Консультация гастроэнтеролога /

Камень в желчном у бабушки 76 лет. Урсосан. — вопрос №2394084

191 просмотр

Здравствуйте. Моей бабушке 76 лет. На Узи был обнаружен камень в желчном 8 мм. В прошлом году забирали по скорой в больницу с болью в правом боку. Взяли все анализы, сделали Узи и отправили домой. Выписали принимать Дюспаталин (и что-то еще, вроде Аллохол, бабушка к сожалению, не может найти выписку). Совсем недавно мы еще сделали платное Узи почек, и там тоже обнаружили камень. Бабушку периодически беспокоят боли в боку. Она начинает принимать Дюспаталин и на следующий день или через день все проходит, (диету соблюдает).
В январе этого года был второй по счету ишемический инсульт и операция на сонной артерии (каротидная эндартерэктомия справа). В мае инфаркт, делали стентирование. Впереди предстоит еще одна операция на сонной артерии слева. Гемоглобин еще низкий, поднимаем.
Вопрос такой, бабушка очень хочет начать принимать Урсосан, считает, что он растворит ее камень. Я пока отговариваю и собираюсь записаться на прием к гастроэнтерологу. Но хочется послушать еще и другие мнения. Может можно как-то определить плотность этого камня, чтобы понять, растворит Урсосан его или нет? И есть ли какие-нибудь шансы или риски при его приеме?
В этом году слишком много операций, бабушка их очень боится, да и никто не направляет пока. Потому что еще ничего не понятно с камнем в почке, скорее всего тоже придется делать что-то. В общем , мы в замешательстве.
(Добавила фото, Узи желчного сделано было в больнице, когда она лежала с инсультом, и платное УЗИ почек, которое сделали недавно).

Возраст: 76

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Да, методы для определения плотности камней желчного пузыря существуют. Обычно рекомендуют выполнить МРТ ОБП с боллюсным контрастированием (при отсутствии противопоказаний). По этому методу диагностики будет видно, какой плотности камень. Если камень плотности менее 150, то теоретически его можно пробовать растворять, камень мягкий, холестериновый. Если плотность более 150, это говорит о том, что камень плотный и кальцинированный.
Размер 8 мм достаточно крупный и с учётом того, что камень в желчном пузыре находится давно, шансов растворить его медикаментозно, совсем не много. Касательно урсосана, то я с Вами согласна, есть риски усиления болевого синдрома на фоне данного препарата, поэтому торопится его принимать, не нужно. Боли купировать спазмолитиками (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Питание, частое, дробное, малыми порциями, 5-6 раз в сутки, это залог нормального функционирования желчного пузыря.

Клиент
Анна Сергеевна, спасибо за подробный ответ! Подскажите еще, пожалуйста, какой вид обследования лучше , МСКТ, МРТ или КТ? В январе в больнице бабушке делали МРТ раз пять, если не больше. И в мае еще два раза. Не опасно будет сейчас опять его делать?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Лучше МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, наиболее информативно. У МРТ нет облучения и никакой вредной нагрузки, выполнять его даже многократно, не опасно.
Клиент
Анна Сергеевна, Спасибо!
Гастроэнтеролог
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, Валерия!
Конкремент достаточно крупный, учитывая еще тот факт, что он давал о себе знать в виде болевого синдрома, конечно с ним нужно разбираться.
Конкременты до 1 см в теории допускается растворять препаратами группы удхк, но действительно важно знать структуру и плотность камня, чтобы лечение было эффективным и безопасным.
Для определения дальнейшей тактики рекомендуется проведение КТили МРТ органов брюшной полости с контрастированием. Если камень холестериновый, его плотность меньше 100-150 HU, то эффект от урсосана может быть положительным
Клиент
Полина Дмитриевна, спасибо большое! Подскажите еще, пожалуйста, какой метод обследования будет более информативным, МСКТ, МРТ или КТ ?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Мрт с контрастированием будет наиболее информативным методом
Клиент
Полина Дмитриевна, спасибо!
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Пожалуйста!
Здоровья!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, можно сделать дообследование мскт обп с определением плотности камня, если подтвердится холестериновый, то можете растворять урсодезоксихолевой кислотой ( 10 мг кг массы тела одномоментно на ночь в течении 3 месяцев) с последующей оценкой по узи обп.
Если камень пигментный, то принимать удхк не стоит.
Клиент
Разия Еслямбековна, Спасибо!
Лучше делать МСКТ или МРТ и КТ тоже подходит?
Гастроэнтеролог
МСКТ органов брюшной полости
Принятый ответ
Клиент
Разия Еслямбековна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диарея на фоне приёма Урсосана
26 декабря 2021
Иван, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Камень в желчном
3 января 2022
Алексей, Геленджик
Вопрос закрыт
Камень в желчном 12 мм
18 февраля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Густая желч
20 февраля 2024
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина