Что вас беспокоит?
Радикулопатия. Люмбаго с ишиасом. Уточнение лечения.
Боль в спине и правой ноге. Особенно беспокоит боль в правой ноге, последние 4 недели сильно. Хожу прихрамывая. В покое болит меньше. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, результат приложила. Была на приеме у ортопеда, поставил диагноз М 54.4 - Люмбаго с ишиасом (дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, корешковые синдром) и под вопросом коксартроз справа. Назначил лечение, уколы внутримышечно, 5 раз: Мидокалм 1.0 Ксефокам 8 мг Рекомендовал консультацию невролога и МРТ тазобедренного сустава (не сделала). Уколы я проставила 6 раз, последний раз 19 августа. После курса уколов 2 дня было облегчение, хотя полностью на 100% боль не проходила, но я вздохнула свободнее, а затем опять все стало как до уколов: боль в правом бедре чаще всего круглосуточно, даже ночью. Реже отдает в пах, голень и колено, более всего и постоянно боль в бедре. 23 августа была на консультации у невролога. Диагноз: М54.1 - Радикулопатия (Вертеброгенная радикулопатия поясничных корешков с 2-х сторон с умеренным болевым синдромом, умеренным мышечно-тоническим синдромом). Рекомендовано: МРТ тазобедренного сустава Консультация нейрохирурга (по поводу кист позвоночника 7 см) ЭКГ, общий и биохимический анализ крови Лечение: Дексаметазон 8 мг+физ.раствор 100,0 внутривенно, капельно - 5 раз. Мидокалм 1,0 внутримышечно - 5 раз. Вопрос: смущает что дексаметазон это гормон, хотя доктор объяснил что без него не снять отек там где грыжа давит на корешки. Подскажите обязательно ли делать капельницу с гормоном? Оправданно ли назначенное лечение и пройдет ли болевой синдром после этого? Дополнение. В ноябре 2022 г удалили эндометриоидные кисты, назначили гормональный препарат Визанну, после 1,5 лет ее приема набрала 10 кг (с 65 кг до 75 кг при росте 168 см) после чего обострились проблемы со спиной, ступнями. Препарат сейчас прекратила принимать. Очень хочу снизить вес. С 1 сентября записалась в бассейн. Сидячая работа в офисе, малоподвижный образ жизни, но люблю ходить пешком, обычно 5-7 км ежедневно, иногда до 12 км, но сейчас пока болит нога (и спина) пройти даже 2-3 км сложно. Рекомендации по уменьшению веса приму с благодарностью.
Здравствуйте
Кисты тарлова- бессимптомны.
У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа l5-s1).
Поэтому возникает боль с иррадиацией в ногу , могут быть чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней. Вместо капельниц с дексаметазоном
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи и протрузии могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Здравствуйте!
Спасибо за ответ.
Подскажите корсет для спины в моем случае нужен ли?
Амбене био в/м - как он действует?
Корсет не нужен. Амбене снимает отек и тем самым копируется болевой синдром.
Аппликатор Кузнецова эффективен ли и показан ли мне? Ранее никогда им не пользовалась.
Аппликатор эффективен по 10
Минут 3 раза в день Вам На нем лежать можно.
У меня нет рецепта на Амбене Био, к сожалению, только на Дексаметазон.
Одобрите ли такую схему лечения, совместимы ли препараты (на 1, 3 и 4 у меня есть рецепты от врачей, их назначивших - терапевта из поликлиники и невролога из частной клиники):
1.Дексаметазон 8 мг в/м - 5 раз (может достаточно 3-х? ).
2. Сирдалуд 2 мг - 2 р/д, 7 дней.
3. Целекоксиб, 200 мг, 1р/д - 10 дней.
4.Габапентин. 300 мг, 1 р/д - 7 дней.
Последние два препарата назначил терапевт 16 августа, есть рецепты, но я их не пила.
Меня смущает, что нога болит практически не переставая, лишь редкие недолгие передышки от боли.
Боль не острая, умеренная, но постоянная и выматывающая. Болит всегда при движении, ходьбе, стоянии и очень часто в полном покое.
Такая непрекращающаяся боль длится с 30 июля - уже 25 дней.
Здравствуйте. Добавьте дексаметащон. Да 3 дней достаточно. И добавьте габапентин но не 300 мг и не 7 дней. Он вообще в таком случае не поможет
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Добрый день!
Именно Нейронтин?
Не Габапентин?
Если одно действующее вещество в чем разница?
И принимать нужно так долго - три месяца?
Если боль пройдёт раньше - все равно так долго принимать?
В первом ответе Вы написали, что кисты Тарлова бессимптомны.
Невролог на очном приёме дал рекомендацию проконсультироваться с нейрохирургом, причем не ниже НИИ.
Скажите ещё Ваше мнение по поводу кист позвоночника в расшифровке МРТ. Насколько это опасно, могут ли они сдавливать что-то в позвоночнике?
Необходима ли консультация нейрохирурга на предмет операции этих кист или это лишняя трата времени и денег?
У некоторых пациентов эффект лучше именно на нейроны ней. Можете габапентмн приобрести , на нем тоже эффект есть. Если быстрее пройдет то1 месяц
Принятый ответ
Очень редко симптомы дают данные кисты. Можете получить Очную консультацию нейрохирурга , возможно здесь вам ответят Нейрохирурги . Обычно данные кисты являются случайной находкой. Они могут корешки спинномозговых нервов передавливать . Но у вас этого не описывают.
Спасибо большое за ответы!
Здравствуйте! При сильном болевом синдроме дексаметазон назначается коротким курсом, помогает хорошо.
При уменьшении болевого синдрома начать щадящий массаж, гимнастику. Плаванье поможет укрепить мышцы спины.
Здравствуйте!
Спасибо за ответ.
Подскажите корсет для спины в моем случае нужен ли?
Да, можно носить корсет, но не постоянно.
Как выбирают корсет и как рекомендуется его носить?
Только при болях или ежедневно по несколько часов?
Подобрать корсет помогут в ортопедических салонах, там же расскажут как и сколько носить
Аппликатор Кузнецова эффективен ли и показан ли мне? Ранее никогда им не пользовалась.
Да, обязательно нужно лежать на нём. Хорошо расслабляет мышцы, тем самым уменьшается болевой синдром
Добрый день!
Подскажите, дексаметазон можно сделать не капельницы, а внутримышечно?
Также 8 мг? Физраствором при этом разводить не нужно?
Ещё вопрос: можно ли дексаметазон не в капельница з и не в уколах, а в таблетках?
Можно в/м,. В таблетках менее эфективно
У меня нет рецепта на Амбениум, к сожалению, только на Дексаметазон.
Одобрите ли такую схему лечения, совместимы ли препараты (на 1, 3 и 4 у меня есть рецепты от врачей, их назначивших - терапевта из поликлиники и невролога из частной клиники):
1.Дексаметазон 8 мг в/м - 5 раз (может достаточно 3-х? ).
2. Сирдалуд 2 мг - 2 р/д, 7 дней.
3. Целекоксиб, 200 мг, 1р/д - 10 дней.
4.Габапентин. 300 мг, 1 р/д - 7 дней.
Последние два препарата назначил терапевт 16 августа, есть рецепты, но я их не пила.
Меня смущает, что нога болит практически не переставая, лишь редкие недолгие передышки от боли.
Боль не острая, умеренная, но постоянная и выматывающая. Болит всегда при движении, ходьбе, стоянии и очень часто в полном покое.
Такая непрекращающаяся боль длится с 30 июля - уже 25 дней.
Принятый ответ
Да, лечение хорошее. Нужно дообследоваться по поводу коксартроза у ортопеда. При этом заболевании тоже отмечается длительный достаточнао выраженный болевой синдром.
Спасибо большое за ответ.
Скажите ещё Ваше мнение по поводу кист позвоночника в расшифровке МРТ. Насколько это опасно, могут ли они сдавливать что-то в позвоночнике?
Необходима ли консультация нейрохирурга на предмет операции этих кист или это лишняя трата времени и денег?
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Дексаметазон капельно считаете не нужно?
Спасибо за информацию о комплексе упражнений Тай-Чи - никогда ранее не млышала. Нашла в интернете этот комплекс, изучу.
Любые упражнения лучше начинать когда совсем боль пройдёт?
А плавание разрешено и при боли, правильно?
Корсет для спины мне нужен ли и как его выбрать и носить (сколько часов в день)
Аппликатор Кузнецова эффективен ли и показан ли мне? Ранее никогда им не пользовалась.
Ксефокам я ставила в/м 6 дней - боль не прошла.
Одобрите ли такую схему лечения, совместимы ли препараты (на 1, 3 и 4 у меня есть рецепты от врачей, их назначивших - терапевта из поликлиники и невролога из частной клиники):
1.Дексаметазон 8 мг в/м - 5 раз (может достаточно 3-х? ).
2. Сирдалуд 2 мг - 2 р/д, 7 дней.
3. Целекоксиб, 200 мг, 1р/д - 10 дней.
4.Габапентин. 300 мг, 1 р/д - 7 дней.
Последние два препарата назначил терапевт 16 августа, есть рецепты, но я их не пила.
Меня смущает, что нога болит практически не переставая, лишь редкие недолгие передышки от боли.
Боль не острая, умеренная, но постоянная и выматывающая. Болит всегда при движении, ходьбе, стоянии и очень часто в полном покое.
Такая непрекращающаяся боль длится с 30 июля - уже 25 дней.
Здравствуйте! Пусть гормоны вас не смущают, они применяются коротким курсом и хорошо снимают отек. В целом лечение корректно, как правило, консервативное лечение включает:
1)Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме (особенно с учетом, что она мешает спать) рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7дней или продолжить мидокалм
3) охранительный режим с исключением осевой нагрузки, сон на ортопедическом матрасе
4) после уменьшения боли реабилитационные мероприятия (ЛФК, плавание, пилатес/йога)
5) при появлении прострелов, чувства жжения дополнить лечение приемом габапентина
Еще один вариант, курсом блокады
1. Амбениум как действует - как обезболивающее?
2. Предложенная Вами схема лечения не подразумевает в/в гормон Дексаметазон?
3.Аппликатор Кузнецова эффективен ли и показан ли мне? Ранее никогда им не пользовалась.
Добрый день!
Подскажите, дексаметазон можно сделать не капельницы, а внутримышечно?
Также 8 мг? Физраствором при этом разводить не нужно?
Либо дексаметазон в таблетках можно ли вместо капельниц и уколов?
1)действует как обезболивающее, так и противовоспалительное
в него входит лидокаин, который дает анальгезирующий эффект.
Фенилбутазон уменьшает отек и воспаление, опосредовано так же обезболивает.
2) раствор дексаметазона разрешен к применению как капельно, так и струйно и внутримышечно (при внутримышечном не разводят физ раствором).
Таблетированную форму при дорсопатиях как правило не применяют.
3) Аппликатор кузнецова можно, если нет нарушения целостности кожных покровов
4) т.к. амбениум обладает противоотечным действием, случае его применения необходимости в гормонах нет
У меня нет рецепта на Амбениум, к сожалению, только на Дексаметазон.
Одобрите ли такую схему лечения, совместимы ли препараты (на 1, 3 и 4 у меня есть рецепты от врачей, их назначивших - терапевта из поликлиники и невролога из частной клиники):
1.Дексаметазон 8 мг в/м - 5 раз (может достаточно 3-х? ).
2. Сирдалуд 2 мг - 2 р/д, 7 дней.
3. Целекоксиб, 200 мг, 1р/д - 10 дней.
4.Габапентин. 300 мг, 1 р/д - 7 дней.
Последние два препарата назначил терапевт 16 августа, есть рецепты, но я их не пила.
Меня смущает, что нога болит практически не переставая, лишь редкие недолгие передышки от боли.
Боль не острая, умеренная, но постоянная и выматывающая. Болит всегда при движении, ходьбе, стоянии и очень часто в полном покое.
Такая непрекращающаяся боль длится с 30 июля - уже 25 дней.
Принятый ответ
В целом да, схема подходящая. Добавьте что-нибудь для защиты слизистой ЖКТ (омез/эманера и т.д.)
дексаметазон смотрите по эффекту, 5 все же оптимально
Спасибо большое за ответ.
Скажите ещё Ваше мнение по поводу кист позвоночника в расшифровке МРТ. Насколько это опасно, могут ли они сдавливать что-то в позвоночнике?
Необходима ли консультация нейрохирурга на предмет операции этих кист или это лишняя трата времени и денег?
Здравствуйте!
Капельницы с Дексаметазоном вам доктор назначила правильно
Плюс к этому лечению рекомендовано добавить прием
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Добрый вечер!
Насколько длительно Габапентин?
Почему 7 дней недостаточно?
Его принимают 1-3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 201818 ответов
- 5 Июля 201912 ответов
- 2 Ноября 20192 ответа
- 16 Ноября 202023 ответа