Что вас беспокоит?
Навязчивый затяжной кашель
Хронический бронхит поставлен несколько лет назад по симптомам (постоянный не сильный кашель). Начала сильно и глубоко кашлять 3 недели назад, кашель разный, то продуктивно, то сухой. Лечилась - ингаляции с амбробене и физраствором 3 раза в день. Эффекта не было, кашель навязчивый и услилися. Почувствовала обструкцию (так было пару лет назад), перешла на ингаляции беродуал и пульмикорт 2 раза в день, кашель стал более продуктивный (то более, то менее вязкая мокрота) и не такой навязчивой, больше как будто приступами, ночью перестала кашлять, но днем часто и также надрывно, иногда до рвотного рефлекса. Из носа стало течь по задней стенке. Сегодня послушал врач, хрипов нет, отменила ингаляции, прописал ренгалин, но он мне ни разу не помог. Сегодня задумалась о противокашлевых препаратах, если кашель частый и не всегда сухой, можно ли их применять? Или есть другие варианты лечения?
Принятый ответ
Здравствуйте, нет если выходит мокрота и кашель не всегда сухой противокашлевой препарат не рекомендую так как он блокирует центр кашля может быть застой , кашель может быть из за слизи которая стекает по задней стенке глотки и вызывает раздражение, рекомендую подключить антигистаминный препарат для уменьшения отёчности и воспаления слизистой Цетрин 10 мг в день, туалет носа солевым раствором Аквамарис 3 р/ день, в нос можно назальные ГКС( Назонекс 1 дозе 2 р/ день 14 дней), ренгалин можно продолжать он от смешанного кашля.
Рекомендую сдать общий анализ крови, СРБ, СОЕ, общий IgE, бак посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам , КТ легких, спирометрия.
Вита Григорьевна, спасибо!
Принятый ответ
Анна, возможно, что кашель от постназального затека и требуется туалет полости носа ( солевые растворы). Уточните, не курите? Астматиков в семье нет? Врач слушал на обычном дыхании или и на форсированном выдохе?
Наталья Викторовна, не курю, астаматик только сын, у меня нет ничего подобного - ни одышки ни осложненного дыхания. Пару лет назад при обострении врач заподозрил астму и назначим симбикор на месяц, эффекта не было.
Врач слушал обычно, дышала ровно.
Анна, советую посетить пульмонолога/ повторно терапевта. Обязательна аускультация на форсированном ( быстром) выдохе на предмет бронхоспазма. Астма по-разному может проявляться. Пройти ОАК, СРБ, кровь на иммуноглобулин Е общий, рентгенографию грудной клетки в стандартных проекциях, спирографию, пробу с бронхолитиком. Сын астматик, вероятно, что есть наследственный фактор. После этого можно будет скорректировать терапию
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для назначения противокашлевых, муколитиков, ингаляций для начала необходимо дообследоваться. Аускультации недостаточно.
-Общий анализ крови для диагностики наличия инфекции, вида инфекции - бактериальная или вирусная, диагностики аллергической природы.
-IgЕ для исключения аллергии.
-Рентгенография\КТ органов грудной клетки.
-ФВД с пробой с бронхолитиком, для диагностики наличия обструкции и её обратимости.
-ФГДС - для исключения ГЭРБ, т.к для бронхита постоянный кашель не характерен, чаще всего, причина в забросе содержимого желудка в пищевод, что вызывает постоянный кашель, может протекать без изжоги и болевого синдрома.
-Рентгенография придаточных пазух носа и осмотр ЛОР врача для исключения постназального затека, слизь из носа может попадать в гортань, вызывая кашель с мокротой.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом анамнеза , нужно выполнить мскт легких и с результатами определитесь с лечением
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20225 ответов
- 30 Октября 20245 ответов
- 2 Ноября 20242 ответа
- 24 Марта 9 ответов