Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2392449

Что вас беспокоит?

Артроз, грыжа, спутанность сознания

Здравствуйте. По МРТ шеи следующий диагноз: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа дискаС5/С6 (3 мм). Артроз унковертебральных сочленений. За последний месяц какое-то странное мировосприятие, спутанность сознания, панические атаки, чувство будто нахожусь где-то не здесь, ватная голова. могут ли проблемы шеи так влиять, а именно артроз? (на МРТ мозга отклонений не выявлено)

27 лет
26 Августа 2024·Просмотров: 313·Анастасия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нет, изменения в позвоночнике не влияют на психику.
Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m0b72rj5z8569056156

Марина Алексеевна, у меня именно спутанность сознания проявляется физически. Стою на остановке и будто дезориентирована, хотя ровно стою на ногах. Все как в вакууме

Если у Вас тревожное-депрессивное расстройство, то оно может проявляться любыми физическими симптомами, в том числе и нереальностью

Марина Алексеевна, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте.
Маленькая грыжа С5-С6 и артроз унковертебральных сочленений не могут вызывать ваших жалоб.
Вероятнее всего у вас генерализованное тревожное расстройство, которой очень часто проявляется дереализацией.
Так же советую сдать общий анализ крови + ферритин. Так как дефицит железа часто дает такие же ощущения в голове.

Александра Андреевна, спасибо за ответ. По анализу крови ферритин в норме

В качестве терапии тревожного расстройства и панических атак могу предложить следующую схему:
+ Грандаксин 50 мг по 1 таблетке 2 раза вдень - 1 месяц,
+ эсциталопрам (Ципралекс или Селектра) 10 мг по 1\2 таблетке утром - 2 недели, затем по 1 таблетке утром - 5 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте. Грыжа диска суживает межпозвонковые отверстия, где проходят сосуды шеи, кровоснабжающие мозг. То есть возможно влияние грыжи на сосуды. Выполните узи сосудов шеи.

Также сдайте кровь: оак, ферритин, железо, витамин Д3, глюкозу, т3, т4, ттг

Принятый ответ

добрый вечер, Анастасия, по МРТ критичных отклонений нет, особенно таких, чтоб ими можно было объяснить ваше ухудшение самочувствия. На данный момент у вас признаки соматоформного тревожного расстройства, это состояние когда психологический дисбаланс начинает себя проявлять именно со стороны тела - самой разнообразной неприятной симптоматикой - начиная ощущениями покалывания в разных частях тела, учащением сердцебиения, то ощущения предобморочного состояния, звона в ушах и прочим. Как правило самостоятельно из такого состояния выйти тяжело, и оно может длиться годами! Поэтому вам нужна специализированная верно направленная помощь! Стоит начать когнитивно - поведенческую психотерапию, с ее азами можно познакомиться по видео психолога на ютубе Евгения Стрелецкая (видео про тревожность), Шастина Егора (есть в ютубе, яндекс дзене канал). По лечению тревожного расстройства можно обратиться к психиатру или психотерапевту для выписки рецептурного лечения, данное состояние лечат антидепрессантами из группы СИОЗС - к ним относится золофт, эсциталопрам, прозак. Данные препараты нужно пить длительно не менее 6 мес с момента как все ваши жалобы будут купированы. В первые 2 мес приема антидепрессантам назначается противотревожный препарат (анксиолитик), который начнет сразу действовать. Если есть проблемы с засыпанием, можно пить атаракс 25 мг по 1/2 - 1 таб на ночь 2 мес, если сильная тревога весь день, засыпаете и спите неплохо - то лучше гранадксин 50 мг по 1 таб 2 раза в день -2 мес.Из АД можно выбрать сертралин (золофт) таб 50 мг, он хорошо переносится, начать с дозировки 25 мг 1 раз в день утром - 5 дней, затем с 6-10 день по 50 мг утром,
с 11-15 день по 75 мг утром,
с 16 дня по 100 мг 2 недели, если на этой дозе никакого эффекта не будет, то повышать дальше до 200, терапевтическая дозировка 100-200 мг, то есть та, которая работает. Пить нужно 9-12 мес.

Принятый ответ

Здравствуйте! Нет, изменения, имеющиеся у Вас в позвоночнике, не вызывают той симптоматики, что Вы описываете.
Дереализация (при норме на МРТ) является проявлением нарушения баланса нейромедиаторов в головном мозге.

Здравствуйте! Нет, шейный остеохондроз не даёт таких симптомов. Это проявление генерализованного тревожного расстройства с паническими атаками. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта

Здравствуйте.
Это состояние постоянное или приступами?

Анастасия Владимировна, постоянное((

Если постоянно, то к шее это состояние отношения не имеет. Что с давлением, пульсом?

Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности необходима консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- сложно предсказать необходимую дозу
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема

● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.