Что вас беспокоит?
Есть ли коклюш?
Ребёнок (6 лет) кашляет приступообразно больше месяца. Других симптомов нет. Остальные дети в семье без кашля. Сдали анализ на IgM bordetella pertussis. Результат сомнительный. Коклюш ли это? Педиатр прописывает антибиотик и коделак
Здравствуйте.
Привит ребенок от коклюша?
Вера, нет
Принятый ответ
Здравствуйте? Приложите фото анализа. Прививка акдс сделана? Подробно опишите характер кашля( в какое время дня, саязан с физ. Нагрузкой)Рентген легких проводилсЯ?
Альбина, прививок нет. Рентген не назначали. Делали ингаляции амбробене по назначению педиатра. Изначально ставили бронхит. При физических нагрузках кашель усиливается
От кашля синекод или коделак нео 3 раза 5 дней. Ингаляции с пульмикортом 250 мкг 1 мл +2.0 мл физ.раствора 2 раза утрлм и вечером после ингаляции умыть лицо, прополоскать 5 дней. Сдать оак, рентген огк, консультация лор врача для исключения постназального затека.Ночью как кашель?
Простите не дописала, прополоскать рот.
Альбина, спасибо) оак сдавали. Врач сказала, что кровь вирусно-бактериальная, но процесс не острый.
Альбина, ночью очень редко кашляет. Я прикрепила анализы
Оак на тот момент не плохая , аб не требовала. Анализ на коклюш результат сомнительный , можно считать как отрицательный. Я бы Вам рекомендовала дообследоваться для исключения аллергической природы кашля это кровь на общий иммуноглобулин е, эозинофильный катионный протеин, повторить оак, консультация лор врача, рентген окг и рекомендации по лечению выше.
Принятый ответ
Здравствуйте, на какой день кашля сдали анализ?
Когда последняя прививка от коклюша?
Екатерина, не привит. Больше месяца прошло
Иммуноглобулин Дж не сдавали.
Последний раз привит в 1.6 месяц?
Екатерина, дж не сдавали. Ребёнок без прививок.
Тогда сейчас у вас кашель с мокротой , реже приступы.
Небулайзер есть?
Екатерина, мокрота есть, но не значительное количество. Небулайзер есть. Приступы не часто, 3-5 раз в день.
Лазолван можно дать внутрь дней 5 и подключить Синекод.
Контроль оак
Здравствуйте, Юлия. Наряду с IgM желательно сдать и igG к возбудителю коклюша. Ребенок болен давно поэтому IgG тоже будут повышены, если причиной является эта инфекция. Но, следует учесть, что приступообразный кашель это далеко не всегда коклюш.
Принятый ответ
Если больше месяца, антибиотик бесполезен. Нужно подбирать противокашлевые терапию. Либексин бронхолитин. Можно Коделак или синекод. Но кашель нужно купировать. Оценка эффективности лекарственного препарата будет отсутствие кашлевых приступов
Принятый ответ
Здравствуйте. Попробуйте АЦЦ днем, а синекод на ночь, кроме этого принимать бронхипрет. С уважением. Здоровья и удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте да коклюш
Какой антибиотик прописали?
Елена, клацид
Лучше сумамед 10 дней
Здравствуйте, Юлия.
Сомнительный результат иммуноглобулина М не подтверждает коклюш,нужно пересдать как IgM, так и IgG.
Далее решать вопрос с лечением.
Здравствуйте. Прикрепите анализ
Юсупов, прикрепила
Здравствуйте, Юлия !
Ребёнок ранее против коклюша был привит или нет ?
Яков, нет
Вероятность того ,что у ребёнка может оказаться коклюш, - высока ! Но, в то же время, если ребёнок болеет уже более месяца и если имеет место коклюш , то IgM должны быть не сомнительны ,а положительны и уже должны быть igG тоже !
Возможно ,что -то не то с лабораторией, когда гнет ожидаемого, по сроку от начала заболевания , чёткого ответа : "ДА" или "НЕТ" !
Нужно повторить анализ в другой лаборатории !
Здравствуйте. Анализ крови есть у вас. Если бы даже положительный коклюш, то антибиотики эффективны в 1 неделю болезни. А учитывая вирусно-бактериальнуб кровь и продолжительность кашля я бы назначила рентгенограмму органов грудной клетки в прямой проекции. Манту делаете?
Мария, изначально на основании осмотра и ОАК был поставлен диагноз бронхит. Назначение: ингаляции 2 р/день амбробене и мирамистин. Плюс обработка носа. Характер кашля не изменился. Далее анализы. Результаты прикреплены. Для нас главный вопрос, есть ли основания для приёма антибиотиков на данном этапе болезни? И действительно ли это коклюш, чтобы давать подавляющие кашель лекарства?
Манту не делаем. Сдаём спот тест и мочу на туберкулёз
Сейчас хрипы есть? Анализ крови у вас есть на руках? Приложите, если есть. За весь месяц кашля вам назначали только это и антибиотик еще не пили?
Мария, хрипов нет. Сатурация изначально была хорошая. Анализ приложила
Анализ бы крови повторить. По тому анализу более склоняюсь к вирусной инфекции или коклюшу. Антибиотики бы пока попридержала. Но кровь лучше смотреть в динамике. Если мокрота есть, то противокашлевые только на ночь. Днём можно до 6 вечера ацц 3 раза по 100 или 200 мг 2 раза и больше пить.
Антибиотики в вашем случае уже поздно пить, если думать про коклюш. Нужно подавлять кашель препаратами омнитус, либексин, синекод, коделак для сухого кашля. Лазолван в ингаляции может провоцировать кашель. Учитывая длительность кашля - обязателен рентген легких
Зоя, а зачем рентген? Ребёнка прослушивали, сатурация в норме.
Только довольно грубые изменения в легких дадут снижение сатурации. И при прослушивании сегментарную пневмонию можно не услышать
Зоя, а анализ что я прикрепила разве не исключает пневмонию? И отсутствие других симптомов столь долгое время ..
Не исключает. Мы не знаем, что было в клиническом анализе крови до этого. И после его сдачи прошло полмесяца.
Хламидии не сдавали?
Пневмонию и коклюш вызывает. Он сомнителен по результату, но не сданы иммуноглобулины G.
Пневмония - это сниженная пневматизация легочной ткани. Ее исключают не анализами, а рентгеном
Зоя, спасибо. Тогда пересдадим анализы и сделаем рентген.
Анализы - это всегда помощь врачу.
90% диагноза ставится при осмотре, расспросе. Анализ только может помочь. В данном случае анализ не особо помог.
Евгений, изначально на основании осмотра и ОАК был поставлен диагноз бронхит. Назначение: ингаляции 2 р/день амбробене и мирамистин. Плюс обработка носа. Характер кашля не изменился. Далее анализы. Результаты прикреплены. Для нас главный вопрос, есть ли основания для приёма антибиотиков на данном этапе болезни? И действительно ли это коклюш, чтобы давать подавляющие кашель лекарства?
Я бы не назначал антибиотик.
Средство для подавления кашля нужно тогда, когда сам ребенок ощущает особый дискомфорт от кашля и мешает ему есть/спать.
Здравствуйте! Учитывая наличие клинических проявлений и результат анализа, где вывлен сомнительный результат на антитела класса М, ребенок переносит коклюш. Показана антибактериальная и противокашлевая терапия, прием антигистаминных препаратов.
Здравствуйте. На вопрос об антибиотике ответ однозначный: не нужно (если коклюш, то уже поздно, так как на 21й день болезни организм избавляется сам от возбудителя, а если не коклюш то и подавно не нужно, судя по анализу крови). Во вторых, опишите, пожалуйста, характер кашля. Очень подробно. Коклюш протекает так : первую неделю сухой кашель в виде подкашливаний, на 2й неделе характер кашля меняется: он становится приступообразным и чаще возникает ночью, днем намного реже. Кашель протекает так : ребёнок начинает кашлять и делает подряд несколько кашлевых толчков на одном! выдохе, затем пауза в 1-2 секунды и глубокий вдох в конце, также в конце приступа нередко появляется рвота или позыв на неё. Между приступами состояние ребёнка удовлетворительное. По ночам из-за кашлевых приступов нарушается сон ребёнка. Так ли у происходит у вас? Опишите кашель, можете даже прикрепить видео. Симптомы коклюша очень специфичны и те, кто его видел определят его безошибочно, без тестов. А насчёт теста - сомнительный результат на таком сроке считаю отрицательным.
Екатерина, характер кашля не такой. Во-первых, ночью ребёнок крайне редко кашляет и это больше похоже на затекание по задней стенке. Рвоты никогда не было. Приступ из нескольких толчков, лицо краснеет и часто чихает в конце. Когда побегает кашель усиливается.
Здравствуйте. Значит необходимо исключить аллергический процесс. Ребёнок аллергик? Родители имеют аллергию? Дома есть животные?
Екатерина, животных нет. У родителей аллергии нет. До 3-х лет были обструктивные бронхиты и стенозы. Пропили курс Сингуляра по рекомендации врача, исключили молочку. Больше не повторялись
Значит имеется склонность к обструкциям, сейчас Вам можно возобновить приём Сингуляра на 1 месяц, либо начать ингаляции с Пульмикортом по 0,25 два раза в день в течение 2х недель, затем переход на 1 раз в день по достижении эффекта. Чтобы лучше откашляться на 5 дней (в дневную ингаляцию) между Пульмикортом можно подключить Флуимуцил 3 мл через небулайзер. Пока дышите запишитесь к пульмонологу.
Екатерина, сегодня мы сделали рентген. Результаты я прикрепляю. Педиатр назначила кучу анализов: на хламидии, токсоплазму, токсокары, герпес, повтор на коклюш и ещё много. И консультацию пульмонолога
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20191 ответ
- 30 Ноября 201930 ответов
- 11 Января 202036 ответов
- 6 Августа 202012 ответов