Что вас беспокоит?
Сбился пульс, появились экстрасистолы
Добрый день. Почувствовала, что сбился пульс. Вызвала скорую, сделали кардиограмму. Сказали что эксрасистолия. Сделали внутривенно панангнин, пульс не восттавновился. Принимаю препараты волмасет 5/80, сотагексал по 80 мг два раза в день, арифон ретард утром. Вазилип и кардиомагнил. Видимо нужно менять сотагексал?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виталий. Как давно принимаете сотагексал и по поводу чего. Была фибрилляция предсердий? Проблем с щитовидной железой нет?
Принимаю 3 месяца, первые эктрасистолы появились в январе.
Фибриляции предсердий не было.
Загрузил кардиограмму от скорой до панангина внутривеннного.
Принятый ответ
Здравствуйте Виталий, проходили ли Вы суточное мониторирование электрокардиограммы?
Проходил в конце января монитор. Экстрасистолы были единичные. Сегодня по кардиограмме со скорой- много.
Можете приложить результаты ХМЭКГ?
Могу приложить кардиограмму от скорой, днные монитора нужно найти.
Приложите!
Не разобрался как прикрепить фото, подскажите
У Вас есть кнопка "прикрепить" под текстом Вашего вопроса.
Кардиограмму загрузил
Виталий скажите пожалуйста, почему Вас не госпитализировали? У Вас явные показания для госпитализации по ЭКГ. Вы можете с данной ЭКГ обратится в дежурный стационар по самообращению.
Стационар закрыт на карантин из за коронавируса. Скорая предложила, но остерегла что получим ещё больше проблем из за вируса. Сделали панангин и уехали. Сегодня пульс 56, пропуски есть но единичные. Что делать? Настаивать на госпитализации?
Виталий здравствуйте. Подбор антиаритмической терапии подбирается в стационаре под контролем ЭКГ. Будьте здоровы.
Виталий, а какие цифры артериального давления?
Давление в момент когда почеуствовал было 160/100. Принял моксомидин, снизилось до 120/80. Пульс 60-64.
Виталий, а почему не амиодарон принимаете а сотагексал? проблемы с щитовидной железой?
сейчас 130/80
Была операция на щитовидной железе, правая доля удалена. Но сдавал Т3 Т4 сказали норм.
Виталий, а беталок ЗОК ранее не назначали?
нет
Я бы посоветовал заменить сотагексал на беталок ЗОК, начните по 50 мг 1 таб. утром и посмотрите за артериальным давлением и пульсом, сотагексал отмените. Дозу беталока можно будет увеличить при необходимости.
Пью от давления Волмасет 5/80. Беталок 30К можно с ним?
Можно, но начните с небольшой дозы - 50 мг.
Арифон ретард тоже оставить? Скорая помощь предлагала выпить кардарон 1 табл., я отказался. Правильно сделал или все таки выпить. Пульс на данный момент не восстановился.
Арифон оставьте, кордарон как средство скорой помощи работает только при внутривенном введении, смысла пить 1 таблетку нет
Посмотрел карточку, пил раньше конкор много лет. Его отменили. Беталок 30К точно поможет?
Судя по всему беталок ЗОК более предпочтителен, нужно только подобрать дозу. И не лишном будет сделать контроль ТТГ.
Вы могли бы прокомментировать приложенную ЭКГ? Скорая помощь ее стала госпитализировать т.к. сейчас на карантине у нас больница, нельзя туда. Имеет смысл добиваться госпитализации?
Добрый день, Виталий. На ЭКГ частая экстрасистолия, периодами парасистолия, + ранние экстрасистолы высок риск срыва ритма. Подбор антиаритмиков лучше проводить в условиях стационара. А как сейчас себя чувствуете? Как ритм себя ведет? Что принимали утром?
Принятый ответ
Здравствуйте, Виталий. Какую дозировку сотогексала принимаете??? И какой в среднем пульс и АД в течение дня????
Сотагексал два раза в день по 80 мг. Давление обычно 110/65, пульс 60.
80 мг два раза в день. Давление обычно 110/65, пульс 60
Советую сотогексал заменить на Беталок - зок 50 мг утром 1 раз в день . Это селективный бетаблокатор длительного действия. Контроль ад и пульса 3 раза в день!!!! Также в течение 2 недель курсом табл панангин 1 табл 3 раза в день!!!
Принятый ответ
Здравствуйте. Заменять препарат антиаритмический нужно после проведения Холтер ЭКГ. Какие показатели пульса и давления сейчас у Вас в течения дня? Есть ли заболевание щитовидной железы?
Во время приступа было 160/100, снизил Моксомидином. Обычно давление 110/60. пульс 60.
Попробуйте увеличить дозу Сотагексала (можно 80 мг 3 р в день или 120 мг 2 р в день) под ежедневный контролем пульса и давления. Добавьте электролиты Панангин по 1-2 таб 3 р в день минимум 2 недели.
Нужно сделать ХОлтер ЭКГ, чтобы наугад не менять лечение аритмии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно увеличить дозу сотагексала, если давление снизится, отмените арифон
При отмене арифона возникают отеки на третий день (веки и ноги) и давление повышается.
Это только при снижении давления на фоне дополнительной таблетки сотагексала, сразу не отменяйте.
Здравствуйте, Виталий!
Отвечу Вам по сути Вашего вопроса: в настоящее время дело не в сотагексале, а в необходимости полной замены антиаритмической терапии и вот почему: на ЭКГ, которую Вы представили, имеется и учащенное сердцебиение (тахикардия) и частая желудочковая экстрасистолия по типу парасистолии (т.е. экстрасистолы настолько частые, что периодически возникают после каждого "нормального" сокращения). Это говорит о том, что сотагексал "не работает", поскольку в минимальном варианте (даже при сохраняющихся ЖЭС) он должен убирать хотя бы тахикардию.
Такая ситуация может быть проявлением, в том числе, скрытой ишемии миокарда.
ЭКГ для диагностики явно недостаточна. Вам нужно как можно быстрее выполнить Холтер ЭКГ, и, вероятно, потребуется коронрография (но об этом - по результатам Холтер ЭКГ). Менять сотагексал на что-то другое без этих обследований опасно. Доброго Вам здоровья!
Холтер делали в январе, Коронографию тоже рекомндовали в январе. Из за пандемии сейчас больницы закрыты на карантин, плановые и не плановые обследования перенесены на лето. Сейчас в этих условиях какое лечение возможно? Или ждать лета?
Нет, Виталий, лета ждать не нужно.
1) за неимением "свежих" обследований увеличьте дозу сотагексала (под контролем ЧСС), сначала по 160 мг - утром и 80 мг вечером, если сердцебиение сохраняется, тогда 160 мг х 2 раза в день. На другой препарат пока не переходите, поскольку при изменении самочувствия будет непонятно, оно изменяется/ухудшается само или на фоне другого препарата;
2) выложите фото январского Холтер ЭКГ - возможно он даст дополнительную информацию
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20191 ответ
- 30 Июля 2020173 ответа
- 3 Сентября 20202 ответа
- 18 Августа 20219 ответов