Выбор антибиотика — вопрос №2130477

Question

Выбор антибиотика — вопрос №2130477

Анна

188 просмотров

19 мая 2024

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации и определиться с выбором антибиотика! Ребёнку 2,5 года. С начала года болеет каждый месяц, причём каждый раз лечение приходится проводить антибиотиками (не забываем про синбиотики). За четыре месяца дважды делали рентген грудной клетки и пропили Флемоксин Солютаб, Зиннат и Панцеф. Кашляет сейчас ребёнок две недели. Откашливается слабо. Уже неделю делает ингаляции (Беродуал, Пульмикорт). Брызгали Тантум, проводили туалет носа, обильное питье. Неделю назад появилась температура, поднималась , в среднем, до 38,7. Мазок сдавали только на микоплазму и стрептококк. Сирептококк обнаружен. Вот уже как четыре дня температуры нет , хрипы по-прежнему есть, сильные, кашель то сухой, то влажный, непонятно, ребёнок не откашливается, а "хлюпает", "хрипит". На данный момент врач снова ставит острый бронхит и теперь назначает лечение флюдитеком, цефтриаксоном в/м с лидокаином, физиопроцедуры и ещё три дня ингаляций. Я беспокоюсь из-за уколов. Можно ли заменить на суспензию? Одни источники говорят, что нельзя повторять антибиотик в течение трёх месяцев, по другим источникам, цефалоспорины можно повторить... Не хочется лишний раз мучить ребёнка уколами, ещё и непонятно, как лидокаин перенесёт. Страшновато. С другой стороны, понимаю, что ЖКТ нагружаем и так. Хочется скорее уже вылечить девочку - устали болеть... Помогите советом!

Возраст: 38

Вопрос закрыт

ингаляции

неделя

температуры

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 19 мая 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, других данных по стрептококку нет, к сожалению. От пневмококка привита. Все прививки делаем.
Сейчас температуры нет. Анализ крови не сдавали только однажды, в два последующих раза сдавали.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 19 мая 2024

Педиатр

Тогда на данный момент не вижу вообще показаний для антибиотика.

Данный анализ не информативен.
Сдаём посев из зева и носа на флору с определением количества и чувствительности к антибиотикам.
Исходя из него , при необходимости, выбрать препарат.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 19 мая 2024

Педиатр

Муколитик ( Флюдитек) нужно убрать, он провоцирует образование мокроты,которую ребенок в силу возраста не может откашлять, это вызывает закашливания.
Хрипы в лёгких при аускультации?
Или дистанционное " Хлюпанье, бульканье? "

Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговвми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надувайте шарики, мыльные пузыри).
При нормализации температуры на ночь можно растирать грудную клетку и ступни согревающей мазью без запаха (барсучок).

Пожаловаться

Анна, 19 мая 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, массаж после ингаляций делаем. Хрипы дистанционные, в положении лежа.
И при выслушивании, конечно.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 19 мая 2024

Педиатр

В таком случае необходимо продолжать ингаляции, если нет эффекта от беродуала, можно заменить на Сальбутамол + оставить пульмикорт.

Пожаловаться

Анна, 21 мая 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, сдали мазок на гр.+ и гр.- возбудители и чувствительность к антибиотику, но результат будет к концу недели только, к сожалению. На эвт ходить можно (назначили в поликлинике)? Будет толк?
Сейчас хрипов слышно меньше, но кашель есть. Раза три в день закашливается (в основном, по утрам и на улице - обратила внимание).

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 21 мая 2024

Педиатр

Здравствуйте.
Да, можно ходить на физиолечение.

Пожаловаться

Анна, 19 мая 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, вес ребёнка - 13 кг

Пожаловаться

Анна, 19 мая 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, флюдитек только начали принимать внутрь, а ингаляции с Беродуал и Пульмикорт были. Вот и я задала вопрос про макролиды, на что мне было сказано: их лучше при микоплазме, а в вашем случае не подойдет. Однако, читаю, что можно. Вот и запуталась в этом потоке информации...

Пожаловаться

Гранкина Дарья Сергеевна, 19 мая 2024

Педиатр

Макролиды назначают при атипичных инфекциях , у них так же широкий спектр , ни только хламидии и микоплазмы. Сумамед 100мг/5мл , вам нужно 130 мг- это 6 мл внутрь 1 раз/сут, за 1 ч до или через 2 ч после еды, запивая водой . Но пока подождите.
Если от флюдитека будет кашлять часто , тоже уберите его . Много мокроты ?

Пожаловаться

Анна, 19 мая 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, ее как будто нет. Хотя неделю назад была.

Пожаловаться

Гранкина Дарья Сергеевна, 19 мая 2024

Педиатр

Тогда я бы и флюдитек пока не давала , он разжижает мокроту . Назначать в основном когда много мокроты и она вязкая , трудно откашлять .

Пожаловаться

Анна, 19 мая 2024

Клиент

Алина Александровна, температуры не отмечала, каждый день не мерила, казалось, что нет. Сегодня измерила утром - 37
Да, массаж делаем, перед сном не проводим ингаляций. Девочка бодра и весела.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 19 мая 2024

Педиатр

Пока я бы не рекомендовала антибиотик, тем более ребенок и так их получил слишком много, что без явных показаний не стоит лечиться. А учитывая, что анализ отличный, клинически ребенок в удовлетворительном состоянии — можно понаблюдать.

Пожаловаться

Анна, 19 мая 2024

Клиент

Алина Александровна, как же тогда быть с таким кашлем. Педиатры говорят: "очень плохой кашель"... Нагнетают? Но я и сама слышу этот кашель и хрипы, особенно, когда ребёнок ложится, сипит и хрипит, как дарт вейдер. Просто наблюдать?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 19 мая 2024

Педиатр

Да, один такой кашель не прямое показание при хороших анализах и самочувствии, поэтому я бы динамически наблюдала, проводя симптоматическую терапию ингаляции и массажем.

Пожаловаться

Анна, 19 мая 2024

Клиент

Алина Александровна, а как долго можно проводить ингаляции и чем тогда? Уже неделю делаем: Беродуал, Пульмикорт 2 раза в день. Динамика обычно бывает на какой день?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 19 мая 2024

Педиатр

За неделю она уже должна быть, конечно. На длительный срок эти препараты не рекомендуются. Можно делать просто с физ.раствором для разжижения мокроты.
И наблюдаем в течение ближайшей недели за динамикой, уменьшается ли кашель, не ухудшается ли общее самочувствие.

Пожаловаться

Анна, 21 мая 2024

Клиент

Алина Александровна, делаем ингаляции пока только с физраствором. Массаж провожу. Кашель остался, хрипов стало меньше, кашель усиливается на улице и утром. У ее брата (а у него то же самое , только позже началось, может, эта информация излишняя, у него повторно температура повышалась однократно до 39,3 два дня назад, потом снова нормальная, больше не повышалась, анализы крови, мочи у них в норме). Ингаляции физраствором можно делать сколько угодно долго? А может ли это быть какой-то аллергической реакцией? Или этот вопрос задать аллергологу?

Пожаловаться

Анна, 21 мая 2024

Клиент

Алина Александровна, забыла сказать, что сопли жёлто-зеленые уже долго. Не много, но в течение дня периодически приходится промывать нос. Аквалор, линаква. Две недели назад уже изофру брызгать стали, неделю отбрызгали, но толку не было.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 21 мая 2024

Педиатр

Кашель после сна, на улице после физической нагрузки может быть постназальным затеком, поэтому важно качественно промывать нос.

По поводу аллергических проявлений — по описанию на похоже, эозинофилы в норме.
Ингаляции с физ.раствором можно длительно проводить.

Пожаловаться

Анна, 22 мая 2024

Клиент

Алина Александровна, ещё одно уточнение, если можно: мог ли ребёнок подхватить стрептококк пневмониа (уже и у старшего высеялось в зеве), если делали прививки (Превенар, кажется)? Такое вообще бывает? Или здесь какая-то ошибка?

Пожаловаться

Анна, 22 мая 2024

Клиент

Алина Александровна, и не лучшим ли будет пропить антибиотик, чтобы избавиться от возбудителя и не провоцировать дальнейшие проблемы (частые бронхиты и тд)?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 22 мая 2024

Педиатр

Прививка не защищает на 100%, есть риск заболеть, но при этом будет легкое течение.

Антибиотик без явнойсимптоматики при хороших анализах не принимается, возбудитель на постоянной основе быть не может.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сын 11 лет сильно набирает в весе

7 ответов

1 октября 2019

Андрей

Вопрос закрыт

Рвота у ребёнка 2 года

6 ответов

9 ноября 2023

Vera, Москва

Вопрос закрыт

Целый спектор... Что делать???

1 ответ

17 декабря 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Почему кашель не проходит второй месяц?

1 ответ

30 декабря 2023

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пушкина Ангелина Альбертовна, 19 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-19T02:33:32+03:00

Здравствуйте.
В каком титре обнаружен возбудитель?
Ребёнок привит от пневмококковой инфекции?

Сейчас по оак нет бактериальных изменений.
Ковь спокойная. Применение антибиотиков инъекционно имеет такую же эффективность как и через рот.
Температуры нет?
Перед антибиотиком каждый раз сдавали кровь?

Заверткина Екатерина Егоровна, 19 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-19T04:24:10+03:00

Здравствуйте,по ОАК нет проявлений бактериальной инфекции,но учитывая ваш анамнез, все же лучше пропить антибиотики. В данный момент можно пропить Азитромицин (Сумамед) не вижу необходимо колоть ребенка в/м, тем более цефалоспорины 3 поколения вы уже получали

Гранкина Дарья Сергеевна, 19 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-19T05:00:09+03:00

Добрый день. Постарела файлы , в общем анализе крови признаков бактериальной инфекции нет. Кровь вирусная . Доказано , что пероральный прием антибиотика и в/м инъекции имеют одинаковую эффективность . Колоть ребёнка в домашних условиях не рекомендую, только стационар. Попробуйте оставить ингаляции с флюдитеком . Если хрипы не уменьшаться советую макролиды например вильпрофен / сумамед . Какой вес ребёнка?

Улезкина Алина Александровна, 19 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-19T09:30:16+03:00

Здравствуйте! Анализ крови без бактериальных изменений, нет воспаления. Сейчас температуры нет? Как а целом самочувствие?

Флюдитек ни в коем случае не используйте. Никакие сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет, дети не умеют эффективно откашливать мокроту, и большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется.

Можно делать ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь; обязательно после ингаляций вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.