Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3353819

Что вас беспокоит?

Сбой менструального цикла

Добрый день! С января 2025 года наблюдается сбой менструального цикла. Последние дни месячных выпали на операцию по удалении грыжи (микродискэктомию). После наркоза немножко усилились. В феврале месячные пришли с задержкой 18 дней. В марте и апреле вообще не пришли. 30 апреля делали УЗИ на медосмотре, сказали кист нет, новообразований в матке нет, матка и яичники «спокойные». Мазок на онкоцитологию- норма, мазок на флору - были бластоспоры, пролечила. Врач сказал вызвать месячные дюфастоном, пропила, пошли. Они были в начале мая. Вот заканчивается июнь, месячные не идут. Подозреваю, что это может быть преждевременный климакс. Из стрессов: в апреле сменила место жительства (переехала с юга на север). Подскажите, как уточнить этот вопрос? Что нужно обследовать? Такого сбоя не было еще. Месячные всегда были 30-35 дней м.ц., но регулярно.

28 лет
20 Июня 2025·Просмотров: 147·Ульяна, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите протокол узи последний.
Учитывая сбой цикла, рекомендую дообследоваться. Сдать кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ.
Кровь на пролактин.
Кровь на половые гормоны ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ. Кровь на половые гормоны сдают на второй – пятый день менструального цикла. Первый день месячных это первый день цикла

К сожалению, протокол хранится у работодателя, это был медосмотр на работе. Но я делаю каждый год, всегда не менее 5-6 фолликулов в каждом.

Значит в качестве дообследования сдайте кровь на гормоны

Принятый ответ

Добрый день.
Обычно, рекомендуют сдать анализ крови на гормоны на 2-5 день цикла: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, общ.тестостерон, ГСПГ с подсчетом ИСА, андростендион, ТТГ, 17 - ОН прогестерон, ДГЭА-S.

Если ИМТ выше 25, то инсулин + глюкоза

Принятый ответ

Здравствуйте! Можете прикрепить протокол последнего УЗИ? Сколько Фолликулов в яичниках описывают? Сейчас в любой день утром натощак можно сдать кровь на ТТГ и Пролактин, исключить нарушение работы щитовидной железы, повышение Пролактина. Если показатели без отклонений и Менструация не начнется снова простимулировать Менструацию приемом дюфастона 10 дней и на 2-4 день цикла сдать кровь на ФСГ и лг, оценить работу яичников. Какой сейчас рост и вес?

Есть лишний вес, рост 180, вес 100

Яичники могут "лениться" работать на фоне лишнего веса, вес по возможности снижать. Нет протокола УЗИ у Вас? Нет признаков гиперандрогении, акне, повышенное оволосение, жирность кожи, выпадение волос?

Есть выпадение волос, жирность кожи. Буду снижать вес обязательно. К сожалению нет, но помню, что на каждом яичнике было не менее 5-6 фолликулов.

Вероятнее всего задержки следствие отсутствия Овуляции, в такой ситуации на этапе снижения веса можно рекомендовать прием кок с антиандрогенным эффектом, если нет противопоказаний, не планируете беременность, или дюфастон циклически, так же в помощь работе яичников можно принимать инозитол 2 гр в сутки. Сдавайте кровь на гормоны, пишите по результатам, критичных отклонений быть не должно, не волнуйтесь!

Здравствуйте, еще раз. Сегодня менструация началась самостоятельно, без дюфастона. Подскажите, можно все гормоны сдать на 2-5 д.ц?

Здравствуйте, да, на 2-4 день цикла сдаете кровь на ТТГ, пролактин, ФСГ, лг, так же учитывая выплаегте волос сдать Андрогены, общий тестостерон, гспг, с расчетом индекса свободных андрогенов, и ферритин, оценить запас железа в организме. За сутки до анализа исключить стрессы физические нагрузки половые контакты стимуляцию сосков, спать лечь накануне не позднее 23.00, спать ночью не менее 8 часов, утром не курить. Пишите по результатам

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобной ситуации рекомендуется дообследование: сдать гормоны крови на 2-3 день цикла: ФСГ, ПРЛ, ТТГ.

Дальнейшая тактика определяется по результатам обследования.

Принятый ответ

Здравствуйте.

С учетом анамнеза и ваших жалоб рекомендуется пройти дообследование в отношении гормонального фона, сдать анализы - как правило это ФСГ ЛГ пролактин ттг эстрадиол и тестостерон, сдаем на 2-5 день цикла: если менструации нет то ее стимулируем с помощью дюфастона по 1 таблетке дважды в сутки в течение десяти дней.
В качестве терапии обычно в такой ситуации вне планирования беременности назначают комбинированные оральные контрацептивы, например Джесс плюс, кроме лечебного они обладают также выраженным косметическим эффектом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.