Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1215487

Что вас беспокоит?

Лечение мигрени. Неэффективность велаксина

Здравствуйте. Был на приёме у врача невролога, поставили диагноз Мигрень. Сейчас принимаю велаксин по 75мг 2 раза в день. Начинал с 18,5мг. Принимаю где-то месяц, головные боли не уменьшились, от слова совсем. Принимаю только велаксин. И ибупрофен 400мг дозировка. Частота болей не снизилась от приёма велаксина. ТАКЖЕ БОЛИТ КАЖДЫЙ ДЕНЬ! Что это может быть? Когда ложусь, на определённый бок и глаза закрываю, то головная боль становится прям меньше. И так всегда

25 лет
8 Января 2023·Просмотров: 9475·Владимир

Принятый ответ

Здравствуйте!Доза Венлафаксина 150
Назначалась под прикрытием противотревожнвх препаратов ?И врач не увеличивал дозу вам ?

Нонна, нет, назначили только велаксин.. Пил до этого по 37,5мг два раза в день. Но эффективности не увидели. Потом перешли на 150мг в день, по 75 утром и вечером.

Нонна, и даже 150мг не дают этого эффекта, головные боли не проходят, все также болит день из-за дня

Значит стоит менять антидепрессанты ,как у вас с давлением ?

Нонна, давление даже не подскажу, давно не измерял.
А как теперь отменять этот антидепрессант??? Боюсь после отмены будет прям очень плохо

Для профилактика мигрени переходим на т
Метопролол 50 мг по 1 таб 1 раз в день утром сразу после еды – 2-3 недели, затем переход по 1 таб 2 раза в день – 1 месяц,
если эффект слабый – то утром принимаете 100 мг 1 таб ,а вечером 50 мг 1 таб,, принимать длительно - 6-12 месяцев. Метопролол может снижать давление и пульс,поэтому обязательно контроль давление и пульса !Венлафаксин снижаем по 75 каждую неделю и плюс добавляем прикрытие т грандаксин 50 -2 р в день 1мес

Принятый ответ

Здравствуйте,на МРТ сосудов имеется врожденные особенности строения сосудистого русла без гемодинамических изменений. МРТ головного мозга - без патологии. МРТ шейного отдела позвоночника имеется начальные признаки остеохондроза.
В течении месяца уже должны быть улучшения. Рекомендую перейти на другой антидепрессант с противоболевым эффектом- Амитриптилин,начиная с 25 мг и увеличивая дозировку до 50 мг, параллельно принимать Атаракс 12, 5 мг утром и вечером -месяц.

Татьяна, а как отменять велаксин??? Сейчас дозировка 150мг в сутки.
Но каких-то значимых улучшений совсем не видно. Голова у меня болела каждый день как до приёма, так и сейчас.
От велаксина сильных побочек не наблюдаю.

ТАКЖЕ рецепт есть на амитриптилин

Татьяна, принимая велаксин моя жизнь не изменилась сильно, то есть побочные эффекты как мне кажется минимум!!! Амитриптилин имеет ведь больше побочных???? Как с ними в повседневной жизни совладать???

Отменяйте Велаксин постепенно, 75 мг - 5 дней, затем 37,5 мг -5 дней. Затем на следующий день после отмены Амитриптилин 25 мг. Вы будете отменять Велаксин и начинать принимать амитриптилин под прикрытием Атаракса,он назначается для облегчения переносимости побочных эффектов.

Татьяна, голова на самом деле уже болит очень долго, несколько лет, когда проснусь, голова уже болит. И так весь день.
Редко когда не болит на самом деле, можно сказать каждый день.

А боли и напряжение в шейном отделе имеются?

Татьяна, нет, шея совсем не болит.
Тут никаких проблем

У ЛОР врача консультировались по поводу кисты гайморовой пазухи?

Татьяна, нет ещё, не ходили.
Это тоже может вызывать головную боль????

Киста гайморовой пазухи это может быть следствием хронического синусита,а следствие хронические головные боли,тем более если меняется от положения головы.

Татьяна, допустим если ложусь на кровать и закрываю глаза, под определённым боком голова меньше болит... Потом когда зрительные нагрузки опять увеличиваются,

А какой характер боли,тошноты рвоты нет? Очень похоже на головные боли напряжения.
Помимо медикаментозного лечения, необходимо соблюдать режим труда и отдыха, больше прогулок на свежем воздухе, уменьшить времяпровождения за телефоном и компьютером, заниматься ежедневно ЛФК, полноценное питание, избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения.

Татьяна, да вот тошноты и рвоты нет.
Телефон убираю в сторону, ложусь на определённый бок, и головная боль проходит. Потом если за телефоном посидел, голова опять болит...

Проходили консультацию офтальмолога,смотрели глазное дно?

Татьяна, да глазное дно без изменений. У меня есть результаты обследования у офтальмолога

Ваши боли похожи на головные боли напряжения,в любом случае при частых болях необходимо назначение антидепрессантов с противоболевым эффектом,переходите на Амитриптилин. И обязательно уменьшить провоцирующие факторы, например времяпровождения за гаджетами.

Татьяна, просто у меня работа онлайн, и связана с работой с гаджетами.
Но они прям провоцируют головную боль. Как только убираю телефон и ложусь, боль как-то меньше прям становится.

Значит стоит задуматься о смене рода деятельности. Носите защитные очки и обратитесь к офтальмологу чтобы назначили капли для снятие напряжения с глаз.

Здравствуйте!
На каких-то медикаментах проходила головная боль?
Суматриптан пробовали?

Что с эмоциональным состоянием?

Артур, здравствуйте. Седальгин например. Во время прогулок голова меньше болит. Да и болит меньше когда от гаджетов отдыхаю

попробуйте увеличить до 150мг, плюс конечно добавить попробовать что-нибудь из противотревожных типа грандаксин или атаракс.
Велаксин начинает даже с больших (225мг) оказывать противотревожное действие.

Артур, а я сейчас и пью 150. Но головные боли так и не проходят

пробуйте увеличивать еще до 225, плюс рекомендовал бы добавить что-нибудь типа грандаксина/атаракса или тералиджена.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Эффект от профилактической терапии оценивается через месяц от начала приёма в терапевтической дозировке (т.е. 150 мг), а не с начала приёма. Можно попробовать продолжить приём ещё 1-2 недели, затем попробовать увеличить дозировку до 225 мг.
Или же сразу переходить на амитриптилин, он посильнее.
Велаксин отменять постепенно, убирая по 37.5 мг каждые 5-7 дней. Затем начинать амитриптилин с 1/4 таб на ночь с постепенным увеличением дозировки.

Алина, ну 150 пью где-то неделю, но боли как-то не уменьшились. То есть совсем.

За неделю эффекта и не будет, эффект накопительный, нужно принимать не менее месяца в такой дозировке чтобы оценить эффективность лечения.

Алина, хорошо, 150 мг ещё примерно недели 2 принимать? Или сейчас поднять до 225?

Ещё 2 недели в дозировке 150 мг, затем при отсутствии эффекта увеличить до 225. Через месяц оценивать эффективность. При отсутствии эффекта заменить на амитриптилин.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Увеличьте дозировку антидепрессанта до 225 мг в сутки.
И добавьте к лечению тералиджен по 5 мг по 1/2 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб утром и 1 таб на ночь-2 месяца.
Отменять тералиджен в обратном порядке.

Ирина, а Тераледжен какую будет роль играть?

Он усиливает эффект антидепрессантов.

Принятый ответ

Здравствуйте. ЛОР-врач консультировал по поводу кисты гайморовой пазухи?

Мадина, да вот не ходил к врачу ещё.
Головные боли это может провоцировать???

Конечно, возможно, имеет место вялотекущее хроническое воспаление. Размер кисты небольшой, но нужно исключить все иные причины возникновения головной боли.

Мадина, видите, у меня голова болит уже очень давно, очень часто и давно.
Каждый день практически, уже года 4.
Сначала была не такой частой, сейчас практически каждый день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.