Что вас беспокоит?
Парестезии по всему телу
Здравствуйте, меня уже 2 месяца беспокоят парастезии по всему телу. Началось все с онемения 4-5 пальца правой руки, я полностью обследовалась. На мрт головного мозга с контрастом- очаги сосудистого генеза,мрт шейного отдела0 спондтлоартроз с5-7 , протрузии с3-4. В грудном отделе- остехондроз, артроз правого плечевого сустава. Энмг верхних и нижних конечностей- в пределах нормы, узи сосудов верхних конечносте- норм. Все показатели крои, включая биохимию , глюкозу крови итд- все в норме. Получила курс массажа на шейноворотнковую зону, иглотерапию и лазером. Из прпаратов- аркоксия, нейромидин, берлитион. После лечения, онеменя в пальцах стали чуть лучше но полностью не прошло, делая гимнастику, периодические болит под лорпаткой и шея справа, но продолжаю делать. Больше всего беспокоят парастезии- от мурашек до иголок по всему телу, включая кожу головы, лицо, руки, ноги, живот. до такой степени, что спать невозможно. Была у двух неврологов, говорят психосоматика. Назначили тебантин ( пропила 2 недели, было хуже по общему состоянию, сонливость, заторможенность, парестезии меньше), отменили. Теперь пью- дуксит одну неделю ( эффекта нет). Также, в настоящее время принимаю тиогамму, гамалете, нейромидин. Помогите, пожалуйста, что с эти делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Если по результатам дообследования все хорошо, и стандартное лечение не приносит эффекта, действительно больше данных за соматоформное расстройство.
Дулоксетин может помочь, действительно. Ждать эффекта от лечения пока рановато. Обычно лучше на фоне приёма становится ближе к концу 2го месяца. Дозировка сейчас какая у Вас?
Анна Евгеньевна, спасибо за ответ. Дуксит принимаю 60 мг в сутки. Помимо психосоматки, могут ли быть други физиолгические причины? стоит ли продолжать мне принимать дуксит?
МРТ и ЭНМГ у Вас в пределах нормы, по анализам так же нет дефицитов, поэтому данных в пользу соматического заболевания нет. Парестезии по всему телу без чёткой ограниченной локализации говорят о функциональном характере расстройства.
Я считаю, что препарат принимать стоит. Дозировка рабочая, просто эффект пока не наступил. Потерпите немного, добавьте методы ауторелаксации, это тоже может быть полезно.
Анна Евгеньевна, спасибо. А нужно ли принимать что то еще помимо антидепрессантов?
Принятый ответ
Если антидепрессант переносится хорошо, то не нужно. Часто в начале терапии назначают нейролептик, чтобы сгладить побочные эффекты в начале терапии.
Те препараты, что Вы описали( витамины, нейромидин) можно уже закончить принимать, так как они помогают только при органической патологии, у Вас её, к счастью, нет по результатам обследования.
Здравствуйте
Ваши симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Лилия Альбертовна, здравствуйте,3 месяца назад у меня была пластическая операция на лицо под местной анестезией. Развилось осложнение, которое долго лечила (сейчас остались минимальные изменения), но психологический фон был подорван конечно. я понимаю, что возможно это взаимосвязанно, однако переживаю, так как это ужасное состояние, иглоки по всему телу
Принятый ответ
В таком случае лучше бы вам подошли антидепрессанты из группы сиозс. Сертралин или эсциталопрам
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Принятый ответ
добрый день! у вас признаки соматоформного тревожного расстройства, это состояние когда психологический дисбаналс начинает себя проявлять именно со стороны тела - самой разнообразной неприятной симтпоматикой - начиная оущущеними покалывания в разных частях тела, учащением сердцебиения, то ощущения предобморочного состояния, звона в ушах и прочим. Как правило самостоятельно из такого состояния выйти тяжело, и оно может длиться годами! Поэтому вам нужна специализированная верно направленная помощь! Стоит начать когнитивно - поведенческую психотерапию, с ее азами можно познакомиться по видео психолога на ютубе Евгения Стрелецкая (видео про тревожность), Шастина Егора (есть в ютубе, яндекс дзене канал). Пока принимаем дулоксетин, ждать эффекта пока рано
Если есть проблемы с засыпанием, можно пить атаракс 25 мг по 1/2 - 1 таб на ночь 2 мес, если сильная тревога весь день, засыпаете и спите неплохо - то лучше гранадксин 50 мг по 1 таб 2 раза в день -2 мес. Это в дополнение тому лечению, что вы уже получаете.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Соглашусь со своими коллегами. У вас генерализованное тревожное расстройство с соматическими проявлениями.
Продолжайте принимать Дуксет 60 мг ежедневно - курс терапии - 8 месяцев.
Я бы добавила ещё Атаракс 25 мг по 1\2 таблетке на ночь перед сном - 1 месяц.
Тиогамму и Нейромидин уже можно прекращать принимать. Допейте до конца упаковки и заканчивайте.
Гамалете В6 продолжите прием - по 2 таблетки 3 раза в день - ещё 2 месяца.
Так же советую ежедневно вечером контрастный душ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данная симптоматика действительно может быть в рамках тревожного расстройства
Если человек находится в сильном стрессе долгое время или страдает тревогой или депрессией, то человек испытывает ощущения в теле, это могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, головные боли и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом.
Дулоксетин для лечения вполне подойдет, пока эффект ждать рано.
Я бы рекомендовала Вам добавить Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Попробуйте миорелаксацию по Джекобсону. Также Вам может помочь прочтение книги Роберта Лихи «Свобода от стресса», дома можно начать заниматься аутогенной тренировкой по Шульцу.
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности необходима консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- сложно предсказать необходимую дозу
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 201915 ответов
- 29 Марта 202018 ответов
- 9 Мая 20205 ответов
- 4 Июля 20207 ответов