Что вас беспокоит?
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Здравствуйте, беспокоят периодические головные боли (параллельно появляется тошнота), в последнее время в положении лежа возникает ноющая легкая боль в шее и похрустывание при поворотах головы. Сделала МРТ шейного отдела позвоночника и УЗИ внечерепных отделов брахиоцефальных артерий (на УЗИ все в норме). МРТ показало признаки распространённого межпозвонкового остеохондроза шейного отдела позвоночника и нарушение статики позвоночника в виде выпрямления шейного лордоза. Подскажите, как лечить? Видела назначают при похожих проблемах уколы, можно ли обойтись таблетками?
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты обследований
Опишите головные боли(односторонние/двусторонние, с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то у семье есть подобные боли, ежедневно/периодически, беспокоит ли шейный отдел позвоночника)?
Марина Алексеевна, боли уже несколько лет, в основном пару раз в неделю в затылке, но могут переходить то на правую часть головы, то на левую. Появились после сильного стресса и падения спиной на кафель. Светобоязни нет, но тошнота и рвота последний месяц присутствуют. Купирую мазью Долгитблок, но не всегда удачно, таблетки никакие не помогали. В семье такого ни у кого нет. Шейный отдел тихонько ноет последний месяц после положения лежа
Принятый ответ
По шейному отделу нет грыж и протрузий, только остеохондроз, ничего критичного нет.
По описанию симптомов у Вас мышечно-тонический синдром в шейном отделе и мигрень.
Мигрень купируется с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Мигрень, к сожалению, не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер.
Необходимо заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (можно по Шишонину), также можно пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, пропить миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 3 недели, использовать аппликатор кузнецова(валик) 10-15 минут в день, можно носить воротник шанца мягкий 2-3ч в день, пройти физиолечение(магнитотерапия, лазеротерапия , электрофорез с гидрокортизоном).
Добрый вечер, прикрепите описание или картинки мрт.
Елена Владимировна, прикрепила
Мрт хорошее. Практически идеальная норма. Относительно шеи главное гимнастика на регулярной основе , массаж. При обострениях анальгетики и миорелаксанты. Неплохо помогает пластырь с лидокаином- версатис на 12 часов налеплять. То , что написано в мрт является возрастной нормой. Головные боли чаще всего обусловлены напряжением мышц шеи и скальпа. Следует последить за давлением, проверить у окулиста глазное дно, если все хорошо, то успокоиться.
Здравствуйте
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Лилия Альбертовна, характер разный, то давит, то пульсирует. Локализация тоже разная, но начало боли в затылке всегда, после может бегать по всей голове. Интенсивность часто около 3-4, но последний раз было около 7 всю ночь с сопровождением тошноты и по ощущениям кратковременным поднятием температуры. Обычно также может подняться совсем чуть-чуть нижнее давление (моя норма 105 на 65, а при болях 105 на 75). На свет и звук реакции нет. Физ нагрузки в жизни нет практически, может закладывать уши и темнеть в глазах при резком появлении движения. Во время самой сильной боли при движении головы она могла усиливаться, предпочла бы в тишине быть. Приступы обычно по полдня без лечения, с ним (мазь и массаж) может пройти быстро, а может также продолжаться. Частота примерно пару раз в неделю. Купирую сразу мазью Долгитблок, таблетки от головной боли совершенно не помогают. Вегетативных симптомов нет. Впервые проявилось после стресса и падения спиной на кафель, из хронических заболеваний только геморрой (в хронику мне не ставили, но на всякий допишу, что у меня уже лет 7 постоянно падает железо. Но сейчас я восстановила до 45)
Принятый ответ
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 таб. в месяц. Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Нужно также исключить тревожное расстройство
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Здравствуйте.
Боль в затылочной области какого характера (ноет, жжёт, распирает, сжимает)? В первую или во 2ю половину дня? Тошнота и рвота только при головной боли, без неё присутствует? Раз таблетки не помогают (какие принимали и как часто), значит боль сама проходит? Рвота приносит облегчение?
Анастасия Владимировна, боль то просто ноющая, то пульсирующая, от времени суток не завист. Тошнота только при головной боли. Из таблеток принимала цитрамон, спазматоник. Боль может проходить сама через примерно полдня, да, но порой гораздо быстрее с массажем и мазью. Рвота облегчение не приносит
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет серьёзных изменений. Мы не лечим изменения на МРТ, а только клинические проявления. Если боль лёгкая или непостоянная,то медикаментозная терапия не показана.
Хондропротекторы и физиопроцедуры не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине.
Единственной профилактикой болей в спине является постоянный спорт для укрепления мышц спины и шеи(лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой на выбор).
По головной боли. Вероятнее всего диагноз Мигрень. Это клинический диагноз и обследования не требует.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20191 ответ
- 28 Апреля 202214 ответов
- 3 Июня 202230 ответов