Что вас беспокоит?
Рентгенография локтевого сустава
Добрый день, вот такая ситуация, фото сейчас приложу. Прошу ваших комментариев. Жалобы: сильная боль в локте при нагрузке, например, при подъеме предмета, при использовании назальных капель. Боль никуда не отдает, ночных болей нет. В последние дни добавилась боль и в другом локте, в колене, в стопах. Мои вопросы: 1. Надо ли обследовать другие суставы? 2. Надо ли делать МРТ? 3. Можно ли исключить артрит? 4. Какая будет примерно схема лечения?
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Надо ли обследовать другие суставы?
Для исключения системных болезней, которые могли вызвать суставной синдром, нужно сдать анализы
- Кл ан крови с СОЭ
- Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
2. Надо ли делать МРТ? - до получения результатов анализов не нужно.
3. Можно ли исключить артрит?
По анализам посмотрим. Скорее всего, это полиартрит и есть.
4. Какая будет примерно схема лечения?
До постановки окончательного диагноза назначается стартовое лечение
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Константин, а заключение рентгена верно дано? Если поставили артроз, дегенеративные изменения значит все же есть? Вот про шпору-остеофит там написано. Получается одновременно артроз, и артрит (ищем по анализам)?
дегенеративные изменения значит все же есть?
Они везде есть и у всех. Они постепенно развиваются с возрастом.
Но у Вас они по снимку более выражены, чем положено быть.
Это случилось из-за длительно вяло текущего артрита, который резко ускоряет скорость дегенеративных изменений.
Получается одновременно артроз, и артрит (ищем по анализам)?
Вообще-то, одного без другого просто не существует.
К артрозам приводит медленное вялое воспаление из-за износа.
А артрозы вызывают воспаление.
Вот остеофит Ваш вырос и теперь уже сам правит бал.
Обычно сначала более выражен артроз, а потом присоединяется артрит.
Это нормальные возрастные изменения.
А у Вас сначала артрит из-за какого-то общего oзаболевания и артроз начал быстро прогрессировать.
Ну, это все теория. Нужно анализы сдавать. )
Константин, а как теперь искать это общее заболевание? вот ревматоидные факторы, они нам намекнут на аутоиммунную природу. Если там будет все ок, то в какую сторону копать?
Там не только ревматоидные факторы.
Там спектр наиболее частых болезней, которые вызывают суставной синдром.
Это базовый набор анализов, с которого начинают ревматологи.
Копать никуда не нужно. До Вас все траншеи прорыты.
Вы выполняете алгоритм обследований по поиску причин полиартрита.
Константин, а какое отношение ко всему этому может иметь сниженный гемоглобин? В апреле был нормальный гемоглобин, а вот в июле не взяли кровь на донорство из-за того что он снижен (до 122, это мы сейчас о мужчине разговариваем). Надо ЖКТ проверять?
Константин, СОЭ и эритроциты были в норме
Мне более по данному вопросу добавить нечего.
Выздоравливайте.
Принятый ответ
? Добрый день
? 1. Надо ли обследовать другие суставы? ➡️ ➡️ ➡️ Да, поэтому сдаёте анализы крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ
? 2. Надо ли делать МРТ? ➡️ ➡️ ➡️ Нет показаний
? 3. Можно ли исключить артрит? ➡️ ➡️ ➡️ Надо сдать анализы, что выше описаны
? 4. Какая будет примерно схема лечения? ➡️ ➡️ ➡️ В таких ситуациях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав курсом
? Коррекция лечения после анализов
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях из самых частых и возможных причин боли, это эпикондилит, Эффективно лечится блокадами,
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20161 ответ
- 26 Января 20182 ответа