Что вас беспокоит?
Что показывает ЭГГ ночного сна, какое лечение продолжать
Здравствуйте, мальчику 6 лет в феврале после жаркой бани папа полил нечаянно холодной водой на ребенка , после чего ночью во время сна закричал и потерял созвание(свело судорогой , онемели правая ручка и ножка) на минуту. Спустя минут 40 повторно-приехалскорая поставили противо -сударожный препарат. Не было не температуры, не было моче испускания, не было пены и синевы ,просто потеря сознания и согнута правая ручка. Легли в детскую больницу, анализы и узи, ЭГГ все в норме.(выписное прилагаю). В августе также ночью крик и потеря сознания, меньше минуты. Ребенок сказал что сильно затекла ножка. В этот раз сильно напугался, после прихода в себя плакал. На кануне , за день до случившегося ребенок напугался(соседский ребенок хотел стрельнуть из пистолетика ему в глаз, но слава богу попал в щечку, Иван сильно плакал. И почему то вечм за день до потери сознания сказал, что ему преснилось что завтра ночью он потеряет сознание во время сна). У ребенка поя вился страх засыпать, он ложится с мыслью , что что-то случится. Вызвав скорую ночью, нас положили в неврологическое отделение. Ребенок родился в срок, но на последне неделе у меня была пневмания, нас кесарили экстренно. Развивался в срок, ходить начал 8 месяцев, на горшок так же, говорил тоже рано. Но очень шустрый, но впечатлительный , паникер. (Выписное прилагается) После больницы продолжаем принимать депакин-хроносфера. Сделали ЭГГ ночного сна , прилагаю. Подскажите пожалуйста, что делать дальше, продолжать пить лекарство, раз эпилепсия отсутствует. как быть?
Добрый день, Наталья. Скажите пожалуйста по времени сколько длилась запись ЭЭГ? Полное описание исследования у Вас есть или только вот эта выписка?
Когда случаются вот эти "приступы" ребёнок их может вспомнить?
Вам педиатр назначил противосудорожное лечение или невролог?
По МРТ и ЭЭГ (описание МРТ) и заключение ЭЭГ ничего страшного нет. Киста небольшая, по сути она никак себя не должна проявлять. Такие кисты часто образуются ещё до рождения ребёнка (внутриутробно).
Анна Валерьевна, ночное ЭГГ длилось около 9 часов, Лечение противосудорожными препаратов назначил невролог, когда лежали в стационаре.
Ребенок когда поступили в приемный покой уснул на кушетке, случился опять этот приступ, врач видел, 30 секунд именно во время сна, поставили противосудорожное.
Иван все помнит, почему и боится спать. Говорит: немеет ножка или ручка , я сильно боись.
Сейчас увидела исследование. Не сразу почему-то всё загрузилось. Да на ЭЭГ по описанию эпилептиформной активности нет. А видео приступа у Вас есть?
Всё, увидела остальные исследования (только загрузились). Получается мониторинг делали в течение 1 часа. Это мало. Надо делать более длительную запись.
Часто при таком коротком времени не удаётся, зафиксировать приступ.
По описанию самого приступа действительно похоже на судорожные приступы при эпилепсии. По хорошему было бы замечательно, если бы ребёнка просмотрел детский эпилептолог.
Сейчас на фоне приёма депакина больше эти состояния не возникали? Как ребёнок переносит лечение?
Анна Валерьевна, прикрепила ЭГГ ночное 9 часовое. Приступов больше небыло.
Анна Валерьевна, ЭГГ ночное 9 часов подгрузила, потеря сознания больше не повторялась, лекрство переносит нормально.
Если за это время приступов слава Богу не было, значит действительно здесь возможен вариант эпилептических судорог. Без видео сказать сложно. Но по описанию как походило состояние действительно похоже на приступы. У Вас в семье по близкой линии родственников ни у кого ничего подобного не было?
Ребёнок травмы головы не получал?
Наталья, скажите пожалуйста приступы связаны со сном (засыпание или пробуждение)? В бодрствовании такого не было?
Анна Валерьевна, нет у родственников не было, травмы как у всех обычных детей -шишки, ссадины.
единственно он паникер и накручивает если забалеет.
Анна Валерьевна, именно во сне. в детстве когда просто затекала рука или ног , сильно паниковал и пугался.
Поняла Вас.
Если связано со сном и в целом ребёнок интеллектуально не страдает, развивается по возрасту не смотря на приступы, то можно предположить, что это доброкачественный вариант судорог. Есть такие формы эпилепсии, которые могут в определенном возрасте возникать у детей и также проходить самостоятельно к 13-14 годам (подростковому возрасту). Но они требуют обязательно наблюдения невролога. По лечению мнения разные. Кто-то говорит, что обязательно нужно принимать противосудорожное лечение не смотря на доброкачественный характер заболевания, Кто-то, что наоборот лечение не нужно. Но я считаю что при трехкратно возникших приступах нужно данное лечение, чтобы даже при доброкачественном течение эти судороги не перешли действительно в патологическую активность (бывает такая трансформация).
Также что касается у вас, то приступы связанные со сном часто возникают и при роландической эпилепсии. Это считается доброкачественным проявлением, но требующим наблюдения невролога. И как раз при них тоже в некоторых случаях требуется противосудорожное лечение. Эти состояния проходят как правило к 13 годам в среднем.
Также ещё важно, чтобы при этих приступах ЭЭГ было чистое. Именно без типичных острых/медленных волн на записи.
Анна Валерьевна, подскажите пожалуйста ,а нам нужны еще какие-то дополнительные обследования.
А то что мы принимали противосудорожный препарат с 1 августа, а ээг ночное 21 густа, мог из-за этого не показать эпиактиность?
Принятый ответ
Пока никаких. Вам всё необходимое сделали. ЭЭГ контрольно сделайте через полгода. Препарат повлиять не мог.
Анна Валерьевна, спасибо большое, что все подробно разъяснили.
Здравствуйте. ээг ночного сна не увидела. На фоне приема депакина приступы не повторялись?
Надежда Юрьевна, ЭГГ ночное подгрузила, есть даже графики.
Ознакомилась, норма. Эпилепсия не подтверждена. Но учитывая, что приступ повторялся неоднократно, Вам назначили депакин. Врачи видели приступ? Или видео его?
Надежда Юрьевна, да видел в приемном покое, уснул на кушетке и 30 секунд длил.
Надежда Юрьевна, когда был помладше когда затека рука или нога сильно паниковал и боялся.
В моей практике были ситуации, когда на фоне психоэмоционального расстройства появлялись различные симптомы, маскирующиеся под ту или иную болезнь. Поэтому можно предположить, что эпилепсии нет и все это на фоне тревоги. Но и брать на себя ответственность отменять депакин я не рискну.
В случае, если приступ повториться, зафиксируйте его на видео, обратитесь к эпилептологу. Через 3-6 месяцев повторите ночное ээг.
Ээг могло не зафиксировать эпиактивность, то есть 100% исключить эпилепсию тоже нельзя.
Надежда Юрьевна, я хотела бы спросить а нужно еще дополнительно какие то обследования сделать.
Препарат мы переносим нормально.
Через 3 месяца на фоне приема депакина проконтролируйте количество вальпроевой кислоты в крови, аст, алт, оак. Если будут отклонения, узи органов брюшной полости. Если нет, то узи обп можно через 6 месяцев.
Надежда Юрьевна,
А то что мы принимали противосудорожный препарат с 1 августа, а ээг ночное 21 густа, мог из-за этого не показать эпиактиность?
В идеале, конечно, выполнять ээг ночное без приема противосудорожных, если речь идет о постановке диагноза.
Надежда Юрьевна, а как понять когда нам прекращать принимать препарат
В идеале обратиться к эпилептологу . Я думаю, если через 3 и 6 месяцев на ээг будет норма, можно ставить вопрос об отмене, но с переводом на противотревожный препарат. Депакин также выполняет роль противотревожного препарата, если предположить, что приступы на фоне тревожного психоэмоционального состояния. Помимо противосудорожного эффекта.
После отмены депакина через 3 месяца опять контроль ээг
Надежда Юрьевна, дак у нас эгг чистое
Это понятно, но ээг не всегда фиксирует эпиактивность. Норма на ээг - не 100% исключение эпилепсии. Поэтому при вопросах в диагнозе, чтобы знать, сколько принимать депакин и тд, ээг контролируют несколько раз.
Здравствуйте.
На видео приступы не удалось зафиксировать? Сколько по времени принимаете противосудорожное лечение?
Ирина Анатольевна, 1 августа начали принимать, а 21 августа ЭГГ ночное
На ЭЭГ не всегда удается зафиксировать эпиактивность, даже при клинических проявлениях эпилепсии.
Поэтому, прием депакина показан.
Ирина Анатольевна, а что нам делать, еще какие-то обследования делать
Через 3 месяца контроль ночного видеомониторинга и принимать препарат без пропуска.
Здравствуйте, по ээг эпи приступ не зафиксирован, но если клиника есть то это показание к приему препарата.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20202 ответа
- 10 Января 20234 ответа
- 11 Ноября 20237 ответов
- 4 Мая 20245 ответов