Что вас беспокоит?
Головокружение, уздг
У мамы ( 62года) три недели назад начались очень сильные головокружения, не могла дойти даже до туалета, тошнота. По скорой сделали КТ, инсульт исключили, в больницу положили, капали мексидол, цитофлавин, назначили от головокружений таблетки ( тоже пьёт) сегодня сделала уздг и вот такой результат. Вопрос : это надо оперировать? Или как это вылечить улучшить? PS: проблемы с шеей с молодости, переодически прокапывалась и становилось легче, в этот раз всё гораздо ухудшилось.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ гемодинамических нарушений нет. Описана индивидуальная особенность строения сосудов. Опишите головокружение. Оно постоянное или приступами? Зависит от положения тела? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг неё?
В первый день было подергивание глаз? Рвота,тошнота? Снижение слуха?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, лёгкое головокружение постоянное, на протяжении многих лет, а вот когда всё обострилось , начались сильные головокружения, мама говорит, будто в море уносит. "Из угла в угол" Лёжа тоже кружится, но сильнее когда встаёт, и прям падает, в туалет под ручку по стенкам с ней ходили. А то что по уздг снижены сильно кровоотоки? Их не надо как-то компенсировать? Стенды? Операция по исправлению изветвления?
Анастасия Юрьевна, подергивание глаз я не видела, мама не жаловалась на это. Тошнота, да, была
Гемодинамика не страдает, основной кровоток идёт по сонным артериям. Непрямолинейность- это индивидуальная особенность, есть у многих людей.
Необходимо исключить ДППГ у доказательного невролога или отоневролога.
В Нижнем Новгороде можно обратиться
Сорокина Татьяна Александровна
Антипин Максим Георгиевич
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи ничего критичного не описали.
Мы оцениваем нарушение гемодинамики и бляшки, у Вас этого не описывают, остальные показатели не влияют на самочувствие.
Головокружение постоянное или периодически приступами было? Усиливалось при наклоне головы в какую-то определенную сторону? Опишите своими словами головокружение
Марина Алексеевна, здравствуйте, описывает будто "плывёт всё сильно" Особенно при вставании с кровати, опустить голову тоже не может, резко повернуться тоже всё "плывёт" " Штормит"
Головокружения по интенсивности уменьшились за 3 недели или остались такими же?
Марина Алексеевна, да, гораздо лучше стало, можно сказать что вернулось на прежний уровень. Хотя вот последние 2 дня, говорит похуже стало ( отменили капельницы)
Вероятнее всего у нее было ДППГ
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя симптомы.
Обычно проводят маневры Эпли и пробу Дикса–Холлпайка, для этого нужен отоневролог. Если проводят эти маневры, состояние сразу должно улучшиться.
Принятый ответ
Здравствуйте. При наличии головокружения обычно подозревают инсульт в вертебро-базилярной системе (в задних отделах мозга). На КТ плохо визуализируются эти области из-за артефактов. В таких случаях рекомендовано выполнить МРТ.
По данным дуплексного сканирования значимых отклонений не выявлено. Извитость сосудов, если она не патологическая, кровоток не нарушает.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным УЗДГ значимых нарушений гемодинамики нет. Значит, головокружения не связаны с патологией сосудов.
О чем думают в таких случаях.
- Инсульты/ Транзиторная ишемическая атака. В вашем случае на кт данных за инсульт нет, но для достоверности лучше сделать МРТ головного мозга. Это не транзиторная ишемическая атака скорее всего, так как описанные жалобы в вашем случае держатся более 24 часов.
- ДППГ. Для его диагностики или исключения нужен очный прием, так как невролог смотрит на наличие важного симптома - нистагма, а затем выполняет манёвр Эппли. После этого маневра обычно головокружение проходит сразу в кабинете врача без лекарств!
-ПППГ. Для него характерна пьяная походка и как вы говорите «как-будто уносит в море».
Аксана Руслановна, спасибо, МРТ обязательно сделаем, скажите, есть ли смысл делать МРТ СОСУДОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ? или достаточно просто МРТ головы и шеи без сосудов?
Да, можно просто МРТ без сосудов.
Скажите , пожалуйста, бывают ли приступы тревоги и страха ? И какой препарат получает от головокружения? Обычно назначают бетагистин, но важно понимать, что он не лечит головокружение, а только облегчает.
Аксана Руслановна, здравствуйте, вот что б тревога, страх, такого нет. Да, бетогистин
Принятый ответ
Здравствуйте
На узи нет гемодинамических нарушений.
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Добрый вечер, остро развившееся головокружение у пациента такого возраста однозначно требует исключения острого нарушения мозгового кровообращения. Дело в том что аппарат КТ далеко не так точно как хотелось бы визуализирует структуры головного мозга поэтому однозначно обязательно делайте МРТ головного мозга в стандартном режиме на максимально хорошем из доступных вам аппаратов. Из представленных вами обследований абсолютно ничего критичного нет, ничего оперировать не надо патологией - это по сути не является. Нелинейность хода позвоночных артерий - это нормальное явление, позвоночная артерия проходит в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков, а шея как известно очень подвижная часть позвоночника. Конечно позвоночные артерии не будет прямолинейными так как мы все вертим головой. В общем это норма. По поводу обследований пациента конечно было бы очень интересно видеть гемоглобин, лейкоциты, СОЭ, сахар, холестерин, липиды, триглицериды, креатинин, гормоны щитовидной железы, услышать информацию по артериальному давлению пациентки и о принимаемых на постоянной основе препаратах. Из достаточно нередких причин остро развившегося головокружения не следует забывать токсическое воздействие некоторых антибиотиков, в частности такие антибиотики как стрептомицин канамицин, азитромицин могут токсично воздействовать на внутреннее ухо и приводить к головокружению, снижению слуха и острый возникшему шуму в ухе. По лечению советовала бы дальнейший приём мексидола по 250 мг 3 раза в день курсом 2 месяца, это антиоксидант улучшающий метаболические процессы в головном мозге , он защищает нервные клетки от повреждения агрессивными факторами, обладает противотревожным действием ,также показаны препараты бетагистина, самый лучшие из них Бетасерк Лонг по 48 мг один раз в день, он суточного пролонгированного действия, можно принимать в течение месяца, также я бы порекомендовала в инъекциях препарат кокарнит внутримышечно 9 дней, это комбинированный препарат улучшающий обмен веществ в головном мозге, сердечной мышце, периферической нервной системе, достаточно хорошо себя зарекомендовал при дисциркуляторной энцефалопатии. Помимо этого скорее всего оправдано назначение лёгких противотревожных препаратов. Я бы советовала адаптол по 500 мг хотя бы одну таблетку на ночь в течение месяца, он снижает фон тревожности без тормозящего эффекта и без побочных действий. Вообще скорее всего истинная причина выяснится после проведения МРТ головного мозга ,то есть при подобных жалобах чаще всего выявляется небольшой инсульт в бассейне вертебробазилярной системы, а реже выявляется патология в области височной кости и внутреннего уха, изредка находится невринома на слуховом нерве, патология внутреннего уха, в районе основания головного мозга ствола мозга, демиелинизирующие процессы, но в 99 % конечно находится инсульты. Доброкачественное позиционное головокружение, которые описывали выше, является диагнозом исключения ,при проведении полного обследования пациента и при не выявлении органической причины головокружения можно успокоиться и поставить диагноз доброкачественного позиционного головокружения. Неразумно этот диагноз выставлять первым диагнозом, так как можно проглядеть более серьёзные заболевания.
Доброго времени суток! По результатам УЗИ сосудов шеи явных показаний для операции не выявлено, но учитывая Ваши жалобы я бы рекомендовал бы пройти КТ-ангиографию сосудов шеи и головного мозга с последующей консультацией сосудистого нейрохирурга
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20205 ответов
- 4 Октября 20201 ответ
- 4 Декабря 202010 ответов
- 7 Декабря 20208 ответов