Что вас беспокоит?
Непонятные приступы, ужасное самочувствие
Добрый день. В январе 2023 года сидя в неподвижном состоянии случился сильный приступ, внезапно сильно "сдвинулась картинка" в глазах вместе с боковым зрением, потерялся в пространстве, с тех пор сразу же у меня при движениях головы или тела сдвигается все в противоположную сторону, напр. поворот головы влево, а вся картинка в глазах смещается вправо и так во всем, связанным с движением. Если не двигаться, то ничего не "кружится", все статично. Это создает трудности, дезориентацию. С тех пор ничего не изменилось и по сей день. Приступы периодически повторялись время от времени. Сначала очень резкие, а последние полгода плавнее, нарастая за 5-10 секунд. Также во время второго приступа очень сильно зашипело в левом ухе и с тех пор у меня постоянный, непрекращающийся "ультразвук", сменяющийся только на "шипение" во время приступа, а потом обратно. Ощущения шипения такое, будто оно сзади за ухом. Также начинает глохнуть левое ухо перед приступами. Вне приступов: становится плохо, если вдыхать воздух больше, чем обычно. Например, немного рассмеявшись или чихнув несколько раз подряд я начинаю "теряться", как будто 100 шариков надул. Появились послеобразы, например при чтении текста отвожу взгляд в другое место и вижу сильную рябь, полосы после строк что читал. Визуальный снег в глазах, особенно в темноте. Несколько раз было такое, что начинаю слепнуть, появляется "слепая дуга" левее от точки взгляда, через минут 40 проходило, под конец мерцая, но давно не повторяется. Эмоциональная нагрузка перед приступами всегда совершенно разная. Неважно, как прошел день и был ли стресс. При этом постоянная дестабилизация картинки, тяжело выполнять повседневные задачи, особенно активные. При этом ни в каких случаях моторика не была нарушена и хожу вне приступов ровно. Прошел очень много обследований, находили патологии, но считали, что не в этом дело и в конце отправили к психиатру с диагнозом "ипохондрия, соматоформное" Все, что прописывали и пил: Кортексин, Цераксон, Циннаризин, Никотиновая кислота, Но-шпа, Бетагистин, Платифилин, Энцетрон, Ренобрейн, Ничего не помогало. Как быть? Устал жить с такой симптоматикой. Невыносимо. Заранее спасибо за ответ! Мои обследования: ЭЭГ - десинхронный тип с преобладанием дельта активности, признаков пароксизмальной активности нет. ЭКДГ - малый диаметр левой ПА (2.9мм) СКТ ГМ - начальные признаки наружной заместительной гидроцефалии Рентген\КТ\МРТ шейного отдела - полная аномалия Киммерли слева, протрузии С4-С6, спондилез, спондилоартроз. СКТ височных костей - патологии не выявлено.
Здравствуйте!
Именно МРТ головного мозга выполняли?
И что психиатр Вам назначал?
Марина Алексеевна, добрый вечер. сначала мне прописали Элицею, потом отменили и назначили Ламотриджин(200мг\сут), Тералиджен(5мг\сут) и Кветиапин - со 100мг на 25 и так давно уже пью по сей день. Все абсолютно без изменений.
МРТ именно мозга, верно
МРТ головного мозга среди прикрепленных не увидела, в тексте вижу, что прошли КТ головного мозга
Ламотриджин назначается если есть именно психиатрический диагноз(БАР, шизофрения и другие разновидности), а Элицея не подошла?
МРТ и КТ мозга есть только заключение и CD-диск с результатом обследования. По описанию результатов и заключению с мозгом все в порядке, кроме начальных признаков наружной заместительной гидроцефалии, но врачи сказали, что эти отклонения в пределах нормы
Насчет психиатрического диагноза - Элицею пил полгода, никакой реакции не заметил. Мне его отменили, назначив диагноз ТДР и соответствующие препараты, кроме Кветиапина. Улучшений так же не последовало, и мне поставили БАР, добавив Кветиапин. Я, честно говоря, и не знаю, какими должны быть улучшения. Психически я чувствую себя нормально, ни на что не жалуюсь, кроме разве что волнений по этому поводу. Меня направили на это лечение и я вынужден пить таблетки, не зная, что делать дальше и влияют ли они на что-то в целом
Принятый ответ
В целом врачи посчитали, что это симптоматика дереализации скорее всего и поэтому поставили БАР и назначили такое лечение, но на дереализацию в рамках БАР эти проявления действительно похожи.
Здравствуйте.
Подскажите, ранее не рассматривали развитие ваших жалоб как следствие полной аномалии Кимерли?
Клинические проявления, которыми сопровождается аномалия Кимерли, обусловлены уменьшенным притоком крови к задним отделам головного мозга. В результате пациенты часто испытывают шум в ухе или обоих ушах (свист, звон, гул, шипение), мелькание «мушек» или мерцание «звездочек» перед глазами, внезапное преходящее потемнение в глазах. Указанные симптомы обычно возникают и усиливаются при поворотах головы.
Поскольку аномалия Кимерли сопровождается нарушением кровоснабжения мозжечка, то также возникают головокружение и шаткость походки, которые могут усугубляться при поворотах головы. Состояния могут доходить до потери сознания.
При наличие ушного шума (как у вас) для исключения ЛОР-патологии может потребоваться консультация отоларинголога, проведение аудиометрии и других исследований слуха. Производится также исследование вестибулярного анализатора: вестибулометрия, электронистагмография, стабилография.
Стоит отметить, что пациенты, у которых имеется аномалия Кимерли, должны соблюдать некоторые меры предосторожности в рамках охранительного режима.
При аномалии Кимерли следует строго избегать форсированных физических нагрузок, резких поворотов головой, стоек на голове, кувырков, спортивных занятий и игр, связанных с ударами головой.
здравствуйте. у меня как раз вся симптоматика не зависит от положения головы, шаткости походки нет, я ровно хожу
был у всех специалистов, которых вы назвали, выполнял вестибулометрию и все в норме
и мой первый приступ был в полностью неподвижном состоянии, я просто сидел в это время за компьютером
ни разу не было явной выраженности симптоматики, связанной с поворотами головы и прочим
Прошу прощения, видимо не верно поняла ваши слова: "...при движениях головы или тела сдвигается все в противоположную сторону, напр. поворот головы влево, а вся картинка в глазах смещается вправо и так во всем, связанным с движением. Если не двигаться, то ничего не "кружится", все статично..."
Однако и на УЗИ сосудов шеи у вас левая ПА малого калибра и по ней же снижен кровоток. И аномалия Кимерли с той же стороны. И, видимо, ТДР усиливает описанную клинику.
У вас жалобы сосудистого характера, такие возникают при спазме сосудов, об этом говорит и мерцание/полосы перед глазами, и шум в левом ухе, и плывущие картинки.
А если говорить о хроническом стрессе, то у вас боевые действия уже 10 лет, в последние полтора года что-то изменилось, что возникла необходимость консультирования у психиатра? Что-то предшествовало первому приступу?
первому приступу ничего не предшествовало
совершенно обычный день и последние недели две без стресса
забыл указать, мои симптомы также не усиливаются от физ.нагрузок, давление всегда в норме
к психиатру меня направили неврологи до этого, все говорят что все в порядке у меня.
а возможен долговременный спазм сосудов, длящийся годами? ни разу не было явного улучшения, даже кратковременного
все будто застыло на одном уровне и иногда приступами ухудшается так, но ненадолго и потом все опять на свои места.
сначала приступы были чрезмерно интенсивны и мгновенны, а последние полгода более вялые, плавно нарастающие
Здравствуйте
Выполните тональную пороговую аудиометрию. И очно посетите отоневролога.
Нужно исключить патологию внутреннего уха.
здравствуйте. я был у отоневролога и делал аудиометрию - никаких патологий не выявлено, все в порядке
также был у сурдолога, тоже самое
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
По поводу зрения - начинаете слепнуть это аура при мигрени. Потом может возникать головная боль.
Уровень тревоги — 5 баллов
Уровень депрессии — 3 баллов
я из лнр, в связи с... наверное был стресс, но скорее хронический, я его не ощущал.
пусковым механизмом возникновения жалоб стал непосредственно первый подобный приступ, до этого же я себя чувствовал прекрасно
Принятый ответ
Доброе утро. Так как есть постоянный стресс Пусть сейчас не такой частый - не исключается психогенный Генез Ваших жалоб. Я вам рекомендую обратится к психотерапевту для проведения когнитивно -поведенческой терапии.
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности необходима консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- сложно предсказать необходимую дозу
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20171 ответ
- 11 Мая 20201 ответ
- 9 Сентября 202029 ответов
- 7 Октября 20201 ответ