Что вас беспокоит?
Длительная субфебр.температура у ребенка (4 года),иммунограмма
Добрый день, помогите, пожалуйста, расшифровать иммунограмму. Ребенок 4,5 года, наблюдается длительная субфебрильная температура до 37 и 9 на протяжении 9 месяцев. Общий анализ крови,биохимия,гормоны щитовидной железы, амилаза, в норме.УЗИ брюшной полости в норме,за исключением увеличенных лимфоузлов в брюшной полости (11-13 мм). Иммунограмму прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Посмотрела результат иммунограммы.
Всё в порядке, никаких значимых отклонений нет, иммунитет ребенка работает исправно. Признаков иммунодефицита нет.
Есть незначительные отклонения, но и то, больше процентного содержания клеток, а в абсолютных числах всё в норме.
Иммунограмма - очень индивидуальный анализ. и он постоянно меняется, поэтому обращаем внимание на отклонения в 30-40% от нормы, остальное допустимо.
Кроме того, отлично, что все остальные анализы в норме. Температура может длительно сохраняться после какой-то вирусной инфекции, особенно часто повышаться к вечеру. Если ребенок хорошо себя чувствует, то достаточно просто наблюдать. Даже контролировать температуру каждый день не нужно. Это только нервирует вас.
Старайтесь наблюдаться, у одного и того же педиатра, не заниматься самолечением, не пить антибиотики без строгих показаний.
Для укрепления иммунной системы достаточно соблюдать режим дня, полноценно питаться, и давать мальчикам витамин Д по 1000 ЕД ежедневно.
Мария Михайловна, здравствуйте, спасибо большое за ответ, подскажите, пожалуйста, а такое длительное повышение температуры (9 месяцев) встречалось в вашей практике? И могут ли данные отклонения по иммунограмме, в сочетании с температурой говорить о каких-либо злокачественных процессах?
Алина, по этой иммунограмме, к счастью, данных за злокачественный процесс нет.
А вот длительная субфебрильная температура, и правда, часто встречается в практике, особенно у детей дошкольного возраста. Скажите, как часто повышается температура, каждый день ли? До каких цифр в среднем? И когда вы измеряете -утром/вечером?
Мария Михайловна, спасибо за ответ, температура ниже 37 и 2 не падает, измеряем утром, днём и перед сном. В течение дня колеблется от 37 и 4 до 37 и 7. Последние три дня поднимается до 38 (днём и вечером) (признаков ОРВИ нет).
Алина, всё, что до 37,5 - это в пределах нормы. У детей вообще температура выше, чем у взрослых, из-за того, что он более активны, подвижны, и обмен веществ быстрее. И у вечеру температура всегда выше.
А последние 2 дня - это может быть и ОРВИ без других признаков.
А скажите, как чувствует себя ребёнок - активный, играет? Хороший ли аппетит, не было ли потери веса?
Мария Михайловна, аппетит не очень хороший, потери веса не было. Подскажите, пожалуйста, а как долго может длится такое повышение температуры? Просто 9 месяцев назад нормальной температурой было 36 и 5,36 и 6. А сейчас до 37 и 7 повышается каждый день.
Мария Михайловна, подскажите, пожалуйста, Вы писали, что значимые отклонения, это 30-40℅ от нормы, а у нас получается больше 40 % отклонения от референтных значений лаборатории по CD16+CD56-, CD16-CD56+, B1 лимфоциты CD19+5+, % И В1 лимфоциты CD19+5+, % от С D19+, это что может значить?
Алина, до 12 месяцев после перенесённой вирусной инфекции может сохраняться повышенная температура. Всё равно, главное - это самочувствие ребёнка.
По иммунограмме - оцениваются не отдельно показатели, а всё в целом. Это сложный анализ, и цифры - не главное. Главное, что данных за иммунодефицит нет. Возможно, такие изменения связаны с недавней ОРВИ, дети же часто болеют. И иммунитет реагирует.
Мария Михайловна, большое спасибо за ответ!
Мария Михайловна, добрый день, подскажите, пожалуйста, т к повысилась температура сделали УЗИ брюшной полости, посмотрите, пожалуйста, поставили мезентеральную лимфаденопатия. Сказали нужно пропить антибиотики, какие лучше всего в данном случае? И если не было видимой инфекции ни кишечной, не на слизистых, то что могло привести к увеличению лимфоузлов? Кровь спокойная, СОЭ и СРБ в норме.
Алина, увеличение лимфатических узлов у детей - норма, так как они защищают от распространения инфекции. Если по крови нет признаков бактериальной инфекции (нормальные СОЭ, СРБ, нет увеличения количества лейкоцитов), нет боли в животе, нет больше температуры - то и антибиотики не нужны. Но, конечно, лучше очно педиатру показаться.
Мария Михайловна, добрый день, спасибо за ответ, боли в животе есть в области пупка, температура так же держится, не падает.также структура лимфоузлов гиперэхогенная, поэтому рекомендовали консультацию педиатра для назначения антибиотиков. И размеры 16*10 при верхней границе нормы 10*10.
Алина, тогда нужно показаться педиатру для выбора и расчета дозы антибиотика, онлайн не рискну советовать.
А лимфоузлы брюшной полости достаточно часто реагируют на инфекцию. Поэтому и повышалась температура.
Мария Михайловна, большое спасибо за ответ
Принятый ответ
Добрый день, Алина!
Посмотрела результат вашей иммунограммы.
Признаков иммунодефицита нет, клинически значимых отклонений нет, иммунитет наоборот, работает в отношении какой либо инфекции, на что реагирует - не известно.
Иммунограмма сдается для исключения/подтверждения иммунодефицита и рассматривается совместно с клиническими проявлениями.
При длительном субфебрилитете следует исключить проблемы с почками, ревматологические и инфекционные заболевания, термоневроз.
Как реагирует температура на прием парацетамола?
Екатерина Викторовна, добрый день, спасибо большое за ответ, УЗИ почек, биохимия крови, всё в норме, ревматолог. Заболевания исключили. На парацетамол с рождения температура плохо реагирует, совсем не сбивает. Вчера сделали УЗИ брюшной полости, увеличены лимфоузлы брыжейки с повышенной эхогенностью (заключение УЗИ приложила) ., жалуется на боли в области парка. В предыдущие месяца УЗИ было в норме. На что могли отреагировать лимфоузлы, подскажите, пожалуйста?
Алина, пожалуйста, л/узлы могли отреагировать на герпетические инфекции - герпес 1.2.6 тип, ЦМВ, ВЭБ. И они часто дают гипертермию. Вы дообследованы по герпесу? Вит Д даете?
Если парацетамол не сбивает температуру может быть термоневроз, нарушений тепловой регуляции. Тогда надо идти к неврологу на осмотр.
Екатерина Викторовна, парацетамол при ангине даже не сбивает температуру, только ибупрофен, у родителей также парацетамол при повышении температуры при ОРВИ не действует, только ибупрофен и лекарства на его основе.
Екатерина Викторовна, спасибо за ответ, ядерный антиген к Эпштейн барр отрицательный, и перечисленные Вами тоже отрицательно
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20222 ответа
- 6 Июля 20229 ответов
- 23 Апреля 20237 ответов
- 17 Сентября 202513 ответов