Что вас беспокоит?
Боли в спине
Добрый день, подскажите пожалуйста, план лечения, или что вообще меня ожидает.С 2018 года появились проблемы со спиной, каждые 2 года делала мрт и с каждым годом диагнозы все хуже МРТ за 2022год:В положении пациента лежа на спине отмечается минимальная С-образная деформация влево. Мелкие костные заострения и разрастания тел позвонков. Мелкие узлы Шморля тел Тh11-L1 позвонков. Признаки остеоартроза дугоотростчатых суставов на уровне L4-S1 cегментов. Межпозвонковые диски (максимально для L4-5, L5-S1) - с признаками дистрофических изменений. Участки остеосклероза в субхондральных отделах подвздошных костей. Заключение: Признаки дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз на уровне L4-S1 сегментов). Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков L4-5, L5-S1. Конденсирующий илиит. По сравнению с МРТ от 20.09.2018г.:отмечается увеличение размера пролабирования L4-5 диска; уменьшения размера грыжи L5-S1 диска; появление признаков конденсирующего илиита. МРТ 2024 г : Признаки левостороннего сколиоза. Высота межпозвонковых дисков L4/L5, L5/S1 снижена, сигналы от них по Т2 снижены (III-IV ст по Pfirmann), высота остальных дисков поясничного отдела снижена в меньшей степени, сигналы от них умеренно неоднородно снижены (II-III ст по Pfirmann). Просвет позвоночного канала сужен, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён. Краевые остеофиты по переднебоковым поверхностям тел поясничных позвонков. Форма и размеры тел поясничных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Дефекты Шморля в телах L3, L4, L5, S1. Отек костного мозга передних краев смежных замыкательных пластин L1-S1 (Modic I). Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1. Грыжи дисков L4/L5, L5/S1. Насколько все плохо? И как лечиться
Добрый день! Что вас беспокоит? какие симптомы? По МРТ довольно крупная грыжа L5-S1. Если имеются боли в правой ноге по задней поверхности и онемение в этой же зоне, если вы получали консервативное лечение и оно не эффективно, то возможно потребуется операция.
Дмитрий Валерьевич, добрый вечер, лечения пока никакого нет. Постоянная боль боясницы, если раньше на время эта боль утихала, то сейчас на протяжении полгода она не проходит, онемение левой ноги было в начале болезни(2018г),потом на этой же ноги было защемление седалищного нерва(лечили уколами),на данный момент ноги не беспокоят,только поясница
Принятый ответ
В таком случае начните с консервативного лечения: 1) Мелоксикам 1.5 мл внутримышечно 1 раз в день 5 дней, затем переход на таблетки по 7.5 мг 2 раза в день - 10 дней. 2) Комбилипен 2.0 внутримышечно 1 раз в день - 10 дней. 3) Трентал 100 мг по 1 таблетке 3 раза в день- 1 месяц. 4) Терафлекс Адванс по 2 капсулы 3 раза в сутки - 3 недели, затем Терафлекс Плюс по 2 капсулы 2 раза в сутки - 1 месяц. 4) ЛФК, массаж поясницы, бассейн по возможности.
Принятый ответ
Доброго времени суток! для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20214 ответа
- 31 Января 20241 ответ
- 17 Февраля 20247 ответов
- 9 Апреля 202415 ответов