Что вас беспокоит?
Ребёнок затыкает уши. Жалуется на боль
Здравствуйте. Такая ситуация. 2.08 дочь 2г9м пожаловалась на боль в ушах. Пошли к лору. Сказал, что втянуты перепонки. Диагноз - двусторонний евстахеит, адегоидит. Назначено: Назонекс 1впр/2 раза в день 14дн Изофра 3р/д 7дней Дезлоротадин 10к 1р/д 7 дн Отипакс 4к 3р/д 7дн. Через неделю на приёме отметил улучшение в ушах. Продлил Назонекс ещё на 2недели. Добавил протаргол и Синупрет. Синупрет мы отменили, ТК пошла сыпь. Протаргол бросили через 3 дня, ТК ребёнок сказал, что сухо в носу и больно. В это же время попали в больницу с кишечной инфекцией. И в больнице всё лечение носа и ушей остановилось. Перерыв неделю получился. После пошли к лору, он сказал, что стало хуже, чем в первый раз. Продлил Назонекс ещё на 2 недели, протаргол сказал капать несмотря на жалобы ребёнка. Флуифорт добавил и надувать шарики. Ребёнок шариков боится с младенчества, и даже в руки их не берет, куда уж тут их надувать. Сейчас мы ещё долечиваемся после кишечной, пьём панцеф и свечи кипферон. Что нам делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите протокол осмотра лор-врача к вопросу
Выполняли ли тимпанометрию, общий анализ крови за период болезни?
Как дышит нос, есть ли насморк, храп?
Протаргол может вызвать ожог слизистой оболочки носа, не стоит его использовать
Анна Юрьевна, здравствуйте. Тимпаномеьрию не делали. Вчера нам лор поставил диагноз двусторонний экссудативный средний отит. Кровь сдавали во вторник в инфекционной больнице
Анна Юрьевна, нос дышит хорошо, не храпит, насморка сейчас нет
Анна Юрьевна, прикрепила
В свежем анализе крови нет признаков бактериальной инфекции
Экссудативный отит это чаще всего самопроходящее состояние и не требует специфического лечения
Он возникает за счет нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом
В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев.
С чистым носом по возможности выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом.
Повторите тимпанометрию через 1 месяц для контроля эвакуации содержимого из среднего уха
Анна Юрьевна, к сожалению с упражнениями проблема, я не могу уговорить ребёнка, и в форме игры не получается если она не хочет
Анна Юрьевна, лор нам сказал, если не лечить, ребенок может потерять слух. Тимпанометрию нам сказали сделать через две недели
Нет, наоборот экссудативный отит чаще всего проходит самостоятельно, основное условие для этого чистый и дышащий нос
Безусловно за ушами нужно наблюдать и выполнять тимпанометрию
Анна Юрьевна, подскажите. А может ли давать осложнения вода, которая попадает в уши, каждый раз, когда моем голову.
Нет вода не может давать осложнения в такой ситуации, попадать воде в уши можно
Анна Юрьевна, здравствуйте. Подскажите, может ли акксудативный отит давать температуру?
И можно ли использовать Назонекс при температуре?
Назонекс можно при любой температуре
Какая температура у ребенка и сколько дней?
Анна Юрьевна, у ребенка 38,2 сутки. Но, у нас кишечная инфекция. Как понять, что температура не на уши?
Температура на кишечную инфекцию наиболее вероятно
Ребенку больно трогать уши? Жалуется на боль в ушах?
Анна Юрьевна, она в принципе не любит, когда трогают уши. Говорит не больно.
Температура с большой долей вероятности на кишечную инфекцию у вас
Анна Юрьевна, сейчас обнаружила ещё один момент. Хотела дочери горло посмотреть, а она не может широко открыть рот. И чем сильнее открывает рот, то начинает наклонять голову назад. Что это может быть?
А как сон, аппетит, активность у ребенка?
Анна Юрьевна, вредничает. А так, температура спадает - начинает играть. Пьёт хорошо, аппетит только на печенье и сухари. Днём поспала час. Крутилась, но у нас очень жарко сегодня
Трудно сказать с чем могут быть связаны такие симптомы, но наиболее вероятно если ребенок ест печенье и сухари-с горлом все хорошо
Анна Юрьевна, ну на сколько я могла посмотреть, горло слегка- слегка красновато. . А средний отит не может такую реакцию давать?
Завтра идём сдавать кровь общий и биохимия. К педиатру во вторник с результатами
Нет, средний отит не дает такую реакцию
Анна Юрьевна, я уже перестала понимать, что происходит. Дочь сейчас сказала, что у неё в ушке "кАпается" и просила вытереть ушко.
А выделения есть из уха?
Может быть ощущение переливания жидкости за перепонкой при экссудативном отите
Анна Юрьевна, чтобы что-то вытекало - не замечала. Мы в пятницу были у Лора, в ушах сухо было.
В таком случае маловероятно что что то изменилось в ухе за этот период
Принятый ответ
Здравствуйте
Протаргол не действует на аденоиды, а только вызывает ожог слизистой носа.
Делали оак+срб?
Прикрепите осмотре Лора.
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Прикрепила
Данных за бактериальную инфекцию нет. Следовательно антибиотикотерапия не рациональна.
Лечатся экссудативные отиты через нос, то есть нужно убрать отек с носа, носоглотки и соустий слуховых труб.
Используйте в нос сосудосуживающие капли бейби по 2 капли х 3 раза в день -5 дней (капать в положении лежа, запрокинув голову назад) , и через 30 минут препарат дезринит по 1 дозы х 1 раз в день -3 недели. Через 10 минут продуйте уши по методу Вальсальве (высморкаться в закрытый нос).
Чтобы восстановить давление в барабанной полости, необходимо выполнять комплекс простых упражнений: • движения языком вперёд-назад;
• зевание;
• движения нижней челюсти вперёд-назад, вправо-влево;
• пустой глоток с закрытым ртом;
• вдох с закрытым носом;
• жевать жевательную резинку или конфету
Екатерина Андреевна, а как же срб 37, при норме 5-10?
Высокий срб без лейкоцитоза- признак вирусной инфекции.
Через 10 дней анализ пересдать нужно
Екатерина Андреевна, мы ставим свечи кипферон уже 4 дня
Свечи обладают недоказанным иммуномодулирующим действием. Не убивают вирус. На них сильно не нужно надеятся
Екатерина Андреевна, при ОРВИ нам они хорошо помогают. Если не свечи, тогда что?
Сам организм должен справится
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Можно ли использовать Назонекс при повышенной температуре?
Да, он же местно действует. Не всасывается в кровь.
Принятый ответ
Здравствуйте
Эндоскопию носоглотки проводили?
По крови нет признаков бактериальной инфекции
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Попробуйте упражнения на устройстве Отовент, пейте из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, здравствуйте. Эндоскопию не делали. Нос дышит прекрасно, заложенности, храпа нет. Насморк тоже отсутствует
Маргарита Александровна, ребёнок боится воздушные шарики
Маргарита Александровна, может ли какие то последствия вызывать вода, которая попадает в уши при каждом мытье головы?
Эти препараты не для носа, а для того чтобы снять воспаление в слуховой трубе и среднем ухе через носоглотку
Барабанная перепонка защищает среднее ухо и слуховую трубу от внешней среды, это значит что вода попадая в ухо, не проникает через барабанную перепонку и не вызывает никакого воспаления
Маргарита Александровна, здравствуйте. Подскажите, может ли экссудативный отит давать температуру? Можно ли при температуре использовать Назонекс?
Экссудативный отит развивается на фоне вирусной или бактериальной инфекции
Температуру дает инфекция
Назонекс можно использовать при температуре
Маргарита Александровна, сейчас обнаружила ещё один момент. Хотела дочери горло посмотреть, а она не может широко открыть рот. И чем сильнее открывает рот, то начинает наклонять голову назад. Что это может быть?
Есть ли боль в шее?
Подчелюстные лимфоузлы увеличены?
Маргарита Александровна, вроде боли в шее нет, головой вертит, вверх и вниз, не жалуется. Лимфоузлы - я не нащупала ничего. Горло слегка-слегка красноватое. Она ест сухари, сушки, думаю при ангине не смогла бы проглотить.
Завтра идём сдавать общий и биохимию. Во вторник с результатами к педиатру
Наблюдайте пока что за ребенком
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 202132 ответа
- 14 Июля 20227 ответов
- 31 Октября 202212 ответов
- 16 Апреля 20244 ответа