Что вас беспокоит?
Сильное раздражение и шум(свист) в голове слева (без головной боли)
Прошу помощи. Сильное чувство раздражения в голове слева, будто от занозы ,постоянный шум (свист) ,шелест. При касании рукой головы идёт раздражение по всей области. Это не даёт покоя и постоянно отвлекает, не даёт уснуть( но если засыпаю то до утра).В феврале сделали операцию по клиппированию ПСОА. Операция прошла успешно. В мае делал МРТ ГМ без патологий, в июле делал МРТ ГМ (фиеста) тоже ничего не выявлено. Мои подозрения были на ВСД после ковида (гриппа) ( взлетал пульс до 160у/м) и давление 160/100. На фоне этого развилась тревога (страх) ещё до операции и до КТ БЦА , где узнал про аневризму. У меня Артериальная Гипертензия ( принимаю телмисартан 40мг , амлодипин 5мг , бисопролол 5мг. 1р в сутки. АД сейчас 120/70, пульс не выскакивает. Принимал аминотриптиллин (1 месяц), финлепсин (1 месяц) , вазобрал 1 месяц, тералиджен ничего не помогает, а с каждым днём всё хуже и хуже становится..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию больше данных за тревожное расстройство, оно может хронизировать любую боль в теле. Амитриптилин доказанно эффективен только при депрессии. Финлепсин не используется при тревожном расстройстве. Вазобрал вообще не имеет доказанной эффективности и не применяется в современной медицине. Тералиджен- это транквилизатор, симптоматический препарат.
Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Если боли постоянные,то СИОЗСН являются препаратами выбора, т к доказанно эффективны как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и при лечении хронических болевых синдромов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Похоже на тревожное расстройство.
Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m0cljyjzhc381416798
Марина Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE2j5
Тревожное расстройство у Вас действительно сильно клинически выражено.
Лечение медикаментозное антидепрессантом и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс), лучше у психотерапевта или у грамотного невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Можно такую схему применять:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Попробуйте миорелаксацию по Джекобсону. Также Вам может помочь прочтение книги Роберта Лихи «Свобода от стресса», дома можно начать заниматься аутогенной тренировкой по Шульцу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
МРт шейного отдела позвоночника делали?
Сколько по времени принимали карьамазепин и амитриптиллин и в каких дозах?
Анастасия Владимировна, делал КТ , присутствует остеохондроз небольшой .
Анастасия Владимировна, 1 таблетка в сутки, ровно месяц.
Это амитриптиллин или карбамазепин? Лучше делать мрт, так как на кт не видно есть ли компрессия корешка
Анастасия Владимировна, амитриптиллин
Месяц для него маловат конечно, надо мес 3 минимум
Анастасия Владимировна, ну лечащий врач менял лекарства на выше перечисленные, в итоге послал меня к нейрохирургу, который делал операцию.. (просто отказался помогать дальше).
Если говорить о чувстве "разражения" головы при касании, то тут надо посмотреть в плане патологи затылочного нерва. Если карбамазепин и амитриптиллин не дали эффекта, то можно попробовать габапентин. В шума, консультированы ли вы лор врачем, проводилась ли тимпанометрия и аудиометрия? Уздс сосудов головы и шеи выполнялся?
Анастасия Владимировна, м ЛОР врачом консультировался 2 раза у разных.. всё нормально сказали, аудиометрия не проводилась, узи сосудов шеи делал , головы не далал, но делал КТ БЦА с контрастом.
Если лор аудиометрию и тимпанометрию не проводил, то идите к сурдологу.
Анастасия Владимировна, я чувствую , что шум не в ухе, а в голове (слева) да и проблем со слухом и боли в ушах нету , но думаю запишусь на приём, спасибо.
В план проблем со слухом начальнче проявления вы не заметите, можно определить только аудиометрией. А если говорить о шуме в оооове, то тут скорее всего нужны антидепрессанты.
Анастасия Владимировна, мне сейчас главное исключить что-то опасное, т.к состояние в целом ухудшается, иногда до тошноты плохо становится и слабость одолевает. Иногда закладывает уши, как при скачке давления. Надо понять что в первую очередь делать ЭЭГ или УЗГД .. (узи шейных артерий и нижних конечностей делал перед операцией, там всё было хорошо).
Ээг есть смысл делать, если неприятные ощущение преимущественно возникают самопроизвольно (без контакта с чем-то). Если только при приеосновении, то в ээг смысла нет.тут больше вопрос стоит в мышечно-тоническом синдроме или в патологии затылочного нерва.
Принятый ответ
Здравствуйте
Больше данных , что у вас доминирует тревожное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием -венлафаксин
Алена Алексеевна, а если всё же не только тревожное расстройство? Что ещё может быть? Троичный нерв может давайть такую симптоматику или ещё хуже, сама клипса?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы её делали ЭЭГ после возникновения симптомов? На фоне приёма финлепсина симптомы так же присутствовали?
Анна Евгеньевна, во время приёма финлепсина, такое чувство , что ухудшение началось ( ,ЭЭГ пока не делал.
Желательно пройти продленный видеомониторинг ЭЭГ, в некоторых случаях так может проявляться эпиактивность. Однако, на фоне финлепсина должно было быть лучше при таком.
Анна Евгеньевна, пока мне только хуже , а начиналось всё с шума слева, пошёл делать КТ БЦА и обнаружил аневризму( может давать шумы) в итоге не она. Нейрохирург сказал , что у меня всё там хорошо и шума нету (психосоматика) и вот полгода ищу лечение. Записался к психотерапевту, так же постараюсь записаться на ЭЭГ.
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Здравствуйте
у Вас тревожное расстройство .
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
Если симптомы свыше 3х мес лечение антидепрессантом
Невралгия тройничного нерва , это нестерпимая боль в лице
Алена Алексеевна, у меня при нажатии рукой в районе виска над ухом сразу неприятное ощущение ( не боль) до тошноты не приятное ((
В какой дозировке принимали финлепсин?
Габапентин назначали ?
Алена Алексеевна, 1/2 2 раза в день 25 дней, дальше мне врач не ответил , продолжать или нет, лежит ещё 25 таблеток. Габапентин не назначали.
Вы принимали маленькую дозировку
Можно финлепсин увеличить до 800 мг в сутки
Алена Алексеевна, понять бы что со мной , только тревожное расстройство или ещё сверху что-то . Пока что ни один препарат даже капельку не улучшил моё состояние .. последним был тералиджен, просто всё мимо проблемы прошло. Сейчас пью только свои лекарства от давления и пульса.
Я вам рекомендую рассмотреть антидепрессант с противоболевым действием ( венлафаксин)
Длительность приема не менее 6 мес
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20151 ответ
- 25 Декабря 20175 ответов