Что вас беспокоит?
Першение в горле после еды у ребенка
Ребенку 9 лет. В марте началось першение после еды, прочищает горло 3-4 раза. Сделали узи, показало заброс. Лечились 2 месяца. Симптомы сохраняются. Были у лора, аллерголога, пульмонолога. Сдавали кровь, все в норме. Ночью спит на приподнятой подушке, если убрать, то может разово кашлянуть ночью. Сделали фгсд - патологий нет. Не понимаю, что делать, тк вроде причин нет, но все равно после еды прочищает горло, иногда и не связано с едой.
Принятый ответ
Здравствуйте. Имеет место эндоскопически негативная Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, когда происходит заброс кислоты желудка в пищевод. Возможны неприятные ощущения, покашливания.
Альмагель А - по половине мерной ложки, 4 раза в день, за 30 минут до еды и на ночь, 2 недели.
Важно соблюдать режим питания и образа жизни - питаться 3-4 раза в сутки, исключить перекусы, не лежать после еды, не есть за 2 часа до сна, не носить тугие пояса. Сон с приподнятым головным концом.
Из питания исключить - острое, снеки. газировки, лук, чеснок, томаты, цитрусы. кислые фрукты и ягоды.
Добрый день! Мы сейчас еще продолжаем принимать нексиум. Скажите, почему на его фоне нет улучшений и на эндоскопии врач не нашел признаков рефлюкса?
Признаки рефлюкса появляются при длительном присутствии рефлюксов, когда начинаются изменения в пищеводе. По водно-сифонной пробе они выявлены
Ну и всё таки разово кашлянуть - это не симптоматика. Нексиум гораздо мощнее Альмагеля. Его задача снизить кислотность желудка, чтобы при рефлюксах не было повреждения пищевода и изжоги. Избавиться от самих же рефлюксов - задача образа жизни. У детей не применяются прокинетики, поэтому большое внимание сейчас к питанию и режиму.
Ну и проследите, не балуется ли ребёнок электронными или обычными сигаретами ( на всякий случай). Дети сейчас очень рано начинают курить, 9 лет далеко в этом деле не рекорд, особенно когда появились вкусненькие вейпы.
Режим соблюдаем, причем уже давно, спит тоже с приподнятым изголовьем. Альмагель А не противопоказан при 9 лет? Можно ли его совмещать с нексиумом?
Еще вопрос, скажите, что лучше Альмагель или фосфалюгель?
Нежелательно совмещать с нексиумом. У Нексиума и так очень сильное кислотоподавление, незачем добавлять фосфалюгель или Альмагель. Не думаю что покашливание как-то связано с гастроэнтерологией. Все таки нужно исключить более банальные вещи - искривленную носовую перегородку, ринит.
Потому что изжога не сопровождается кашлем. Она вызывает патологии ЛОР - органов которые могут им споровождаться.
Для начала - общий анализ крови, Флюорографию. Ну и посмотреть бы что ЛОР пишет
У Лора были, пишет, что все в норме. Прочищает горло именно после еды, говорит, что как будто слюни скапливаются и хочется откашлять их. Приложила заключение Лора и анализы крови
Это мокрота. Она стекает по задней стенке глотки заставляя откашливаться. Хронический аденоидит так и проявляется . Так что дело вовсе не в желудке и не пищеводе. С аденоидами нужно разбираться. В заключении ни слова про норму. Вне обострения - означает что нет яркой симптоматики, однако хроническое заболевание часто имеет симптоматику, хоть и слабую.
Повышены эозинофилы в крови, что может указывать на аллергичную симптоматику. Надо исключать аллергический ринит. Продолжите лечение у Лора
Мы уже месяц от аденоидов принимаем Назонекс, но толку нет. Насморка у нее тоже нет, почему тогда именно с едой так проявляется?
Потому что она раздражает слизистую носа, особенно если что-то горяченького или острого поесть. Хронический аденоидит не лечится или лечится крайне долго и тягостно. Аденоиды удаляют - это самый простой вариант.
Я как человек которому прилетело в юности в нос очень понимаю такой механизм покашливания)
Насморка как такового может и не быть. Вся слизь стекает по задней стенке глотки.
ГЭРБ у вас с очень большой натяжкой. Нет никаких его признаков кроме парочки забросов на водно-сифонной пробе. Лечение вы получаете очень сильное для обычного ГЭРБ, я бы отменил, скажу честно.
И надо детально распросить ребенка чувствует ли он что по горлу что-то течет, слышите ли вы как ребёнок «хрюкает» или якобы подсасывает слизь из носа. Есть ли отрыжка кислым или жжение в груди ( изжога) или отрыжка едой.
Если нет изменений в пищеводе - ГЭРБ не виноват в симптомах « покашливания» так как пищевод всегда воспаляется первым, он чаще контактирует с кислотой при ГЭРБ. В вашем случае говорить о внепищеводных проявлениях ГЭРБ при девственном пищеводе не приходится.
Это именно ЛОР патология. Мы с ЛОРами всегда очень тесно работаем. Так как ГЭРБ может приводить к патологиям ЛОР органов. В этот раз это не такой случай.
Да, мне уже три врача сказали, что если бы кашель был от Гэрб, то на фоне воспаления пищевода, а он в норме. Сходим еще раз к Лору, может что то посильнее Назонекса назначит. Стекание нет лор сказала по задней стенке, не хлюпает, но спит часто с открытым ртом ночью и иногда покашливает, как будто подавилась.
Возможно это имеет периодический характер. Мне не нравятся эозинофилы в анализе крови. Очень возможно что есть именно аллергический компонент. Распросите подробнее ЛОРа что он думает по поводу эозинофилов. Моя мысль, что это аллергический ринит или более вероятно - аллергический аденоидит.
Основа лечения - это выявление и элиминация аллергена. ( Довольно непростой поиск у аллерголога-иммунолога)
Хорошо, спасибо, сходим к Лору и аллергологу
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 202070 ответов
- 2 Августа 20226 ответов
- 30 Ноября 202317 ответов
- 5 Ноября 202424 ответа