Что вас беспокоит?
Рентген шоп
Обратилась к врачу неврологу с болью в правой стороне шеи сбоку. Боль отдавала в челюсть и в ухо. Боль был сильная, тянущего характера. Ощущение как -будто жилы тянут. Во время таких болей поднимается давление до 180/110. Прошла лечение уколами Мелоксикам, Комбилипен, таблетки тизанидин. Врач выписали ещё карбамазепин, но я побоялась его пить, т.к. у меня эрозивный гастрит. После лечения боль прошла. Но, сегодня, через неделю после лечения снова вернулась боль. Делала рентген шоп, расшифруйте, пожалуйста. Живу в маленьком городке, рентгенолога нет. На прием только 29 августа.
Принятый ответ
Добрый день. Ничего страшного нет на рентгене, смешения позвонков нет, легкие признаки остеохондроза. Однако на рентгеновских снимках видны только кости, диски между позвонками состоят из хряща, поэтому не видны. Для исключения грыж следует делать МРТ. В особенности если болит ночью, и если отдает в руку.
Елена Владимировна, спасибо за ответ! Я в прошлом году делала узи сосудов шеи. Есть атеросклероз справа внутренней сонной артерии 45 процентов. Она не может давать какие-либо боли?
Нет, это точно. Если боли никак не проходят идите на МРТ.
Елена Владимировна, спасибо! А кт можно сделать вместо МРТ?
Нет. Это абсолютно разные вещи. Для обследования позвоночника и содержимого позвоночного канала- только мрт. Кт не информативно. Кт делают, когда требуется более детально изучить костные структуры. То есть кт - это модифицированный рентген. А мягкие ткани хорошо показывает только мрт.
Елена Владимировна, спасибо вам за ответы! А чем сейчас можно снять боль?
1 НПВС, например артоксан в/м 6 дней, он гораздо сильнее других препаратов
2 любой миорелаксант, например Мидокалм Лонг 450 на ночь
3 версатис пластырь на 12 часов
4 гимнастика без резких движений, игольчатый аппликатор
5 карбамазепин не надо, это слишком. Если боль пробивает по руке, тогда из антиковульсантов лучше тебантин 900 в сутки, начать с 1 таб на ночь, постепенно увеличить до 3 таблеток равномерно в течение дня. Если в руки не бьет, то этот пункт не нужен вообще.
Елена Владимировна, большое спасибо за консультацию!
Елена Владимировна, а скажите, пожалуйста, если вдруг МРТ покажет грыжу, то это обязательно операция?
Нет конечно, все зависит от ее расположения и размера, а в первую очередь от клиники.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам рентгенографии дегенеративно-дистрофические изменения(остеохондроз),признаки спондилоартроза, это возрастные изменения.
Для углубленной диагностики мягких структур(грыжи, протрузии, корешки) проводят МРТ диагностику.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ! Я в прошлом году делала узи сосудов шеи. Есть атеросклероз справа внутренней сонной артерии 45 процентов. Она не может давать какие-либо боли?
Атеросклероз не проявляется болями.
УЗИ сосудов шеи если есть бляшка, лучше повторять раз в полгода-год и оценивать уровень холестерина, лпнп, лпвп.
По лечению рассмотрите такую схему:
таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ! А почему давление поднимается при болях в шее?
Давление может повышаться как ответная реакция организма на болевой стимул
Марина Алексеевна, спасибо, все понятно!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На рентгенографии ничего критичного нет, лишь возрастные дегенеративные изменения.
Необходимо выполнить МРТ шейного отдела позвоночника, так как вероятнее всего есть компрессия корешка грыжей, на рентгене этого не будет видно.
+ продолжить тизанидин 4 мг по 1 таблетке на ночь перед сном
+ Аторика 120 мг по 1 таблетке туром - 7 дней
+ Карбамазепин по схеме, которую вам ранее расписал врач
Александра Андреевна, спасибо за ответ! А вместо мрт можно сделать КТ?
В вашем случае всё же рекомендую МРТ. Для выявления протрузий\грыж и понимания их воздействия на корешок - МРТ намного информативнее
Александра Андреевна, спасибо за ответ!
Александра Андреевна, а на данный момент чем можно снять боль?
Написала вам выше: тизанидин 4 мг, аторика 120 мг и карбамазепин
Александра Андреевна, спасибо огромное!
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследований описаны возрастные изменения позвоночника
сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, спасибо за подробный ответ. К сожалению, от НПВС у меня болит желудок и поднимается давление. Я неделю назад прошла лечение мелоксикамом и тизанидином.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20212 ответа
- 29 Апреля 202213 ответов
- 2 Июля 202234 ответа
- 13 Февраля 202424 ответа