Что вас беспокоит?
Камень в желчном у бабушки 76 лет. Урсосан.
Здравствуйте. Моей бабушке 76 лет. На Узи был обнаружен камень в желчном 8 мм. В прошлом году забирали по скорой в больницу с болью в правом боку. Взяли все анализы, сделали Узи и отправили домой. Выписали принимать Дюспаталин (и что-то еще, вроде Аллохол, бабушка к сожалению, не может найти выписку). Совсем недавно мы еще сделали платное Узи почек, и там тоже обнаружили камень. Бабушку периодически беспокоят боли в боку. Она начинает принимать Дюспаталин и на следующий день или через день все проходит, (диету соблюдает). В январе этого года был второй по счету ишемический инсульт и операция на сонной артерии (каротидная эндартерэктомия справа). В мае инфаркт, делали стентирование. Впереди предстоит еще одна операция на сонной артерии слева. Гемоглобин еще низкий, поднимаем. Вопрос такой, бабушка очень хочет начать принимать Урсосан, считает, что он растворит ее камень. Я пока отговариваю и собираюсь записаться на прием к гастроэнтерологу. Но хочется послушать еще и другие мнения. Может можно как-то определить плотность этого камня, чтобы понять, растворит Урсосан его или нет? И есть ли какие-нибудь шансы или риски при его приеме? В этом году слишком много операций, бабушка их очень боится, да и никто не направляет пока. Потому что еще ничего не понятно с камнем в почке, скорее всего тоже придется делать что-то. В общем , мы в замешательстве. (Добавила фото, Узи желчного сделано было в больнице, когда она лежала с инсультом, и платное УЗИ почек, которое сделали недавно).
Здравствуйте! Да, методы для определения плотности камней желчного пузыря существуют. Обычно рекомендуют выполнить МРТ ОБП с боллюсным контрастированием (при отсутствии противопоказаний). По этому методу диагностики будет видно, какой плотности камень. Если камень плотности менее 150, то теоретически его можно пробовать растворять, камень мягкий, холестериновый. Если плотность более 150, это говорит о том, что камень плотный и кальцинированный.
Размер 8 мм достаточно крупный и с учётом того, что камень в желчном пузыре находится давно, шансов растворить его медикаментозно, совсем не много. Касательно урсосана, то я с Вами согласна, есть риски усиления болевого синдрома на фоне данного препарата, поэтому торопится его принимать, не нужно. Боли купировать спазмолитиками (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Питание, частое, дробное, малыми порциями, 5-6 раз в сутки, это залог нормального функционирования желчного пузыря.
Анна Сергеевна, спасибо за подробный ответ! Подскажите еще, пожалуйста, какой вид обследования лучше , МСКТ, МРТ или КТ? В январе в больнице бабушке делали МРТ раз пять, если не больше. И в мае еще два раза. Не опасно будет сейчас опять его делать?
Лучше МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, наиболее информативно. У МРТ нет облучения и никакой вредной нагрузки, выполнять его даже многократно, не опасно.
Анна Сергеевна, Спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста и будьте здоровы!
Здравствуйте, Валерия!
Конкремент достаточно крупный, учитывая еще тот факт, что он давал о себе знать в виде болевого синдрома, конечно с ним нужно разбираться.
Конкременты до 1 см в теории допускается растворять препаратами группы удхк, но действительно важно знать структуру и плотность камня, чтобы лечение было эффективным и безопасным.
Для определения дальнейшей тактики рекомендуется проведение КТили МРТ органов брюшной полости с контрастированием. Если камень холестериновый, его плотность меньше 100-150 HU, то эффект от урсосана может быть положительным
Полина Дмитриевна, спасибо большое! Подскажите еще, пожалуйста, какой метод обследования будет более информативным, МСКТ, МРТ или КТ ?
Мрт с контрастированием будет наиболее информативным методом
Полина Дмитриевна, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Здоровья!
Здравствуйте, можно сделать дообследование мскт обп с определением плотности камня, если подтвердится холестериновый, то можете растворять урсодезоксихолевой кислотой ( 10 мг кг массы тела одномоментно на ночь в течении 3 месяцев) с последующей оценкой по узи обп.
Если камень пигментный, то принимать удхк не стоит.
Разия Еслямбековна, Спасибо!
Лучше делать МСКТ или МРТ и КТ тоже подходит?
Принятый ответ
МСКТ органов брюшной полости
Разия Еслямбековна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20214 ответа
- 3 Сентября 202314 ответов
- 19 Февраля 20242 ответа
- 8 Апреля 202432 ответа