Переход с рисполепта на реагилу — вопрос №2386727

Question

Переход с рисполепта на реагилу — вопрос №2386727

Елена

920 просмотров

24 августа 2024

Добрый день, уважаемые доктора. Сыну 21 год, диагноз шизофрения, уже тут про него писала. Раннее начало болезни (в 12 лет диагностировали шизотипию, в 18 - шизофрению). Сейчас поступил в университет на программиста, пока втроем живем у бабушки. Себя сын не обслуживает, долго боролись с агрессией, теперь боремся с шизофреническим дефектом, лежанием - сидением - ничегонеделанием, или, по-другому, боремся с апато-абулическим синдромом. Перешли 4 дня назад на реагилу 3 мг с рисполепта 3 мг, еще принимает венлафаксин 225 мг в сутки в три приема и акинетон 2 мг + 2 мг. Пока состояние такого полуобострения (сон часов 6 вместо обычных 8, сон очень чуткий, просыпается от шорохов, на рисполепте не было такого, быстрая невнятная речь, из-за проблем со сном полдня лежит, полдня сидит за компом, играет), ещё и похудеть решил, ест один бутерброд в день (при росте 172 вес 63 кг). Конечно, пойдем в ПНД, там наша лечащая доктор в отпуске, будет заведующая, но она сына ни разу не видела. Вопросы: 1. Чем можно снять проблему со сном и с перевозбуждением? По идее, раз рисполепт давал хороший сон, может, 1 мг рисполепта пред сном? Но я не врач. 2. Надо ли наращивать дозу реагилы выше и до скольки мг в сутки или пока рано (только 4 дня на реагиле 3 мг). 3. Что делать с похудением, которое излишнее? Парень сложный, крайне упрямый (возможно, из-за болезни), переубедить очень сложно. Витамины и фрукты не ест, говорит, витамины из энергетиков получает. Ох, ремня бы по заднице, устала от него. Спасибо. Елена.

Возраст: 21

Хронические болезни: Сколиоз, высокая близорукость, шизофрения

Вопрос закрыт

сон

шизофрения

переход с реагилы на рисполепт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 24 августа 2024

Клиент

Никанор Васильевич, спасибо за ответ. Сын хочет похудеть, чтобы на физкультуре точно сдать зачёт. Он поступил в Университет (третья попытка получить высшее образование). Меня пугает убыстрение темпа речи и её невнятность, вообще ничего непонятно, что говорит, плохая артикуляция. Я как мама это рассматриваю (быструю речь) как некоторое обострение. 4 дня некоторого обострения - не повод обратиться к врачу очно? Может, подсоединят еще что-то? Снижения негативки пока нет, рано и доза реагилы маленькая, но невнятная быстрая речь не нравится. Вы бы как поступили? Может, ходить пока каждую неделю очно? Феназепам временно для сна пойдет? Хотя сегодня заснул быстро.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 24 августа 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Феназепам временно для сна подойдет. Лучше обратиться к врачу очно, чтобы доктор спокойно разобрался в ситуации. Я бы повысил реагилу скорее всего. А в плане университета и желания сдать зачет.. можно попробовать объяснить, что для сдачи зачет скорее нужно больше мышц и тренированность, чем маленький вес. А для роста мышц нужны тренировки и питательные вещества.. И акинетон Вы принимаете, правильно?

Пожаловаться

Елена, 25 августа 2024

Клиент

Да, 2 мг два раза в день акинетон. Про спорт объяснила, но сына крайне трудно переубедить, если он решил что-то. Это надо идти к спортврачу, если он скажет, сын подчинится.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 25 августа 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Вас понял. Да, я понимаю, что это сложно. Постепенно Вы его переубедите. Плюс доктора спросите об этом. Доктор скажет то же самое. Мнение доктора он сможет принять.

Пожаловаться

Елена, 25 августа 2024

Клиент

Ольга Владимировна, спасибо большое за ответ. На ночь добавить 1 мг рисполепта или два мг? Может, сначала один, посмотреть на ответ пациента, если перевозбуждение не пройдет, то два? Но я не врач, а как Вы думаете?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 25 августа 2024

Психиатр

Я бы добавила 2 мг, чтобы купировать ухудшение состояния более эффективно.

Пожаловаться

Елена, 25 августа 2024

Клиент

Ольга Владимировна, спасибо за ответ большое. А с похудением что делать, не знаю, хочет с 63 до 55 похудеть, ест один бутерброд в день.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 25 августа 2024

Психиатр

У него активность направилась в ненужное русло-похудение. Может есть авторитетное для него мнение по данному вопросу? Лучше бы с ним поговорили на этот счет. Оставьте в схеме рисперидон до тех пор пока он так мало ест, он аппетит обычно повышает, сопротивляться этому сложно.

Пожаловаться

Елена, 25 августа 2024

Клиент

Спасибо Вам.

Пожаловаться

Елена, 25 августа 2024

Клиент

Ольга Владимировна, а стоит ли сделать МРТ головного мозга? Его не делали давно, может, оно что-то покажет?

Пожаловаться

Елена, 25 августа 2024

Клиент

И какое сделать - с контрастом или без, с сосудами шеи может быть? Я пока в его городе, хочу по максимуму принести сыну пользу.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 25 августа 2024

Психиатр

Я не думаю, что МРТ сейчас показано. У вас там была органическая патология ранее? Если нет, то она ничего не прояснит.

Пожаловаться

Елена, 25 августа 2024

Клиент

Не было патологии. Но очень сложно идет лечение, болезнь прогрессирует. Сегодня очень раздраженный, вспоминает обиды 10-летней давности, хочет спать и не разрешает себе спать, боясь, что собьёт режим.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 25 августа 2024

Психиатр

МРТ ничего не покажет. Добавляйте рисперидон 2 мг. Еще у вас был фраза про энергетики? Он их употребляет ежедневно?

Пожаловаться

Елена, 25 августа 2024

Клиент

Ольга Владимировна, ситуация немного изменилась. Когда перешли только на реагилу 3 мг 20 августа, то: 1 ночь - не спал совсем, 2 ночь и 3 ночь - сон 5 - 6 часов, 4 (со вчера на сегодня) ночь - сон 8 часов и весь день очень хочет спать, но не спит сознательно, боится сбить режим. Ну и раз сонный, то и перевозбуждение само пропало. "Задумался" борщ, как говорила моя бабушка, когда непонятно. Энергетики пьёт раза три в неделю, ему сто раз говорили, что вредно, пьёт всё равно. Еще и про алкоголь думает.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 25 августа 2024

Психиатр

Смотрите по состоянию, если что добавляйте рисперидон на ночь. Пусть побудет на дозе 3 мг, стабилизируется состояние, увеличивайте дальше до 4,5 мг.

Пожаловаться

Елена, 25 августа 2024

Клиент

Ольга Владимировна, спасибо.

Пожаловаться

Елена, 26 августа 2024

Клиент

Ольга Владимировна, Я тут уже всем надоела, но вот мой сын всего 6 дней на 3 мг реагиле, говорит, сонливость (хотя она всего 2 -3 дня, эта сонливость), и он хочет переходить обратно на рисполепт. Разве можно так быстро менять терапию и когда идти к доктору очно?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 27 августа 2024

Психиатр

Здравствуйте! Ничего не случится от такой смены нейролептика. Вы сделали пока все, что могли. Пусть пока пьет рисперидон, это лучше, чем полный отказ от препаратов. Как сможете, обратитесь одно к психиатру.

Пожаловаться

Елена, 25 августа 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, ситуация немного изменилась. Когда перешли только на реагилу 3 мг 20 августа, то: 1 ночь - не спал совсем, 2 ночь и 3 ночь - сон 5 - 6 часов, 4 (со вчера на сегодня) ночь - сон 8 часов и весь день очень хочет спать, но не спит сознательно, боится сбить режим. Ну и раз сонный, то и перевозбуждение само пропало. Он сложный пациент. Надо ли добавлять рисполепт или понаблюдать ещё дня три?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 25 августа 2024

Психиатр, Сексолог

Если сонный, тогда не добавляйте пока Рисперидон.

Пожаловаться

Елена, 25 августа 2024

Клиент

Да, понятно, спасибо. Он недоволен сонливостью, но я говорю, что должно пройти.

Пожаловаться

Елена, 26 августа 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, Я тут уже всем надоела, но вот мой сын всего 6 дней на 3 мг реагиле, говорит, сонливость (хотя она всего 2 -3 дня, эта сонливость), и он хочет переходить обратно на рисполепт. Разве можно так быстро менять терапию и когда идти к доктору очно?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 26 августа 2024

Психиатр, Сексолог

К врачу можно уже сейчас записываться, так как Вы сменой препарата занимаетесь. Переходить обратно на рисполепт пока не надо, сонливость пройдёт. Можно на более позднее время перенести приём реагилы.

Пожаловаться

Елена, 25 августа 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, добрый день, ситуация немного изменилась. Когда перешли только на реагилу 3 мг 20 августа, то: 1 ночь - не спал совсем, 2 ночь и 3 ночь - сон 5 - 6 часов, 4 (со вчера на сегодня) ночь - сон 8 часов и весь день очень хочет спать, но не спит сознательно, боится сбить режим. Ну и раз сонный, то и перевозбуждение само пропало. Надо ли сейчас добавить рисполепт или понаблюдать дня три?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 августа 2024

Психиатр, Психотерапевт

Нет, тогда не надо. Для 3-4 посмотреть.

Пожаловаться

Елена, 26 августа 2024

Клиент

Я тут уже всем надоела, но вот мой сын всего 6 дней на 3 мг реагиле, говорит, сонливость (хотя она всего 2 -3 дня, эта сонливость), и он хочет переходить обратно на рисполепт. Разве можно так быстро менять терапию и когда идти к доктору очно?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 26 августа 2024

Психиатр, Психотерапевт

В целом можно менять, но лучше на неделе врача посетить и решить очно . Сонливость может пройти в течение недели, лучше не торопиться.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 26 августа 2024

Психиатр

Здравствуйте! По необходимости замену одного нейролептика на другой проводят быстро. Принимает он реагилу короткое время. Постарайтесь побыстрее попасть к психиатру, чтобы он оценил состояние и поговорил о схеме лечения. У меня только один пациент жаловался на сонливость в первый месяц лечения реагилой, потом все прошло.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нарушение ночного сна у ребёнка 11 мес.

6 ответов

30 января 2020

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лавров Никанор Васильевич, 24 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-24T22:50:40+03:00

Здравствуйте! А когда Вы пойдете на очный приём к заведующей? Вы просто только-только сменили препарат и я бы выждал еще 4 дня хотя бы, чтобы понять: нужно или нет повышать реагилу. В плане сна опять же можно дать что-то из транквилизаторов в течение нескольких дней. Ну а в плане похудания что-то сложно советовать, пока мы не знаем почему он вдруг решил похудеть. Надо осторожно узнать в чем идея, какая цель этого. И далее встроится в его систему ценностей и попытаться переубедить.

Accepted Answer · 2024-08-25T08:06:43+03:00

Здравствуйте! Я думаю, что пока наращивать дозу реагирования не нужно. Я бы добавила рисперидон на ночь. Торопиться переводить полностью не нужно. Я тоже думаю, что это активация на реагиле, некоторым пациентам достаточно дозы 3 мг. Рисполепт и аппетит повышает.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 25 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-25T13:23:29+03:00

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 25 августа 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Елена.
Ну что ж, активировать его получилось, но не так, как ожидали.
Пока повышать реагилу не надо. На ночь можно рисперидон 1 мг или транквилизатор. Я склоняюсь больше к рисперидону.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-08-25T14:30:18+03:00

Здравствуйте, Вопросы: 1. Добавить рисперидон 1-2 мг, начать с 1 мг. 2. То надо очно под контролем врача решать. По идее надо на 5-6 мг выходить 3. Можно работу с психотерапевтом подключить, но если это по бредовым мотивам, то уйдет , как дозировку нейролептика подберите.