Консультация гастроэнтеролога /

Помогите с выбором лечения — вопрос №2384611

174 просмотра

Здравствуйте! 26 июля произошло сильное отравление, был сильный понос тошнота и боль в животе. После этого становилось то хуже то лучше. До этого назначали Урсосан и Сорбифер и на фоне приема этих препаратов состояние ухудшилось. Неделю назад обратилась к двум гастроэнтерологам. По рекомендациям врачей сдавала анализы и исследования. Получила две разные схемы лечения у врачей, с которыми консультировалась. Подскажите, что лучше подойдёт?
Из жалоб не сформированый стул не более 4 раз в день светло коричневый, дискомфорт над пупком и в области солнечного сплетения, отрыжка воздухом.
Первая схема:
Нексиум 20 мг 2 раза в день 1 месяц, 20 мг 1 раз в день на 1 месяц
Лактобаланс 1 месяц
Диспевикт 100 мг 3 раза в день 1 месяц
Дюспаталин 200мг 2 раза в день 2 недели
Макмирор 400мг 3 раза в день 10 дней
Вторая схема:
Нексиум 40 мг 2 раза в день 10 дней, 20 мг 2 раза в день на 1.5 месяца
Лактобаланс 1 месяц
Ребагит 100мг 3 раза в день 8 недель
Хофитол 2 таблетки 3 раза в день два месяца
Салофальк 500мг3 раза в день 1 месяц
Креон 10000 три раза в день 1 месяц

Также оба врача советуют придерживаться диеты

Возраст: 27

Хронические болезни: Хронический гастрит ГЭРБ Дгр Хронический тонзиллит Анемия Нейтропения Гемангиома печени
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте. Первая схема определенно, та что с макмирорром. Ее писал более грамотный врач.
Ко второй схеме очень много вопросов касательно такой громадной дозы нексиума на такой долгий срок, отсутствие постепенной его отмены, ненужный ребагит и т.д.

У меня конечно своё мнение по поводу лечения, но первая схема максимально к нему приближена. ( Согоасен с Викторией Денисовной насчёт Альфа нормикса вместо макмиррора и ненужности диспевикта)
Вторая схема же - куча препаратов и почти ни одного нужного.
Клиент
Артём Витальевич, здравствуйте! Спасибо за ответ. У меня вопрос: по колоноскопии у меня колит, воспаление в кишечнике, действительно ли не нужен салофальк?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Пока что не нужен. Нужен кишечный антисептик
Клиент
Артём Витальевич, то есть в дальнейшем он все равно потребуется ?
Клиент
Артём Витальевич, по поводу альфанормикса понятно, врач согласовал замену Макмирора на него.
Гастроэнтеролог, Педиатр
Нет, при такой картине на колоноскопии в салофальке нет нужды. На кишечных антисептиках должно стать лучше. Если не поможет, тогда нужно продолжить диагностический поиск
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Пока то, что вы описываете, больше похоже на постинфекционные функциональные расстройства жкт. В целом, может и самостоятельно восстановиться, но лучше помочь, конечно.
Мне в обеих схемах, кажется, что слишком много назначено, более здраво выглядит первая схема.
Единственное, что я бы обсудила на очном приеме замену макмирора на альфа-нормикс 400 мг 3 раза в день 10-14 дней в комбинации с энтеролом 1 капсула 2 раза в день. Альфа-нормикс субъективно посильнее и побезопаснее за счет отсутствия системного воздействия, он действует только в кишечнике.
Диспевикт не уверена, что нужен, он назначается при постпрандиальном-дистресс-синдроме (чувство тяжести в желудке) , если тяжести нет и нет ощущения, что желудок плохо опорожняется - тогда этот препарат ни к чему.
Клиент
Виктория Денисовна, здравствуйте! Спасибо за ответ. У меня вопрос: по колоноскопии у меня колит, воспаление в кишечнике, действительно ли не нужен салофальк?
Клиент
Виктория Денисовна, по поводу чувства тяжести - не знаю, но у меня есть чувство дискомфорта, такое ноющее чувство над пупком, чуть выше. Вот сейчас проснулась и оно есть.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет , не нужен, он используется в лечении серьезных воспалительных заболеваний кишечника - язвенного колита и редко- болезни крона, редко- в профилактике дивертикулита (но у вас нет дивертикулов), после перенесенных кишечных инфекций- нет, кишечник не восстанавливается моментально после перенесенной кишечной инфекции, тем более тяжелой, это всегда индивидуальная история.
В вашей ситуации диспевикт, вероятно, избыточен тоже.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Вы перенесли кишечную инфекцию, теперь Ваши жалобы связаны постинфекционнным СРК, это "хвост" который может тянуться длительно, после перенесенной кишечной инфекции. Препаратов много очень, что в первой, что во второй схемах. Если выбирать их них, то первая немного ближе к истине. В идеале, чтобы назначила я, это кишечный антисептик рифаксимин (вместо макмирора), с целью просанировать тонкую кишку, от условно патогенной флоры. Это не антибиотик, а кишечный антисептик! В сочетании с препаратами тримебутина (тримедат, необутин), с целью купирования болевого и нормализации правильной кишечной перистальтики. Именно перистальтика страдает на фоне кишечной инфекции, если восстановим её, то и пищеварение в целом наладится.
Клиент
Анна Сергеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. У меня вопрос: по колоноскопии у меня колит, воспаление в кишечнике, действительно ли не нужен салофальк?
Гастроэнтеролог
Кальпротектин повышен на фоне перенесенной кишечной инфекции, это закономерно. Колит это морфологический диагноз, а биопсия не бралась ,соответственно диагноз выставлен на "глаз". Никаких эрозий и язв нет,соответственно салофальк не нужен.
Клиент
Анна Сергеевна, да, врач не брала биопсию потому что сказала, что в моем случае это не нужно. То есть колит пройдет сам?
Клиент
Анна Сергеевна, альфа нормикс я уже когда то пила, хороший препарат,не заметила плохого влияния на организм. Какую дозировку и длительность применения вы бы посоветовали?
Гастроэнтеролог
Согласно клиническим рекомендациям 400 мг 3 раза в сутки 10 дней ,но в любом случае терапия подбирается в очном формате.
Конечно, колит купируется, никакой салофальк не нужен.
Клиент
Анна Сергеевна, мой врач согласовал альфанормикс вместо Макмирора. В остальном схема лечения первая. Должно помочь снять воспаления в жкт?
Гастроэнтеролог
Думаю да.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какое лечение нужно после ФГДС
18 августа 2023
Елена, Иркутск
Вопрос закрыт
Курс лечения гепатита б
17 сентября 2023
Мурад
Вопрос закрыт
Тяжесть в голове
25 ноября 2023
Артем, Бийск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Карина Аслановна Канкулова
7 отзывов
Гастроэнтеролог
2008-2014гг, Кубанский го
Опыт работы: 8 лет
Александр Григорьевич Долинский
11 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Военно-медицинский факуль
Опыт работы: 45 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория