Консультация невролога /

Боли в мышцах спины, скованность позвоночника — вопрос №2396337

298 просмотров

Добрый день! Занимаюсь любительским силовым видом спорта в спорт.зале. Три года назад появились боли в спине при наклонах и боли в грудном отделе. Ходил к большому количеству массажистов и мануальных терапевтов, но результата никакого не было, пока не попал к одному хорошему специалисту, после первого сеанса спина горела два дня, были адские боли, пил жаропонижающие, он мне сообщил что у меня МФС, необходимо делать постоянно массаж, мануальную терапию, рефлексотерапию, миостимуляцию и мобилизации с растяжкой. После определенного количества сеансов вроде появились улучшения. 21-23 год боли в спине периодически беспокоили то сильнее, то поменьше. Летом 2023 после поездки в Черкессию и купания в горных реках боли стали еще сильнее и продолжительными. Сделал КТ: КТ-признаки дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз), спондилез, спондилоартроз на уровне Th9-Th12 сегментов. КТ-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). После отпуска в Питере ходил на миопрессуру, появились небольшие улучшения. В начале лета 24 г боли стали вновь очень активными и уже постоянными. Массажи, мобилизации, процедуры в том числе УВТ помогают на 1-3 дня, это в лучшем случае если эти дни ничего не делать, но это не возможно, так ка работаю например сидя и спина активно нагружается, в спор.зале соответственно тоже. Сплю я только на боку и спать теперь тоже проблемно, боли, тянут мышцы спины преимущественно в области лопатки, скованность. В августе появились проблемы с левой ногой, тендинит приводящей группы мышц левого бедра. На этом фоне назначили НПВП, в этот момент я чувствовал себя отлично, пока курс лечения не закончился и действие таблеток прекратилось. Сейчас продолжаю мучаться и страдать. Не знаю к кому правильнее обратиться и что сделать и делать дальше.
Дополнительно – у меня есть плоскостопие и однозначно есть какая-то небольшая асимметрия тела. Мне об этом говорили врачи еще в детстве, но я не запомнил, т.к. был ребенком. Соответственно левая сторона всегда болит сильнее и спазмирована сильнее объем левой ноги на фоне правой незначительно меньше. Я не приседаю и не делаю становую тягу по причине проблем с прямой и толстой кишкой и почему начались проблемы с левой ногой в коленном суставе тоже не понятно предполагаю, что из-за асимметрии.

Возраст: 32

Хронические болезни: Ларинготрахеит, хроническая гипертония 2/2, энтерит, терминальный илеит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Какое лечение получали( препараты ?)
Прикрепите все исследования
Клиент
Дмитрий Игоревич, найз 200 мг 2,5 недели и долобене гель еще мажу перед тренировкой. Результаты какие есть прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
1) Необходимо обратиться к ортопеду для подбора ортопедической обуви.
2) Так как имеются дистрофические изменения в позвоночнике рекомендую курс препарата РУМАЛОН Внутримышечно (глубоко) в первый день — 0,3 мл, во второй день — 0,5 мл и далее по 1 мл 3 раза в неделю.
Курс, включающий 25 инъекций по 1 мл , повторяют 2 раза в год
3) чтобы не было зажатости мышц можно сирдалуд 4 мг 1 таб 3 раза в день -10 дней( вызывает сонливость, острожно при управлении транспортным средством).
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте, в данной ситуации я предлагаю изменить план физических нагрузок.
1 снизить интенсивность тренировок, которые проводятся ( уменьшить частоту или время- по своим ощущениям)
2 добавить тренировки пилатеса 3 часа в неделю. При выполнении упражнений не должно быть болей.
3 добавить упражнения при плоскостопии + прокатывание стопы с мячом
4 добавить ношение ортопедических стелек, изготовленных индивидуально
5 исключить ревматологические заболевания ( сдать кровь на СРБ, Асло, фибриноген, ревмафактор и т.д. Полный перечень терапевт или ревматолог подскажет).
6 после выполнения этих пунктов добавить антидепрессанты
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте , создается впечатление того, что к болям приводит неправильный образ жизни. В пояснично-крестцовом отделе значимых изменений нет, которые бы вызывали данные симптомы.
Пересмотрите упражнения на тренировках, я бы советовала заменить тренировки на занятия лфк совместно с врачом лфк.
На фоне настоящего лечения состояние улучшилось?
Клиент
Надежда Юрьевна, на дангом этапе я уже месяц спину вообще не тренирую, но боли стали активнее. ЛФК выполняю
Невролог, Детский невролог
Тогда к лечению я бы рассмотрела релоприм 10мг 2р в день 3 недели. И антидепрессант с противоболевым эффектрм, например, Дулоксетин 30мг 6 месяцев. Совместно с Дулоксетином рассмотрите Атаракс 1/2т на ночь 1 месяц.
Невролог, Детский невролог
Немедикаментозно рассмотрите аппликатор Кузнецова на ночь 60 минут, карбокситерапию через день 10-18 процедур.
Невролог
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Очно консультация ортопеда
Невролог, Детский невролог
Добрый день, Сергей, неужели никто из специалистов вам не предлагал противоболевые антидепрессанты в связи с хроническим болевыми синдромом ? Не пробовали их пить?
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, как то раз предлагали что-то не решился, т.к не получится ли также как с НПВС временный вау эффект и затем все как раньше. Забыл также добавить что иногда по утрам просыпаюсь и в руках онемение
Невролог, Детский невролог
справа и слева онемение одинаковое ? с какой поверхности тыльной, ладонной, с локтевой части или где?
Как раз с антидепрессантами вы не снимаете боль, а именно лечите ее
Невролог, Детский невролог
Просто многих смущает название антидепрессанты, но у них прямо в инструкции в показанияхи именно хронические болевой синдром, миофасциальный синдром
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Какой у вас рост и вес ? Какие веса поднимаете в зале ?
Клиент
Алана Сергеевна, 174/98 делаю упражнения только в тренажерах с противовесом, не перегружаясь, тяг и жимов никаких не делаю. Жимы в тренажерах с противовесом с небольшими весами в целом на фоне большинства в моей комплектации и силовых показателей. Год назад еще убивался сейчас однозначно нет
Невролог, Терапевт
Как варьировала масса тела в течение года ?
Клиент
Алана Сергеевна, 97-100 кг
Невролог, Терапевт
С учетом вашего анамнеза , вам нужно сбросить вес , килограмм на 10 ,чтобы снять нагрузку с суставов и позвоночника . Расслабляющий массаж , регулярно. Во время болей , старайтесь минимизировать нагрузки в принципе .
Невролог
Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли.
Хондропротекторы и физиопроцедуры не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Также лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Марина Алексеевна Фатнева
202 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
95 отзывов
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород