пожалуйста,температуру пробовали парацетомолом снижать?
Причину анемии нашли? Я не увидела в результатах анализы на ферритин,трансферрин?

Здравствуйте! Именнно парацетамолом не пробовала, но нимесулид сбивает до конца дня. Анемия из за обильных менструаций, считают. Делал. только сывороточное железо- 3 мкмоль/л

Так как температура сбивается полност ,то повышение ее на нервной почве исключается. Необходимо искать воспалительный процесс в организме. Со стороны легких все исключено. Помимо потерь железа с менструациями ,могут быть нарушения всасывания железа в желудке ,а также воспалительные заболевания кишечника. Консультация гастроэнтеролога ,выполнение ФГДС,сдать кал на фекальный кальпротектин,кал на скрытую кровь методом ИХА,колоноскопия при необходимости.
Скорее всего заболевание может носить системный характер,так как периодически болят суставы

Принятый ответ

Здравствуйте!
Стул у вас в норме? Нет ли склонности к запору или наоборот диарее? Не бывает ли вздутия и других неприятных симптомов?
Делали ли фгдс ранее?

Здравствуйте! Запоры бывают, связываю их с приемом феррум лека, когда его не пью- стул в норме. ФГДС не делала.

По повышенным срб и соэ я рекомендую сдать кальпротектин в кале, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, возможно, будет что-то вялотекущее, так же следует сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, в том числе потому что у вас есть хроническая анемия, связанная с кровопотерей, такой скрининг обязательно провести. Пройти ФГДС с дыхательным С13 уреазным тестом на хеликобактер
В остальном вас хорошо обследовали

Принятый ответ

Здравствуйте. Рекомендую сдать анализ на прокальцитонин это маркер септического воспаления, сделать копрограмму, фекальный кальпротектин. Рекомендую сдать анализ кала на скрытую кровь в кале , количественный иммунохимический метод FOB Gold - строго специфичен по отношению к гемоглобину человека. Он гораздо удобнее для пациентов, поскольку не требует ограничений в питании. Сделать анализ на анемический профиль, имеется снижение эритроцитарных показателе, при анемии повышаются СОЭ, так как ткани находятся в состоянии гипоксии. К приёму Тотема и усилить гемодиету. Если есть избыточный вес, то СОЭ и СРБ могут быть повышены – организм реагирует на жировую ткань как на очаг воспаления. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Прокальцитонин сдавала два раза- ноль. Избыточного веса нет. Спасибо, завтра сдам анализы.

Прикрепите, посмотрю.

Здравствуйте! Сделала ФГДС, и все анализы. Пока пришел результат копрограммы, прикрепила его.

Михаил Николаевич, подскажите еще пожалуйста, когда сдавала анализы на ревматические патологии- в комментариях к ним липемия(хилез). Могло ли это исказить результат анализов? Может стоит пересдать?

посмотрел. С рекомендациями приема препарата Железа согласен. По анализам ничего критичного не вижу. СОЭ и СРБ это реакция на низкий показатель гемоглобина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.