Правильно назначили лечение? — вопрос №2379169

Question

Правильно назначили лечение? — вопрос №2379169

Ксения

217 просмотров

22 августа 2024

Добрый день. Недавно обратилась к неврологу по поводу головной боли, которая появляются из-за тянущих ощущений в шеи. Два года назад родила ребенка, пока носила его на руках, шею очень тянуло, потом прошло, а полгода назад шея опять начала беспокоить, особенно после долгого нахождения в статическом положении или из-за сна в неудобном положении, вследствие чего добавилась головная боль в районе лба. Делала мскт шейного отдела: спондилоартроз шейного отдела, остеоартроз атланто-аксиального сочленения.
На приеме невролог назначила массаж, гимнастику по Шишонину, сделать МРТ ГЛ и ДСБЦА и препараты:
1. Ксефокам рапид по 8 мг 2 р 7 дн.
2. Толперизон 150 мг 2 р 10 дн.
3. Диваза первая неделя 1 т 3 р, со второй дн по 2 т 3 р - 2 мес.
4. Мексидол форте по 250 мг 3 р - 2 мес.
5. Анвифен по 250 мг 3 р - 1 мес.

Действительно нужно пить такое количество лекарства? Если да, то можно как-то разбить на периоды или нужно всё пить одновременно?

Возраст: 38

Хронические болезни: Раньше был гастрит, дуоденит

Вопрос закрыт

гимнастика

количество лекарства

ксефоки рапида

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 22 августа 2024

Невролог

Здравствуйте.
Лечение подобрано адекватно, оно и обезболивающее, и миорелаксирующее, и сосудистое.
Правда анвифен, диваза и Мексидол вызывают вопросы. Ноотропы, используются широко в практике, часто имеют положительные отзывы при приеме, но не имеют к сожалению доказательной базы.
Есть ещё один аспект, при приеме Ксефокам необходимо защищать ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 капс. натощак в дни приема НПВС.
А вместо толперизона взять тизанидин (сирдалуд) 2-4 мг вечером 10-14 дней.
Также рекомендовано ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения. Занимайтесь лечебной физкультурой, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель. Посещайте бассейн, это укрепит мышцы, в том числе шейного отдела позвоночника и поможет уменьшить развитие мышечно-тонического синдрома.

Пожаловаться

Ксения, 22 августа 2024

Клиент

Виктория Владимировна, а чем тизонидин лучше толперизона?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 22 августа 2024

Невролог

Здравствуйте
Диваза, мексидол и анвифен не рекомендую , недоказанные препараты

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 августа 2024

Невролог

Здравствуйте! По поводу и нпвс и миорелаксанта вопросов нет, остальные препараты без доказанной эффективности.
В первую очередь необходимо поставить правильный диагноз.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при ходьбе, подъёме по лестнице, физнагрузке? В целом легче лежать или заниматься привычным делами?

Пожаловаться

Ксения, 22 августа 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, головная боль ничем из перечисленного особо не проявляется, единственное, доставляет дискомфорт при выполнении бытовых дел, может быть немного неприятны звонкие звуки. Хочется прилечь, подремать.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 августа 2024

Невролог

Головная боль имеет черты как головной боли напряжения, так и мигрени. Для точной постановки диагноза лучше вести дневник головных болей(удобнее всего migrebot в телеграме).
Если боли нечастые(менее 10 дней в месяц), то симптоматическое лечение нпвс: нурофен 400-600мг или парацетамол 1000мг или любой другой нпвс. Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить постоянный спорт(лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога или любой другой). Они будут также профилактировать боль в шейном отделе и спине в целом.
Если головные боли частые,необходима профилактическая терапия. При головной боли напряжения это препараты из разных групп(венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат). При мигрени вариантов больше, поэтому и необходимо установить точный диагноз.
Профилактическую терапию подбирает доказательный невролог или цефалголог на очном приёме, т к препараты рецептурные и необходимо отслеживать динамику

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прогрессирующая миопия 9 лет

5 ответов

24 января 2022

Флора

Вопрос закрыт

Беременность начало 2 триместра

1 ответ

16 марта 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Вопрос врачу, жду совета что делать

5 ответов

17 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-22T18:55:04+03:00

Например терапевтический эффект у Тизанидина более выраженный, так при применении Толперизона даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также стоит обратить внимание на нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов: при применении Тизанидина возможность у организма восстановится быстрее, чем у Толперизона.

Фатнева Марина Алексеевна, 22 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-22T09:30:17+03:00

Здравствуйте!
Из всего лекарственного лечения можно оставить только толперизон и ксефокам.
Остальные препараты не имеют доказанной эффективности применения и в целом не нужны Вам.
Кроме данных рекомендаций можно еще пройти физиолечение на шейный отдел(магнитотерапия, электрофорез), использовать аппликатор кузнецова(валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения, исключите провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдайте режим дня, гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если профилактика не поможет в данном случае будет эффективным рассмотреть прием антидепрессантов с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).

Accepted Answer · 2024-08-22T09:33:41+03:00

Здравствуйте! Мексидол, Анвифен, Диваза, как и другие ноотропы не применяются в современной медицине, рассмотрите также замену миорелаксанта на Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова