Что вас беспокоит?
Помощь в постановке диагноза
Здравствуйте! Помогите сориентироваться в дальнейшем обследовании и постановке диагноза. Все последние обследования прикреплю. По самочувствию меня беспокоит отрыжка, особенно при нарушении диеты беспокоят загрудинные боли (давящего характера). Пью омез ДСР, очень неустойчивая нервная система, легко возбудима, последнее время совсем пропало настроение и стимул к жизни. В основе неясный диагноз с кардиаграммой, что меня постоянно пугает. Терапевты отправляют в стационар и к кардиологам, кардиологи утверждают, что серьёзных проблем нет. Дошли до сдачи дефицитов. Прокомментируйте, пожалуйста. Мне очень важно разобраться, на приём только 2 сентября.
Здравствуйте. Ознакомился с обследованием. Есть вопрос по фолиевой кислоте..НАДО пропить 1 месяц по 1 табл в сут фолиевую кислоту и пересдать анализ на ее уровень!! + ТТГ понижен -- НАДО пройти конс. ОЧНОГО эндокринолога с ОБСУЖДЕНИЕМ на приеме целесообразности медикаментозного лечения латентного гипотиреоза. + раз неустойчива нервная система = пропейте РЕСКЬЮ РЕМЕДИ по инструкции 2-3 недели.. + по КАРДИОЛОГИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ... Обсудите у ОЧНОГО КАРДИОЛОГА на свежей консультации целесообразность приема БИСОПРОЛОЛ 2.5 мг в сут или 1.25 мг в сут .. Также МОЖНО ПРОПИТЬ предуктал ОД по 1 капс х 1 раз в сутки 2 месяца с перерывом 10 дней и еще курса предуктала 2 месяца
Дополнительно!! пройти конс . ОЧНОГО ПСИХОЛОГА
Благодарю за ответ и рекомендации.Психолог действительно нужен, эндокринологи (пункция, узи, МРТ) были пройдены в декабре 2023, значит буду повторять. К кардиологам хожу как на работу, надеюсь с устранением дефицитов кардиограмма улучшится.
Здравствуйте, Наталья.
Учитывая симптомы, загрудинные боли вероятно связаны с рефлюкс-эзофагитом. Вы делали ФГДС? По Холтеру ишемии, патологических нарушений ритма нет. По анализам нет никаких существенных дефицитов, симптомы с ними не связаны. Пропейте фолиевую кислоту, она на нижней границе нормы. Гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Судя по описанию, у Вас депрессия, которая усугубляет симптомы, советую обратиться к психотерапевту для подбора адекватной терапии.Повышен уровень гомоцистеина, сдайте анализ на липиды -ЛПНП, ЛПВП., триглицериды, общий холестерин.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, ФГДС: поверхностный гастрит, по рентгену пищевода: гэрб, недостаточность кардии. Биохимический анализ крови в пределах нормы (отклонений нет, сделан был 20.08) к сожалению остался в медицинской карте, гастроэнтеролог ничего не назначал на постоянной основе, только по симптомам омез ДСР. У эндокринолога было пройдено полное обследование в декабре 2023 (гормоны, пункция, МРТ, антитела) все в норме, назначений нет.
Принятый ответ
ГЭРБ вызывает загрудинные боли, хроническое воспаление нижнего участка пищевода из-за заброса в пищевод на фоне нелостаточности кардии ( неполного закрытия сфинктера между пищеводом и желудком). В этом же причина отрыжки. Одного омеза недостаточно, он только снижает кислотность в желудке, но не нормализует моторику желудка. Вам необходимы еще препараты, нормализующие моторику, повышающие тонус сфинктеров, советую обратиться к другому гастроэнтерологу. Сейчас Вам не нужно принимать витамины или микроэлементы, они усугубят проблему с ЖКТ, так как раздражают слизистую. Нарушение реполяризации на фоне проблем с ЖКТ, их и нужно лечить в первую очередь. Кардиологическое лечение не требуется.
Марина Олеговна, благодарю за рекомендации.
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме.
По результатам холтера также всё отлично, патологий нет.
По анализам обмен железа в целом в норме, фолиевая кислота также в допустимых значениях. По ттг необходима консультация эндокринолога, но не критично.
Скажите, увидела, что имеется поликистоз, кок принимаете?
Здравствуйте симптомы не связаны с сердцем учитывая норму по узи, скорее всего это эзофагит даёт эти боли
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 202110 ответов