Консультация инфекциониста /

Высокая температура, высыпания — вопрос №2392931

320 просмотров

Здравствуйте, сыну 3 года, появилась высокая температура 39.1, плохо сбивается, с ног пошли мелкие высыпания , распространяется по всему телу, внутри на щеках и на небе белые точки, больно есть , начал пить сок защипало, наблюдаются перепады настроения.
Приходил врач , сказал предположение на корь, хотя прививку сыну делали.
Что это может быть и как правильно лечить?
Даем пока что только жаропонижающие и делаем обтирания

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте, посмотрела добваленные фотогрфаии - это энтеровирус, лечение симптоматическое: жаропонижающие, обработка сыпи каламином
Принятый ответ
Клиент
Ольга Алексеевна, загрузил фотографии рта, сможете посмотреть

Скидка 15% на анализы.

Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Здравствуйте.Сделацте фото высыпаний во рту.Есть высыпания на ладонях, подошвах ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Леонидовна, прикрепил фотографии, температура сейчас 37,8 , утром вырвало
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Это похоже на энтеровирусную инфекцию.Во рту болезненные афты.Может ещё появиться кишечная симптоматика .Лечение симптоматическое.Давайте Нурофен/парацетамол для снижения температуры и обезболивания,обильное питье.Наблюдение педиатра
Инфекционист
Здравствуйте,можете еще сделать фото сыпи и во рту?ладони стопы?
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, прикрепил дополнительные фотографии, внутри рта пока не получилась сделать , сегодня утром вырвало.
Инфекционист
Это точно не корь,скорее всего-энтеровирусна инфекция.Лечение симптоматическое-обильное питье,гнойничковые или выступающие элементы можно мазать каламином или фукорцином,сбиваем температуру,также если боль в горле выраженная-можно дать нурофен внутрь,или рассасывать пастилки с флурбипрофеном,также есть спреи с бензидамином обезболивающим.Если ребенок вялый,рвота продолжается,плохо пьет,лучше подумать о стационаре,чтобы там прокапали
Клиент
Евгения Сергеевна, посмотрите пожалуйста анализ крови
Инфекционист
Здравствуйте,сдвиг в сторону бактериальной инфекции,а как ребенок себя чувствует?
Клиент
Евгения Сергеевна, скажите пожалуйста, а антибиотик не надо добавить в лечение? Чувствует себя хорошо, температура спала, но сыпи еще много. Вечером получше кушать стал.
Инфекционист
По состоянию,которое Вы описываете-антибиотик не нужен,но по анализу крови я бы подумала,что инфекция бактериальная,и не исключила бы назначение антибиотика,а мочу не сдавали?
Клиент
Евгения Сергеевна, нет, сдавали только на антитела к кори и мазок на коксаки, но пока нет результатов по ним
Инфекционист
Я думаю,что анализ крови нужно будет повторить через несколько дней,и учитывая,что ребенок себя чувствует себя хорошо,антибиотик пока не добавлять.Нл в любом случае лучше очно показать педиатру Вашему,чтобы не думать о том,что мы не видя ребенка что-то упускаем
Клиент
Евгения Сергеевна, понял, спасибо
Клиент
Евгения Сергеевна, прикрепил анализ мочи , антитела к кори и мазок на энтеровирус посмотрите пожалуйста.
Инфекционист
Как и предполагалось,это энтеровирус,по моче воспаления нет,я бы просто повторила общий анализ крови,и все
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо вам
Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте! При кори есть строгая этапность появления высыпаний 1 день лицо 2 день туловище, следующие дни конечности. Если данной этапности не было и высыпало одномоментно - то речи о кори нет.
Принятый ответ
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, на похоже на корь. Похоже на энтеровирусную инфекцию.
Спецефической терапии нет, лечение симптоматическое. Орошение горла хлоргексидином, мирамистином; жаропонижающие при температуре 38,5 и выше; обильное питье. Можно добавить полисорб , назначается при вирусных инфекциях. Сыпь можно обработать каламином, если есть зуд.
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте! На корь не похоже. Это энтеровирусная инфеция. Лечение симптоматическое, антигистаминные препараты, обильное питье. Для уменьшении интоксикации полисорб два раза в день.
Клиент
Нина Владиславовна, прикрепил анализы крови , по ним можно что-то сказать?
Инфекционист
Кровь со сдвигом, как при бактериальном воспалении. Если сохраняется температура, плохое самочувствие, то надо давать антибиотики.
Если самочувствие улучшилось, то повторите общий анализ крови и сдайте общий анализ мочи.
Клиент
Нина Владиславовна, состояние улучшилось , только высыпания стали больше. Температуры нет. Просто переживаю за осложнения, чтобы ничего не упустить. Сегодня сдали общий анализ мочи, завтра будет результат.
Инфекционист
Кровь надо повторить.
Клиент
Нина Владиславовна, анализ мочи прикрепил, посмотрите пожалуйста
Инфекционист
В анализе мочи воспалительных изменений нет, но присутствуют соли, что связано с питанием и возможно интоксикацией. Пить больше жидкости, ограничить прием кислых фруктов.
Энтеровирус выявлен, диагноз подтвердился.
К кори хороший защитный титр антител после прививки.
Повторите кровь, пить больше жидкости.
Клиент
Нина Владиславовна, понял, спасибо.
Клиент
Нина Владиславовна, кровь еще раз сдали, посмотрите пожалуйста
Инфекционист
Теперь по крови есть не большие отклонения, свойственные вирусной инфекции. Если самочувствие ребенка хорошее, то ничего больше предпринимать не надо.
Клиент
Нина Владиславовна, большое вам спасибо
Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте! Данных по дополнительным фото более за ЭВИ. В лечении интерферон альфа 2 Б, обработка фукарцином кожных высыпаний, антигистаминные препараты, обработка во рту высыпаний растворам метиленового синего х 2 р/д
Врач КДЛ, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте.

Евгений, не волнуйтесь, на фото не корь. При кори есть этапность высыпаний (сверху вниз), выражен катаральный синдром (конъюнктивит, чихание, кашель, насморк и т.д.), белые пятна (пятна Бельского-Коплика) появляются на слизистой щек еще до появления экзантемы (сыпи на туловище).

У ребенка энтеровирусная инфекция, а именно форма «рука-нога-рот». Во рту - герпангина.

Лечение следующее:

1. Диета - пища в теплом виде, протертая/жидкая/пюреобразная (дабы лишний раз не травмировать слизистую ротоглотки).
2. Поить - ТЕПЛЫМ! приятным для ребенка питьем из расчета 40 мл/кг/сут (вода, компоты, соки, морсы и т.д.).
3. Высыпания во рту обрабатывать гелем «Холисал» 4 раза в день.
4. Высыпания на теле (пузырьковые/язвочки) обрабатывать Каламином.
5. Снижение температуры выше 38,5 Нурофеном из расчета 5-10 мг/кг или Парацетамолом из расчета 10-15 мг/кг. На ночь можно давать нурофен с целью обезболивания.
6. Если сыпь сопровождается беспокойством (зудом), то зиртек/зодак/фенистил в возрастной дозировке.


Высыпания сохраняются до 7-10 дней, пройдут самостоятельно, бесследно.
Клиент
Надежда Евгеньевна, скажите пожалуйста, по результатам крови, антибиотик не нужно добавлять?
Врач КДЛ, Инфекционист, Педиатр
Какой сегодня день болезни и есть ли температура?
Клиент
Надежда Евгеньевна, поднялась температура в воскресенье 25.08 во 2 половине дня, сегодня уже 4 день
Клиент
Надежда Евгеньевна, вчера температура не поднималась выше 38 и жаропонижающее уже не давал, ночью и сейчас уже вообще нет температуры
Врач КДЛ, Инфекционист, Педиатр
Антибиотик не показан. Во-первых, инфекция вирусная. Во-вторых, четкая положительная динамика.
Побольше поите, чтобы снизить интоксикационный синдром.
Клиент
Надежда Евгеньевна, понял, спасибо
Врач КДЛ, Инфекционист, Педиатр
Скорейшего выздоровления!
Клиент
Надежда Евгеньевна, посмотрите пожалуйста анализ мочи.
Врач КДЛ, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте.
Анализы увидела. Моча, скорее всего, собрана с дефектом (наличие слизи). Воспалительных изменений в мочевом тракте нет. Наличие уратов и оксалатов может быть связано с пищевым рационом. По выздоровлению пересдайте мочу, соблюдая правила преаналитики (утренняя средняя порция в стерильный контейнер, предварительно подмывшись).

Энтеровирусная инфекция подтверждена.
Антитела к кори (обнаружены только IgG) - это поствакцинальные антитела.

Антибиотик не показан.

Клиент
Надежда Евгеньевна, добавил новый анализ крови посмотрите пожалуйста
Врач КДЛ, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте!

1. Небольшое снижение лейкоцитов - признак текущей или недавно перенесенной вирусной инфекции.
2. Изменения в лейкоцитарной формуле (снижение нейтрофилов, повышение эозинофилов и моноцитов) в относительном количестве (в процентах), диагностического значения не имеют. Смотрим абсолютные показатели: показатели в пределах нормы (лимфоциты преобладают над нейтрофилами).
3. Данных за анемию и латентный дефицит железа нет (эритроциты; гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме).
4. Показатели свертываемости в пределах нормальных значений (тромбоциты).
5. СОЭ (неспецифический показатель воспалительного процесса) в пределах нормы.

Кровь абсолютно спокойная, соответствует основному заболеванию. Поводов для беспокойства нет.
Клиент
Надежда Евгеньевна, большое вам спасибо,
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высыпание на кисти
10 апреля 2020
Сергей, Москва
Вопрос закрыт
Сыпь на ноге
29 января 2022
Ксения, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Высокая температура
12 мая 2023
Агата, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Высыпания,
20 июля 2023
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Температура 5 день
20 сентября 2023
Татевик
Вопрос закрыт
Высыпания, чесотка
10 августа 2024
Елена, Краснодар
Вопрос закрыт
Орви с высокоц температурой на грудном вскармливании
4 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Все доступно объяснила Кратко и четко Посоветую мне понравилось
— Виктория, г. Самара
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва