Что вас беспокоит?
Аллергия Дерматит
Подросток-девочка. 15 лет. Хронический атопический дерматит,аллергия с раннего детства. Проявления на коже в сгибах локтей, за ушами. Ранее было на волосистой часте головы. Сопутствующее-ЮИА с поражением глаз,увеит. Новые пробы на аллергены выявили помимо пищевых,растительных и бытовых высокий уровень Кандида Альбиканс и очень высокий на эпителий кошки. Кошка дома есть. Каковы должны быть наши дальнейшие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ребёнку выполняли кожные пробы или сдавали специфические иммуноглобулины е к аллергенам?
Как часто обострения? Чем лечите кожу?
Приложите результаты анализов.
Кроме атопического дерматита есть аллергический ринит/конъюнктивит?
Здравствуйте. Брали просто кровь из вены. Обострения частые. В период обострения акридерм. Для поддержания и увлажнения постоянно Топикрем.
Анализы в файлах. Или ещё какие-нибудь надо?
Аллергический ринит,конъюнктивит бывают со слезоточением. Но кратковременно. Одним днем буквально.
В связи с заболеванием ЮИА на терапии Метотрексатом с 2011 года и Адалимумабом («Хумира») с 2014 года.
Но атопический дерматит,диатезы были и до заболевания и лечения. С 6 месяцев. ЮИА с 1,5 лет
Приложите фото высыпаний, как сейчас выглядит кожа.
Добавила в файлы. С этого года ещё на пальцах появились проявления.
Как часто кожа обостряется? Кроме акридерма ещё что то использовали?
За ушами постоянно. Связываю в том числе со школьным стрессом. Постоянно чешет из-за зуда. Отрывает корочки. На руках переменно. Но каждый сезон.
По поводу крема- за жизнь пользовались разными. Из последних рекомендаций- только акридерм
При выписке из стационара вам назначили леченую дозировку витамина Д для приема? (по анализам снижен уровень витамина Д).Замечаете , что после контакта с кошкой у ребенка происходит резкое ухудшение кожи?
По лечению:
-вместо акридерма лучше использовать комбинированные препараты , на очаги воспаления наносить крем тридерм 2 раза в день в течение 3 недель
-при купировании обострения на те места , на которых было воспаление можно использовать проактивную терапию:2 раза в неделю (обычно это суббота и воскресенье) на места прошедших воспалений наносить тонким слоем противовоспалительный крем (можно акридерм, можно адвантан, комбинированные препараты не подойдут для проактивной терапии) и в таком режиме наносить в течение нескольких месяцев (смысл терапии-пролечить более глубокие слои кожи, при частых рецидивах воспаление распространяется глубоко и используя противовоспалительные короткие курсы мы не пролечиваем кожу до конца)
-постоянно использовать увлажняющие кремы обильно минимум 2 раза в день (по отопительному сезону на руки делать увлажняющие маски на ночь)
Спасибо большое за развернутый ответ. Обязательно воспользуемся вашими рекомендациями по поводу кремов. Витамин Д прописали в дозировке по 6 капель 2 месяца. Далее сдать анализ повторно.
По поводу контакта с кошкой непонятно. Она у нас живет уже 13 лет. И даже ранее при сдаче кровь на аллергены было 2 ++
В целом, аллергодиагностика при атопическом дерматите очень сложная штука.
Все дело в том , что положительные результаты анализов могут быть бессимптомной сенсибилизацией , когда в бланке+, а в реальной жизни вы не замечаете, что кожный процесс обостряется от действия этого аллергена.
Такая бессимптомная сенсибилизация может формироваться при атопическом дерматите к большому количеству аллергенов , так происходит за счет того , что они попадают не своими обычными путями (пища-через ЖКТ, респираторные аллергены-через дыхательные пути), а через кожу, иммунная система в ответ начинает штамповать специфические иммуноглобулины е и все на этом реакция заканчивается и клинически значимая сенсибилизация не развивается, когда + в бланке и + в жизни по симптомам.
Поэтому действия каждого аллергена мы должны внимательно отследить , вносит он действительно ухудшение по кожному процессу или нет.
Поэтому на время можно ограничить контакт с кошкой, если по коже все останется как и прежде, то значит аллергены кошки не вносят вклад в воспаление.
Чаще всего , конечно, атопический дерматит у подростков это стресс -самый главный триггер обострений.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20192 ответа