Что вас беспокоит?
Тянущая боль в левой части груди, скачки давления после пневмонии
Мужчина 45 лет. 15 июля начался кашель с вязкой мокротой. Температура не поднималась. Пропил курс тамифлю. 25 июля начались головокружения. Обратился в поликлинику назначили Амоксиклав, флюрограмму и оак. Флюрограмма чистая, оак без отклонений. Амоксиклав пропил 4 дня. 29 июля упала сатурация, слабость, температуры нет. Госпитализировался. На рентгене двухсторонняя пневмония 30% . Три дня проделали капельницы с цефтриаксоном. Выписали через три дня по причине хороших анализов, отсутствии температуры. В поликлинике назначили 5 дневный курс левофлоксоцина, противокашлевые препараты, витамины. После начала приема левофлоксоцина начались побочки. Перешел на авелокс и пропил курс 5 дней. 4 августа делал кт- двухсторонняя пневмония менее 2%. Оак, СРБ, сое без отклонений. Периодически подъем давления до 150/100. К 18 августа кашель почти прекратился, однако начались сильные потоотделения ночью, слабость умеренная, повышенная нервная возбудимость. Сатурация плавающая 95-98. Тахикардия - утром до 75, днем 90-110. Делаю упражнения по Стрельниковой, принимаю Полиоксидоний, вит С, цинк, магний в6. С 19.08 начали беспокоить тянущие боли в левой части груди. Давление периодически скачет до 160/100, особенно когда нервничаю. Температура 36-36,4 24.09 сделал эхокг- результат прилагаю. Вопрос с чем связаны изменения по сердцу с момента кт и какая терапия необходима?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По узи сердца изменения характерные для гипертонической болезни и ожирения в виде концентрической гипертрофии левого желудочка. Регургитации на клапанах в пределах нормы. Расширение восходящей аорты может быть на фоне повышенного АД, атеросклеротических процессов.
Небольшой выпот в перикарде вероятнее всего после перенесенной пневмонии
Дополнительно нужно снять ЭКГ, сдать расширенный липидный профиль, ТТГ, Т4 св - гормоны щитовидной железы
Уточните что принимаете от давления?
Анна Владимировна, добрый день. От давления системно ничего не принимаю. Разово принимал ларисту (прописана отцу) при повышении 160/100
Вообще давление до болезни было в пределах нормы по ощущениям
ЭКГ делали в больнице, (во вложении)
По анализам учту.
Спасибо за ответ!
Поняла Вас.
Повышенное давление надо лечить, снижать массу тела, так как все это вкупе дает расширение левых камер сердца и аорты
Попробуйте в плане снижения АД препарат нолипрел 5+1,25 мг утром, при необходимости можно увеличить/уменьшить дозу вдвое под контролем АД
Тянущие боли в области сердца могут быть как следствием дестабилизации давления так и шейно - грудного остеохондроза
Не помешает проконсультироваться с неврологом очно
Анна Владимировна, подскажите в больнице прописали триплексам 5 /1,25/5 , но на него частые жалобы на сухой кашель. Нолипрел 5+1,25 мг лучше переносится ? Имеет смысл рассмотреть арифарм 5+1,5?
Приём препаратов вести постоянно или при нормализации около 120/80 не принимать?
Принятый ответ
Арифарм и нолипрел взаимозаменяемы. Я чаще работаю с нолипрелом, поэтому его рекомендую своим пациентам.
На вышеперечисленные Вами препараты из группы ИАПФ то есть прилы может быть кашель как побочный эффект, но не всегда и не всех пациентов, при необходимости можно будет поменять их на другую группу сартанов, например Ордис Н или Телзап плюс или Лориста Н
Анна Владимировна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий.
Посмотрев обследования можно сказать что Вы страдаете гипертонической болезнью, эти изменения не сформировались за не кольцо недель пока болели пневмонией. Возможно Вы просто чувствуя себя хорошо редко измеряли АД и не значи о его колебаниях.
Сейчас необходимо перейти на постоянный приём гипотензивных современных препаратов обладающих органопротективными свойствами.
Вам рекомендуют триплексам, это хороший комбинированный препарат, думаю если начнёте со средних доз от 5 /1,25/5 мг регулярно измеряйте АД , записывайте и можно будет понять как реагирует ВД в среднесрочной перспективе и если нужно будет, откорректируется доза.
Плохое самочувствие больше связано с хронической интоксикацией, последствиями приема антибиотиков, для восстановления биоплёнка кишечника тоже нужно время.
Боли которые описываете беспокоят скорее при повышенном давлении как результат сужения сосудов, но и справедливым будет утверждение что это неспецифические проявления при остеохондрозе, сердце болит несколько по иному.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятно выпот в перикарде связан с воспалительной реакцией, восстановлением после пневмонии.
Диастолическая дисфункция левого желудочка связана с повышением давления.
Сдайте динамику общего анализа крови, анализ на микоплазму, срб крови
Дополнительное лечение не нужно.
Контроль УЗИ сердца через 3 мес.
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20192 ответа
- 25 Ноября 20191 ответ