Неврит лицевого нерва — вопрос №239266

Question

Неврит лицевого нерва — вопрос №239266

Альбина, Москва

3997 просмотров

14 апреля 2020

Нужна консультация невролога и/или реабилитолога.

Добрый день,

В ноябре 2019 года у меня случился неврит лицевого нерва, была на тот момент беременна двойней с преэклампсией средней тяжести. Лечение начали сразу - эуфиллин , магнезия, дексаметазон, допегит, но оно не особо помогло. С тех пор периодически прохожу лечение, и на сегодняшний день только зашевелилась щека ( через 3,5 месяца).
Ниже лечение, которая я прошла в хронологическом порядке

- внутривенно эуфиллин , магнезия, дексаметазон – 5-7 дней
- внутрь допегит 3 р в день
- внутривенно эуфилин, актовегин – 10 дней
- тейпирование -5 дней
- магнит 50гц 10 №6 - 5 дней
- лазер 80гц 16 №7
- внутрь допегит 3 р в день

- Внутривенно тиоктацид, мильгамма, актовегин – 10 дней
- Иглоукалывание (лицо, руки) – 15 процедур
- Электрофорез с прозерином – 10 дней
- Дарсонваль – 5 процедур
- внутримышечно никотиновая кислота и комбилипен – 10 дней

Тиогамма 600 мг – 2 мес
Трентал 400 мг 2 раза и нейромидин 20 мг 3 раза – 20 дней
Китайское иглоукалывание (все тело) – 6 процедур
Антибиотик цефазолин 0,5 – 2 раза в день внутримышечно – 6 дней
Трентал 0,1 по 1 – 2 раза в день – 1 месяц
Нейромидин 0,02 по 1 – 2 раза в день – 1,5 мес
Мильгамма 2.0 внутримышечно – 1 раз в день – 10 дней, затем внутрь по 1 таб 2 раза в день – 2 недели
Дарсонваль – 15 процедур, перерыв и снова 15 процедур

Детали: сначала глаз сушился, но через 2-3 месяца начал слезиться. Бровь, губы, половина носа не шевелятся, и щека только частично.
Гиперакузия не прошла...

Скажите, какое лечение сейчас имеет смысл пройти? Из медикаментов, может, какие-то маски для улучшения кровообращения?
Дарсонваль есть дома, иглоукалывание не предлагать.

Спасибо

Вопрос закрыт

беременность

неврит лицевого нерва

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Альбина, 14 апреля 2020

Клиент

Яна, добрый день. Загрузила документ с датами когда и какое лечение проходила. Примерно - 3-4 курса.
С момента последнего курса медикаментами прошло 1,5 месяца.
Как мне показалось помогла мильгамма (сначала были уколы, потом таблетки), параллельно, кстати, делали тейпирование

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 14 апреля 2020

Невролог

В январе антибиотик цефазолин кололи, как обосновали назначение? Было подозрение не инфекционный характер, кровь изменённая была? Вообще хронические очаги есть инфекции- отит, синусит, тонзиллит ?

Пожаловаться

Альбина, 14 апреля 2020

Клиент

Яна, это мы прокололи по назначению китайца - не уверена, что нужно было. А так ринит и гайморит есть

- 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 14 апреля 2020

Невролог

Я почему спрашиваю, часто причиной неврита является отит и гайморит. Но колоть надо конечно не какой попало антибиотик, а именно выяснить чувствительность, мазок из носа , пункцию сделать если есть хронический очаг прочистить. На герпес сдавали кровь (иммуноглобулины G)? Он понятно будет у всех нас есть в крови антитела, но если титр зашкаливает то требует лечения. Высыпаний, пузырьков на лице не было?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 14 апреля 2020

Невролог

Смотрите, все что Вы проходили лечение хорошее, и витамины, и никотиновая кислота и нейромидин обязательны. Вопрос почему стойкого эффекта нет. Значит причина не устранена. Процесс восстановления долгий конечно, но уже 6 месяцев пошло, это много, это уже считается резидуальный период. В этот период в основ лечить надо массажем, лечение положением и гимнастика. В принципе они и в подостром периоде активно должны были применяться. Но к счастью и сейчас не поздно. Нейромидин ещё курс рекомендую месячный пройти. Массаж точечный, лучше найти специалиста грамотного.
Лечение положением 6 часов в день, не меньше, сюда входит : спать на боку на больной стороне; 4 раза в день сидеть отклонив голову в сторону поражения и сидеть 15 минут, оперевшись на локоть. Лейкопластырем натягивать кожу со здоровой стороны на поражённую, специально индивидуально изготавливается маска специальная и конец пластыря фиксируется к ней. Платок подвязывать обязательно, стараясь подтянуть мышцы снизу вверх со здоровой стороны в сторону поражения, и все эти лечение стараться проводить в течение дня когда кушаете, разговариваете, это важно.
Упражнения обязательно выполнять , сейчас и ранее тоже нужно было, есть хорошая техника по Уманскому, могу скинуть комплекс.
Приподнимать и опускать брови, надувать щеки и давить на низ, сопротивляться, движения губами как при свисте, глаза открывать закрывать, зубы оскабливать, язык максимально высовывать,хмурится, рот закрываете щеки втягиваете. Причём надо стараться больше здоровой стороной. Выполнять перед зеркалом 3 раза в день по 15 минут.
Учитывая давность процесса из физиопроцедур хорошо парафиновые аппликации , и озокеритовые. Нейромидин 20 мг по 1 т 3 раза в день курс повиорить. И проколоть кокарнит 2,0 внутримышечно глубоко 3 раза в неделю -3 неделю. Но основной упор сейчас на массаж, лфк и гимнастику!

Пожаловаться

Альбина, 14 апреля 2020

Клиент

Яна, герпесных высыпаний никогда не было. Во время беременности дважды сдавала кровь на вирусы - были в латентном состоянии оба раза

Пожаловаться

Альбина, 14 апреля 2020

Клиент

Яна, врачи в роддоме предположили, что причина в преэклампсии, давление поднялось до 135-138, хотя верхний мой показатель всегда был не больше 100.
Что за методика по Уманскому?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 14 апреля 2020

Невролог

Я бы тоже так подумала, но при таком давлении это маловероятно, тем более после нормализации давления динамика бы хорошая была.
Но, однозначно беременность повлияла, ткани многие отекают, в том числи и внутричерепные. Вам бы рентген сделать черепа и придаточных пазух, а лучше кт.
Гимнастика по Уманскому - это комплекс из упражнений при неврите лицевого нерва, хороший, некоторые упражнения основные я перечислила. Могу выслать.

Пожаловаться

Альбина, 14 апреля 2020

Клиент

Яна, и КТ делали (еще в роддоме), и МРТ головного мозга+нейроваскулярный конфликт лицевых нервов.
КТ загрузила сюда

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 14 апреля 2020

Невролог

Про пазухи к сожалению ничего не сказано, то ли все нормально, то ли их не смотрели.. Но для их визуализации достаточно обычной рентгенографии.

Пожаловаться

Альбина, 14 апреля 2020

Клиент

Татьяна, добрый день.
Что из себя представляет самомассаж паретичных мышц?

+ 1

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 14 апреля 2020

Невролог

Вот ту сторону, где мышцы слабые массируете от угла рта к уху, мелкими спиралевидными движениями, потом от угла глаща к уху, от середины лба к уху. Т.е все время к уху.
Выход лицевого нерва впереди от козелка уха и он делится на 5 веточек, которые иннервируют мышцы лица. Вот эти мышцы массируете легонько по направлению к уху

Пожаловаться

Альбина, 14 апреля 2020

Клиент

Эльвира, это я понимаю, и переусердствовать совсем не хочется.
Меня лишь интересует... на восстановительном этапе через какой промежуток времени мне стоит повторить медикаментозное лечение, а главное, какие именно препараты принимать?
К нейромидину отношусь с опаской, читала, что способствует образованию контрактур. Отдельно мильгамму можно повторить в таблетках или уколы? Как мне показалось, помогла она в последний раз...
Посыл понятен - механические движения + подпитка нерва
Спасибо

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 14 апреля 2020

Невролог, Детский невролог

Мильгамма - это витаминки группы В. В принципе, повторить можно через недели две после окончания.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, если задержка месячных

1 ответ

25 июня 2020

Дарья

Вопрос закрыт

Результат мазка из ротоглотки

4 ответа

19 июля 2022

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Беременность

5 ответов

19 августа 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Мелкие образования на вульве

5 ответов

4 октября 2023

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 14 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-14T12:37:23+03:00

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 14 апреля 2020

Невролог

Здравствуйте, я так поняла это Вы описали 3 курса лечения? В какие промежутки, вернее между нами какие промежутки, и когда последний курс был? и после какого курса зашевелилась щека?

Принятый ответ

Лукьянова Анастасия Андреевна, 14 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-14T12:40:03+03:00

Здравствуйте, восстановление лицевого нерва длительный и непростой путь для пациента. Максимальное восстановление функций лицевой мускулатуры происходит в первые полгода. Восстановление чаще всего начинается с нижней и средней части лицевой мускулатуры. Вы прошли много различных процедур. Среди них не вижу ЛФК. Ежедневные лечебные упражнения на лицевую мускулатуру вам необходимы, особенно с фиксацией здоровой стороны. Если в течение года после перенесенного заболевания функция не восстановится, возможно хирургическое лечение. Позже все это лечение вам не помогать не будет. С различными стимулирующими методиками тоже можно перестараться и получить контрактуру. Лекарственные средства только в помощь к физиотерапии и ЛФК (все-таки это сейчас основное)
Гиперакузия может также долго сохраняться.
Обязательно закапывайте глаз, если он не закрывается полностью, даже не смотря на слезотечение. Для этого существует много различных средств (визин чистая слеза, на крайний случай стерильный физиологический раствор). Иначе рискуете повредить роговицу. Надеюсь, немного на ваши вопросы ответила.

Accepted Answer · 2020-04-14T12:42:09+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 14 апреля 2020

Педиатр

Здравствуйте! Хорошо нуклеоцмф, курантил.

Принятый ответ

Герасимова Татьяна Викторовна, 14 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-14T12:45:59+03:00

Добрый день. Восстановление нерва возможно в течение полугода после повреждения. Потом скорость замедляется. Поэтому следующие 2 месяца Вам необходимо без перерыва получать терапию. Раз щека заработала, значит процесс медленно, но идет.
Лечение должно быть медикаментозным и немедикаментозным.
Из лекарств: 1) таб нейромидин 20 мг ×2 раза в день
2) таб келтикан 1 таб × 1 раза в день
3) таб берлитион 600 мг ×1 раз в день
4) таб курантил 75 мг×2 раза в день. Все это пьете 2.5 месяца, несмотря на то, что некоторые препараты уже пили.
Немедикаментозное лечение: 1)упражнения на гласные буквы. Произносите гласные с напряжением лицевой мускулатуры
2) физиотерапия( электростимуляция нерва 10 сеансов 2 курса с интервалом в месяц)
3) самомассаж паретичных мышц каждый день 10 минут круговыми мелкими движениями.

Горбунова Эльвира, 14 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-14T17:17:04+03:00

Альбина, здравствуйте!
Всё ваше лечение было хорошим и полным. И в целом согласна с коллегами. Единственно, я бы хотела отметить один момент. Любое воздействие, будь то массаж, физ лечение, препараты, кинезиотерапия - заставляет нерв восстанавливаться. Но если использовать эти методы в большом количестве, без разбора - воздействие на нерв будет очень агрессивным, вплоть до того что нерв изменит ход роста и тогда мимика будет совершенно изуродованная.
Нерв так или иначе восстановится. Я понимаю ваши переживания, хотелось бы побыстрее избавится. Нерв восстанавливается по 1 мм в сутки. Как бы вы на него не воздействовали. И если парез мимики незначительный, то и восстановится он скорее, чем например тяжёлая нейропатия, когда даже люди есть не могут. Так вот, итог. Не переуссердствуйте. Время от времени вводите новое лечение, но без фанатизма. Единственно каждый день выполняйте мимическую гимнастику, уж она точно лишним не будет. Выздоравливайте!