Скованность в руках после родов — вопрос №2395493

Question

Скованность в руках после родов — вопрос №2395493

Екатерина, Москва

307 просмотров

27 августа 2024

Прошу помощи.
После того как родила стали неметь средний и безымянный палец на левой руке в положении лёжа. Далее присоединилась скованность левой кисти после пробуждения, после того как несколько раз сжимаю руку в кулак, она разрабатывается. Спустя пол года скованность появилась и в правой руке. Средний косточки на пальцах которые ранее немели увеличились и если на них надавить с двух сторон больно. Иногда болезненные покалывания в подушечках пальцах и боль у запястья понывающая не сильная. Сдала анализы, аццп 0.6, СОЭ 90, с реактивный белок в острой фазе менее 2, ревматоидный фактор менее 10, мочевая кислота 223.2, мочевина 4.7, единственное отклонение это относительное кол-во эозинофилов 6.
Рентген заключение: остеоартроз суставов 1 стадии.
МРТ заключение: картина начального артроза суставов кисти, незначительный отек в дистальных отделах проксимальных фаланг 3 и 4 пальца. Признаки теносиновита сгибателей 2,3 и 4 пальцев.
Что это может быть?

Возраст: 28

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреоидит (гипотиреоз ) принимаю эутирокс 50 Остеохондроз шейного отдела, синдром мея-тернера

Вопрос закрыт

артроз

артрит

нехватка витамина д

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 27 августа 2024

Клиент

Виктория Владимировна, фото рентгена и МРТ и фото кистей я приложила, анализы крови написала в описании вопроса. Или вам прислать полный анализ крови и по другим показателям ?
Псориаза никогда не было, роды были в августе 22 года, онемение пальцев сркднего и безымянного почти сразу возникло а скованность примерно через пол года после родов.
Поначалу много нагружала, и тяжести таскала и ребенка и коляску. Не задумывалась( Дефицит витамина д был, тоже халтурила не пила витамины! ((( только уже после деформации начала.
Нижняя часть не болит, до беременности суставы не беспокоили, уже в 3 триместре отекали немного руки и ноги. По утрам тоже сейчас ощущение что пальцы отекают немного. Очень переживаю, всю уже себя извела

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

1. Анализы хотела посмотреть полностью. Скажите, СОЭ 90? Это не опечатка?
2. Когда выполняли МРТ (там дата не указана).
3. Про онемение и скованность поняла. А боль в суставах кистей в покое или при нагрузке есть? Суставы никогда не припухали? По фото похоже на деформацию суставов (не припухлость).

Пожаловаться

Екатерина, 27 августа 2024

Клиент

Виктория Владимировна, простите пожалуйста я не правильно написала. СОЭ (по вестерну) 8.
МРТ проходила вчера
если не трогать боли нет, основная боль после нагрузки утром, и то больше не боль а именно скованность рука словно намагничена через силу сжимается и после нескольких раз все приходит в норму. Я так понимаю это из-за того что увеличились косточки, и больно если надавливать на них. Так же присутствует иногда ноющая незначительная боль в запястье где вены, не продолжительная. И когда лежу на спине покалывания неприятные в подушечках пальцев. Если просто хожу, не трогаю и не напрягаю руку боли нет. Раньше такого не было. Средняя косточка которая увеличилась теперь всегда в таком состоянии, а небольшой отек по утрам определяю по кольцу, не снимается.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Скажите, как давно нагрузки на кисти прекратились?
У вас нет выпадения волос, язвочек во рту, сыпи на теле поле солнышка? Одышка не беспокоит? Пальцы на холоде не синеют?

Пожаловаться

Екатерина, 28 августа 2024

Клиент

Виктория Владимировна, нагрузка на кисти прекратилась около месяца назад.
Волосы не выпадают, заметила под языком болячку белую как стоматит она одна, но не проходит.
Сыпи после солнца нет, одышки нет но есть иногда перебои в работе сердца тоже началось с беременностью были как приступы оно начиналось когда встану резко может быть или наклонюсь резко стучать очень сильно как будто выпрыгнет и теснота в глазах, потом с родами прекратилось , сейчас иногда быстро стучит и как будто замирает. На экг синусовая аритмия
Пальцы не синеют.
У меня вообще из проблем по мимо возможно связано с руками: проблемы с зубами давно их не личила, не болят но темнеют (кариес), есть уже давно которые удалила просто десна сейчас, герпес генитальный иногда появляется, гипотиреоз (пью эутирокс 50), давно был хламидиоз пролечилась, зрение не очень хорошее после родов упало сильнее , сейчас -4, синдром меня Тернера (пигментация кожи левой ноги от пальцев до середины икр что-то с мелкими сосудами) я сначала подумала может быть связано с ним, так ка началось с левой руки, остеохондроз шейного отдела.
Из проведённых операций: удаление миндалин (частичное) и аденоид около 18 лет назад, удаление эндометриодный кисты и резекция левого яичника около 8 лет назад, удаление папилломы в носу.
Вроде все подробно расписала, не знаю есть ли взаимосвязь. Вообще я очень переживаю и довольна мнительна, постоянно в стрессе
И заметила что чем дольше я лежу (сплю) тем сложнее сжать руку в кулак, если сплю меньше ситуация полегче.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 28 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Изменения по МРТ могут быть вызваны как избыточной нагрузкой на кисти, так и дебютом ревматологической патологии. Сейчас однозначного ответа нет, нужно наблюдение в динамике.
Рекомендую сдать антитела к MCV, АНФ на Нер-2 клетках.
Выполнить ЭНМГ верхних конечностей.
На данном этапе начать прием НПВП, например целекоксиб или эторикоксиб в течение 4х недель, ежедневно. Исключить тяжелые физические нагрузки на кисти.

Пожаловаться

Екатерина, 28 августа 2024

Клиент

Виктория Владимировна, очень переживаю за артрит. Слышала можно сделать узи и на начальном этапе там будут выявлены эрозии и панус если это артрит, подскажите это информативно? Лечение которое вы назначили поможет снять воспаление и пальцы вернуться в прежнее состояние или они только обезболят? И подскажите если лечение поможет говорит ли это о том что это точно не артрит?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 28 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Вы выполнили МРТ - это более информативный метод. Эрозии не описаны.
Если воспаление связано с перегрузкой, то НПВП купируют это воспаление. Если же причина - артрит, то НПВП только уменьшат боль. В этом и заключается диф.диагностика и наблюдение в динамике.

Пожаловаться

Екатерина, 28 августа 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо большое! Я сегодня завтра сдам необходимые анализы, могу вам написать если будут где-то отклонения?

Пожаловаться

Екатерина, 28 августа 2024

Клиент

Виктория Владимировна, и подскажите пожалуйста с приемом это х препаратов нужно пить пробиотики для защиты желудка?

Пожаловаться

Екатерина, 28 августа 2024

Клиент

Виктория Владимировна, извинит еще уточнить хотела этот препарат не способствует загучтенинию крови и образованию тромбов? Так как у меня синдром меня Тернера (передавливание левой подвздошной вены левой артерией) от этого нарушен кровоток и есть свои риски. Это безопасное лечение в моем случае? Спасибо ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 28 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

1. Вопрос открыт 5 дней. Дообследование можете прикреплять.
2. Для желудка можно ничего не принимать.
3. Эторикоксиб разрешен. Но можете выбрать более селективный целекоксиб. Или принимать напроксен.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 28 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Вы антикоагулянты не принимаете?

Пожаловаться

Екатерина, 28 августа 2024

Клиент

Виктория Владимировна, аньикоагулянты колала курсом только после родов. Сейчас нет

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 28 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Тогда НПВП не противопоказаны.

Пожаловаться

Екатерина, 28 августа 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо вам огромное! Целекоксиб я купила, подскажите если сиптомы пройдут раньше 4-х недель, могу прекратить прием?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 28 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Нет, 4 недели нужно пропить.

Пожаловаться

Екатерина, 28 августа 2024

Клиент

Виктория Владимировна, сейчас обратила внимание купила целекоксиб тева, это тоже самое или другой препарат? Столько у него указано побочных действий( Он точно не усугубит ситуацию с синдромом мея-тернера и аорто мезентариального пинцета. Не сгустит мне кровь? Переживаю так как есть риски, плохая проходимость

Пожаловаться

Екатерина, 28 августа 2024

Клиент

Виктория Владимировна, извините пожалуйста за множество вопросов, прочитала в интернете про НПВС напроксен пишут что он более щадящий в плане сосудов, меньше рисков. Может имеет смысл его приобрести, я целекоксиб еще не пила

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 29 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Целекоксиб тева это тоже самое, что и целекоксиб.
Напроксен имеет чуть ниже риски, поэтому можете принимать его. Но целекоксиб также не противопоказан.

Пожаловаться

Екатерина, 29 августа 2024

Клиент

Виктория Владимировна, добрый день! Подскажите пожалуйста собралась сдавать антитела к mcv , но у меня кашель и сопли это не повлияет на результат?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 29 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Лучше подождать выздоровления. Повышение на фоне инфекции этих антител маловероятно, но полностью не исключено.

Пожаловаться

Екатерина, 27 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна, энмг верхних конечностей сделаю. Рентген шеи делала в заключении указано: признаки остеохондроза, спондиловртроза, нарушения статики шейного отдела.
Артрита очень боюсь, не могу понять если по крови отрицательно, значит его нет? Или не показатель? Я понимаю что боль в руке при сгибании (скованность) от того что средние косточки увеличились в размере (в МРТ написано что там жидкость и умеренный отек) это может быть при артрозе ?
Вес 53, рост 178
До предплечья достать не могу, что это значит? (
Положить руки на пол при наклоне тоже нет, растяжка не позволяет если с прямыми не согнутами ногами, если сильно расширить ноги могу (боль в мышцах ног)
Нагрузки были, точкала тяжелые пакеты, сейчас все исключила
Перестала кормить как 3 месяца (1.9 кормила)

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 28 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

1. Для артрита у вас нет данных. Скованность вероятно связана с явлениями теносиновиита. Нет синовит, гипертрофии синовиальной оболочки - то есть настоящих признаков артрита.
2. То что я вас попросила сделать (достать рукой до предплечья и руками до пола) , это симптомы гипермобильности - из нет. То есть у вас норма.
3. Внешне у вас есть явления артроза кистей, собственно как и на снимках. Это связано с нагрузками + генетикой (как правило у женщин, у кого в роду такие изменения кистей, могут так же изменяться).
4. В данном случае я бы ещё досдала АНФ из анализов. Для полноценного исключения аутоимм процесса.
5. В настоящее время полёта использовать курс НПВП :
- таб. Аэртал 100 мг 2 р в сутки иди Целебрекс 200 мг 2 р в сутки после еды 14 дней + капс. Нексиум 20 мг утром до еды. Если эффект будет хороший но не полный, модератор продлить терапию до месяца. Так как теносиновиты уходят медленно.
- местно НПВП мази и гели (диклофенак, найз и тд) 2 р в сутки
- ежедневное ЛФК кистей
- курс физиолечения (назначает врач-физиотерапевт).
6. Через месяц - контроль УЗИ кистей.
7. При сохранении склонности и боли - осмотр ревматолога.

Всё будет хорошо, не переживайте!

Пожаловаться

Екатерина, 28 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна, спасибо вам огромное! Вы меня подуспокоили! Задам еще уточняющие вопросы пожалуйста. Хотелось бы точно исключить артрит, я правильно понимаю если бы он был то были бы изменения в крови и это было бы указано на рентгене и МРТ? Прочитала что еще информативно сделать узи кистей чтобы исключить наличие эрозий на ранней стадии артрита. Как вы считаете стоит для перестраховки ?
АНФ это дополнительный анализ крови который мне нужно доздать?
Спасибо огромное! Это может быть связано с другими заболеваниями которые есть ? Напишу вам для полной картины: проблемы с зубами темнеют кариес, но не болят и несколько отсутствуют удалила достаточно давно. Под языком заметила белую болячку похожую на стоматит. Иногда возникает герпес генитальный, шейный остеохондроз и спондилоартроз. И синдром меня Тернера пигментация на левой ноге (повреждены мелкие сосуды) зрение после родов ухудшилось сейчас -4, фиброаденома, аутоимунный тиреоидит (гипотиреоз) Может ли быть проблема с рукой следствие этих недугов?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 28 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Мрт самый информативный метод. УЗИ не нужно. Отёк в дистальный межфаланговых суставах единственное, что мне непонятно. Он бывает только при псориатическом артрите. То есть когда есть псориаз у вас или родных. Если такого нет, то этот отёк маловероятно что есть, желательно переделать исследования после лечения.

Анф исключает многие системные заболевания. Имеет значение его высокий титр. При сохранении отёка костного мозга в дистальных фалангах нудно будет сдать кровь на HLA-B 27 и HLA-Cw6.

При болезни Тёрнера могут быть изменения суставов, из деформация, Может быть с этим связан ранний артроз. Течёт он абсолютно благоприятно. А вот артритов при этом не бывает.
Если есть стоматит, тем более надо сдать анф.
Гипотиреоз следует контролировать, он может вызывать отёчность и теносиновиты, если он декомпенсирован. Если вы всё контролируете, то тогда он не влияет.

Пожаловаться

Екатерина, 28 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна, хорошо я тогда начну прием препаратов, сдам кровь и энмг верхний конечностей. Очень надеюсь что артрита нет ?
Могу я еще уточнить, эти препараты не делают кровь гуще? В связи с мея-тернера есть риски, всегда контролирую эти показатели.
Если от приема препаратов пальцы придут в прежнее состояние, значит это не артрит и я могу быть спокойна?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 28 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Артроз у вас не уйдёт, это стирание хряща, назад не отмотать. А вот теносиновиты и отёк км могут уйти, конечно. Тогда всё хорошо, да, если всё уйдёт.

Препараты глобально не вызывают гиперкоагуляции, но я думаю вам стоит просто проверить после курса терапии коагулограмму, чтобы быть спокойной. Курс короткий, так что не волнуйтесь.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 28 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна, спасибо огромное! Здоровья вам!

Пожаловаться

Екатерина, 29 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна, добрый день! Подскажите пожалуйста можно и сдавать антитела к mcv если у меня сейчас кашель и сопли?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 29 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Нежелательно сдавать минимум 2-3 недели)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Поставили серонегативный спондилоартрит

2 ответа

2 сентября 2021

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Рентгенография локтевого сустава

3 ответа

25 июля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Болит спина у бабушки

5 ответов

12 марта 2024

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

РА обострение+артроз

3 ответа

вчера, 14:53

700.00 р.

Эля

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-27T21:17:25+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста пройденные анализы.
Скажите, у Вас нет псориаза?
Когда у Вас были роды? Нагрузки на кисти постоянные?
Нижняя часть спины не болит, ягодичная область?
До беременности суставы не беспокоили?

Accepted Answer · 2024-08-27T21:47:09+03:00

Добрый день.
1. Предел всего надо понимать, что у вас есть парастезии (покалывание, онемение), которые не возникают на фоне артроза и теночиноыита сгибателей. Как правило это либо синдром запястного канала либо проблемы в шейном отделе позвоночника. Для квалифицированного понимания, что де это, желательно сделать энмг верхних конечностей и посетить невролога.
2. Теносиновииты как правило возникает из-за перегрузки кисти. Бывают ещё при псориатическом артрите и спондилоартритах (но в ответах врачу вы отрицаете эти симптомы). Поэтому наиболее вероятно именно перегрузка.
3. У вас какой рост вес?
Можете достать большим пальцем до предплечья? Положить кисти рук на пол при наклона вперёд?
4. Прикрепите анализы крови для адекватной из оценки.
5. Есть у вас в жизни (кроме ребёнка) нагрузка на кисти?
Вы кормите грудью сейчас?