Что вас беспокоит?
Тромбоз ЛНК 4 года
Летом в 2020 году перенёс острый тромбоз ЛНК после коронавируса, до сих пор не рассосался, ксарелто не помогает, решил перестать пить, прочитал что он не рассасывается тромбы, сдал коагулограмму, все показатели в норме, кроме фибриноген по клауссу в бедной тромбоцитами плазме: 4.2. Д-димер 37.100. Подскажите могу попробовать не пить ксарелто и сдать узи вен через пол года? Если разницы не будет то зачем я его пью и что вообще советуете делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗДГ у Вас посттромбофлебитический синдром, неполная реканализация глубоких вен.
ПТФБ - это хроническая патология, вылечить её окончательно в настоящее время никто не может.
Лечение нужно проводить ежедневно: носить компрессионный трикотаж 2 класса днем и снимать на ночь, принимать флеботоник Детралекс 1000 мг 1 раз в день-2 мес(3 курса в год), делать ежедневно гимнастику для ног при ПТФБ ( можно найти в интернете), во время дневного отдыха ногу держать горизонтально , наблюдаться у хирурга/флеболога/ангиохирурга.
Наблюдение врача обязательно, т к это хроническая патология, которая может прогрессировать и привести к неприятным последствиям желаю здоровья!
Игорь, Здравствуйте! Мне очень важно выяснить три вопроса: 1) есть ли риск отрыва данных тромбомасс и стоит ли пройти процедуру по удалению, - если да, то какая них них самая лучшая на данный момент. 2) Иногда организм требует тяжелых физических упражнений: жим лёжа, приседания с весом, бицепс/трицепс/дельты/спина, - в общем какие конкретно мышцы я могу качать и с чем связано ограничение на физ упражнения, - с возможным отрывом тромба или чем-то другим? 3) Могут ли тяжелые кардио нагрузки бег/велосипед/прыжки и так далее спровоцировать отрыв фиброзированных тромбомасс?
Риск отрыва тромба есть , но он минимальный. Операций по удалению тромботических масс из вен нет.
Физические нагрузки могут спровоцировать появление нового тромбоза глубоких вен.
Игорь, 1. Можно ли сильно тереть мочалкой бедро в месте тромба?
2. А как же тромбэктомия? - это же операция по удалению тромба многие сайты её предлагают
1. Можно
2. Это из артерий
Принятый ответ
Здравствуйте! Острого тромбоза у вас нет, остаточные изменения ( фиброзированные тромбомассы) скорее всего останутся на всю жизнь. Соответственно принимать ксарелто вам точно нет никакого смысла.
По рекомендациям:
-необходимо носить компрессионные чулки, 2 класс компрессии в течение дня, снимая их на ночь ( после перенесенного тромбоза в венах разрушаются клапана и нога начнет рано или поздно отекать, для профилактики и нужно компрессионное белье);
-двигательная активность ( ходьбе, бег, плавание и т.д.)
-избегать подъема тяжестей, бани, сауны;
-ежегодно проходит дуплексное сканирование вен нижних конечностей с очным осмотром сердечно-сосудистого хирурга.
Алексей Владимирович, Здравствуйте! Мне очень важно выяснить три вопроса: 1) есть ли риск отрыва данных тромбомасс и стоит ли пройти процедуру по удалению, - если да, то какая них них самая лучшая на данный момент? 2) Иногда организм требует тяжелых физических упражнений: жим лёжа, приседания с весом, бицепс/трицепс/дельты/спина, - в общем какие конкретно мышцы я могу качать и с чем связано ограничение на физ упражнения, - с возможным отрывом тромба или чем-то другим? (После данных упражнений отеков и ухудшения не наблюдаю, лишь не спровоцировать отрыв тромба.) 3) Могут ли тяжелые кардио нагрузки бег/велосипед/прыжки и так далее спровоцировать отрыв фиброзированных тромбомасс?
1. Показаний к операции нет. Риски отрыва минимальные.
2. Подъем тяжестей больше 15 кг противопоказан, в остальном занимайтесь.
3. Не могут.
Алексей Владимирович, 1. Можно ли сильно тереть мочалкой бедро в месте тромба?
Можно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ксарелто можно не принимать. Компрессионный трикотаж 2 класс стоит использовать ежедневно, особенно если бывает отек, при нагрузках и длительном положении сидя или стоя.
Полезны циклические физические нагрузки - ходьба, бег, плаванье, велосипед. Подъем тяжестей, длительное вертикальное положение вредны.
Если бывает отечность и тяжесть в ноге, принимать Детралекс или венарус 2 мес 2 раза в год.
Контроль УЗИ раз в год или при ухудшении.
Алексей Владимирович, Здравствуйте! Мне очень важно выяснить три вопроса: 1) есть ли риск отрыва данных тромбомасс и стоит ли пройти процедуру по удалению, - если да, то какая них них самая лучшая на данный момент. 2) Иногда организм требует тяжелых физических упражнений: жим лёжа, приседания с весом, бицепс/трицепс/дельты/спина, - в общем какие конкретно мышцы я могу качать и с чем связано ограничение на физ упражнения, - с возможным отрывом тромба или чем-то другим? 3) Могут ли тяжелые кардио нагрузки бег/велосипед/прыжки и так далее спровоцировать отрыв фиброзированных тромбомасс?
1. Нет, и операции в таких ситуациях не проводятся.
2. Можно. Ограничения нагрузки связаны с тем, что при напряжении пресса повышается внутрибрюшное давление, а на фоне изменённых вен усиливается сброс крови, может появиться или усиливаться отёк.
3. Нет,эти массы уже не оторвутся.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ описаны старые изменения, никаких тромбов там уже нет, это фиброзная ткань, которой замещается тромб, она будет видна по УЗИ на протяжении всей жизни. Если тромбоз был спровоцирован коронавирусной инфекций, то на сегодняшний день показаний к приему ксарелто уже нет, но принимать решение о изменении лечения может только врач на очном приеме
Дмитрий Степанович, здравствуйте! Прошу помочь прояснить два вопроса: 1) Если это фиброзная ткань, то почему в местах её скопления я испытываю боль (лёгкую и редкую, может пару раз в сутки длительностью 1-2 секунды, но она есть.) 2) УЗИСТ во время осмотра одной из вен сказала: ОГО, а почему вам не убирают операцией?? - я подумал она увидела там большой тромб и теперь даже боюсь тереть мочалкой левую ногу, как убедиться что это была фиброзная ткань?
1) вена, в которой когда-то было воспаление, может давать неприятные ощущения на протяжении жизни, но обычно на качество жизни это влиять не должно, чаще всего срабатывает психосоматика
2) грамотный врач УЗИ сразу отличит старый тромбоз от свежего, фиброзные изменения от свежего тромбоза, поэтому лучше всего, чтобы УЗИ вен делал сам сосудистый хирурги или врач флеболог
Дмитрий Степанович, ещё два вопроса :) 1) Как найти Вас, чтобы продолжить свое наблюдение? 2) Баню пробовать всё-таки можно? Я ведь замечу по узи/состоянию - если что-то не так? Потому что система свертываемости крови в порядке, при ношении чулка нога не отекает, - может и баню попробовать могу..
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202110 ответов
- 22 Мая 20236 ответов
- 26 Ноября 20238 ответов
- 31 Декабря 20233 ответа