Кряхтения и стул — вопрос №2397199

Question

Кряхтения и стул — вопрос №2397199

Екатерина, Нижний Новгород

162 просмотра

28 августа 2024

Добрый день! Ребёнку 1,5 месяца, на гв полностью.
Во сне очень громко кряхтит и днем, и ночью. Спит спокойно считанные минуты. Ссылки на видео в конце. В течение дня носим столбиком, кладём на животик, тигр на ветке, Будда. Пьём эспумизан.
Несколько дней назад появился жидкий стул, впитывается в подгузник. Плюс стала довольно много срыгивать и сразу после еды, и через час-два.
Ест каждые 3 часа примерно, минут по 10-15 активно ест и прекращает. Во время еды иногда пинается и бросает грудь. Пукает много. Животик урчит слева. Прибавка в 1 месяц 1200г, за 2 недели второго 540г.
Сдали копрограмму и дизбактериоз. Результаты прикрепила. Педиатр предполагает, что может быть абкм.
Подскажите, может ли все это поведение быть связано с аллергией?
Или есть ещё какие то варианты? Например, из за стафилокока?
Ещё есть небольшая молочница на языке, мажем кандидом. И билирубин пока высоковат, в районе 100.
https://disk.yandex.ru/i/8SyeOvw1EBKf0A
https://disk.yandex.ru/i/dWiWP72HTS1dPg
https://disk.yandex.ru/i/z4iE--XbA26tcg

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

8 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 28 августа 2024

Клиент

Алина Тиграновна, стул как раз впитывается в подгузник полностью!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 28 августа 2024

Педиатр

Кал на углеводы у вас отрицательный, но диагноз лактазная недостаточность ставится клинически.
Если стул будет пенистый, раздражать перианальную область , то Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Лактазар по 1 капсуле в 10-15 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .

Пожаловаться

Екатерина, 29 августа 2024

Клиент

Алина Тиграновна, сейчас утром посмотрела, после сна, попа очень красная. Фото приложила. Это признак лн?

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 29 августа 2024

Педиатр

Салфетки или фирму памперсов не меняли ?

Пожаловаться

Екатерина, 29 августа 2024

Клиент

Алина Тиграновна, нет! С рождения все одно и то же!

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 29 августа 2024

Педиатр

Тогда похоже на ЛН
Начали прием ферментов ?

Пожаловаться

Екатерина, 29 августа 2024

Клиент

Эльнура Назимовна, сейчас утром посмотрела, после сна, попа очень красная. Фото приложила. Это признак лн? Чем мазать?

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 29 августа 2024

Педиатр

Да возможно
Нужно сдать кал на углеводы

Сейчас делать воздушные ванны ,чаще менять памперс ,не использовать салфетки только подмывать водой (стараться без химии )

Мазать неотанин на красные участки кожи 2-3 раза в день ,потом судокрем в течение дня

Пожаловаться

Екатерина, 29 августа 2024

Клиент

Эльнура Назимовна, результаты по углеводам на 2 странице в файле с копрограммой

Пожаловаться

Екатерина, 28 августа 2024

Клиент

Галина Николаевна,

Пожаловаться

Екатерина, 28 августа 2024

Клиент

Галина Николаевна, а от чего ещё могут быть повышены лейкоциты, если это не абкм?

+ 1

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 28 августа 2024

Педиатр

2-3-5 в поле зрения является нормой.
Больше обращает внимания реакция на скрытую кровь, но по копрограмме эта реакция неинформативна, поэтому рекомендовано сдать этот анализ более точным методом - иммунохимическим.

Пожаловаться

Екатерина, 28 августа 2024

Клиент

Галина Николаевна, а в слизи 25 лейкоциты. Это много? И на что указывает скрытая кровь? На абкм?

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 28 августа 2024

Педиатр

Не много, до 20 норма, да, скрытая кровь указывает на АБКМ, но не по копрограмме

Пожаловаться

Екатерина, 29 августа 2024

Клиент

Галина Николаевна, сейчас утром посмотрела, после сна, попа очень красная. Фото приложила. Это признак лн? Чем мазать попу?

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 29 августа 2024

Педиатр

Здравствуйте, да, как выше писала, в каждое кормление добавлять по 1 капсуле лактазар. Эффект оценивается через 7-14 дней, курс 1-3 мес.

Необходимо после каждого похода в туалет подмывать ребенка проточной водой без мыла, не использовать влажные салфетки,
воздушные ванны по возможности как можно чаще
ночная смена подгузника через 1,5-2 часа
кожу не тереть ,а промакивать слегка
судокрем при каждой смене подгузника

Пожаловаться

Екатерина, 28 августа 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, не пенится, весь впитывается в подгузник. Раздражения на попе есть. Но судокрем их снял.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 28 августа 2024

Педиатр

Сдайте кал на углеводы( собираем с не впитывающей поверхности), чтобы исключить лактазную недостаточность.

Пожаловаться

Екатерина, 28 августа 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, на следующей странице с копрограммой результат по углеводам!

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 28 августа 2024

Педиатр

Собирали с клеенки?

По клинике вероятна ЛН.
Можно начать пробную терапию ферментом.
Лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко. Курс 4 недели, затем постепенная отмена.
Эффект ждем на 5-7 день

Пожаловаться

Екатерина, 29 августа 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, сейчас утром посмотрела, после сна, попа очень красная. Фото приложила. Это признак лн?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 29 августа 2024

Педиатр

Да, это признак ЛН

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 28 августа 2024

Педиатр

Здравствуйте, анализ кала на дисбактериоз не является информативным, поэтому на него не ориентируемся и не лечим по его результатам. Микрофлора кишечника постоянно меняется и сколько ни сдавай анализ, он будет разным.

У малыша идёт период колик и младенческой дисхезии. Ребёнок только учиться самостоятельно тужиться и ходить в туалет, напрягает мышцы, беспокоиться, краснеет, плачет. Старайтесь чаще выкладывать на животик между кормлениями, делать массажик по животу, подгибать ножки к животику, используйте позу высаживания, упражнение велосипед. При повышенном газообразовании можно давать препараты семитикона (Эспумизан, Боботик, Сабсимплекс). Сухое тепло на животик, контакт кожа с кожей.

Уровень билирубина ниже 160 не подлежит лечению, желтушка проходит самостоятельно к 3-4 месяцам. Никакие препараты по типу Урсосан, Урсофальк, Хофитол принимать не нужно, они не действуют на желтуху новорожденных. Старайтесь чаще прикладывать ребёнка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой, снижается медленно и волнообразно. Гуляем на солнышке, принимаем воздушные ванны. Растите здоровенькими

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 28 августа 2024

Педиатр

Здравствуйте! Дисбактериоза не существует. Анализ этот неинформативный, устаревший, никогда его не сдавайте. Микрофлора малышей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.

По копрограмме реакция на скрытую кровь и повышенное лейкоциты косвенно могут указывать на абкм. Но вообще диагноз ставится по симптомам (прожилки крови в стуле, плохой набор веса, выраженное беспокойство), чего у Вас по описанию нет.

Но все—таки попробуйте полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.
И через 2-3 недели оценить эффект, если малышу станет легче , то диагноз подтверждается и продолжаем соблюдать безмолочную диету.

Кряхтения, натуживания это все норма по возрасту.
У малышей отмечается физиологическое состояние младенческой дисхезии.
Ребенок еще не умеет эффективно тужиться, только учится координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна.

Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, малыш тужится, кричит, краснеет.

Дисхезия может наблюдаться вплоть до 9 месяцев.

Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, практикуя позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов.

Делайте массаж животика по часовой стрелке несколько раз в день.
На животик выкладываем перед каждым кормлением, чтобы
«спустить» лишний воздух и не провоцировать повышенное газообразование.

Физиологическая желтуха в норме может сохраняться до 3-4 месяцев.
Единственный эффективный метод это фототерапия, применяемая при уровне билирубина выше 160.
Ваши цифры совершенно некритичны, делать ничего не нужно.

Пожаловаться

Екатерина, 28 августа 2024

Клиент

Алина Александровна, а от чего ещё могут быть повышены лейкоциты, если это не абкм?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 28 августа 2024

Педиатр

Это основная причина, либо кишечная инфекция. Бывает еще, конечно, дефект самого анализа (долго кал хранился, например).

Пожаловаться

Екатерина, 28 августа 2024

Клиент

Алина Александровна, а как узнать, есть ли инфекция, если все говорят, что анализ на дизбактериоз не информативен?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 28 августа 2024

Педиатр

Инфекция — когда у ребенка температура, диарея, рвота, нарушение общего состояния. То есть обычные проявления кишечной инфекции.
А то, что высеивают в Кале на дисбактериоз к этому не относится, это нормальная микрофлора жкт.

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 28 августа 2024

Педиатр

.

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 28 августа 2024

Педиатр

Здравствуйте.
1. По видео и описанию симптомов у ребёнка младенческая дисхезия. Это состояние когда ребёнок не может скоординировать мышцы тазового дна и анальный сфинктер, поэтому тужится, кряхтит, краснеет, плачет, а покакать сразу не может. С возрастом это пройдёт. Колики тоже имеют место быть. Они связаны с ферментативной недостаточностью и с заселением микрофлоры кишечника. Это нужно переждать.

Рекомендации :
Чаще выкладывать на живот
Массажик животику
Занятия на фитболе
Велосипед упражнение
Поза высаживания - Очень рекомендую, повышается внутрибрюшное давление и ребёнку легче покакать и попукать.

2. Анализ кала на дисбактериоз не информативен. У ребёнка в этом возрасте происходит заселение микрофлоры. Каждый день можно сдавать и каждый день разный результат. Лечить не нужно.

3. По копрограмме: Воспалительных изменений нет. Есть признаки ферментативной недостаточности это возрастная норма до 3-4 лет.

4. По описанию стула есть признаки ЛН. Сдать можно дополнительно кал на углеводы. Повышение их и наличие жидкого стула, впитывающегося в памперс, говорит о ЛН.

Рекомендую лактазар бэби и по 1 капсуле высыпать и растворять в 30 мл Сцеженного молока. Сначала давать это Сцеженное молоко, затем докармливать грудью. Так делать каждое кормление 1 капсула - 1 кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели ( вашем случае по состоянию кала).

5. За абкм на данный момент признаков нет. При абкм будут прожилки крови в кале, скрытая кровь в кале, недостаточные прибавки массы тела, у вас хорошие. Поэтому пока диету соблюдать не нужно.

6. Рекомендую пробиотик био гая.

7. По поводу желтухи:
Билирубин больше 160 лечится фототерапией. Вам она не нужна. Билирубин снижается медленно, скачками.

Вероятнее всего у вас физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам.

Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Давайте водичку
Принимайте солнечные ванны
Препаратов никаких не надо

8. Срыгивания в норме могут быть до 2 столовых ложек. Это физиологическая норма, у деток слабый сфинктер, пища быстро выходит обратно. Но Если срыгивания фонтаном, обильные и постоянно, то стоит сделать УЗИ пилорического отдела желудка для исключения хирургической патологии.

Пожаловаться

Екатерина, 28 августа 2024

Клиент

Ирина Михайловна, углеводы на 2й странице с копрограммой! Мы сдали и их.

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 28 августа 2024

Педиатр

Анализ в норме. Но он не всегда показывает правду. Учитывать нужно состояние ребёнка. Впитывается стул в подгузник - это признак ЛН. Поэтому лактазар бэби нужно начинать давать. Схему выше написала.
Лейкоциты в кале могут быть незначительно повышены из - за ЛН

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Магне в6, бессонница, депрессия, грудное вскармливание, новорожденный

4 ответа

18 июля 2020

yulya-kokoulina@yandex.ru

Вопрос закрыт

Трясётся голова

5 ответов

5 августа 2021

Елена, Новозыбков

Вопрос закрыт

Отказ от еды

2 ответа

18 октября 2023

Александра, Омск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Асланова Алина Тиграновна, 28 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-28T13:16:25+03:00

Здравствуйте! Вы описываете Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая или Рела Лайф по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней. При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней ,быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови ) не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область .

Фототерапией лечим билирубин выше 160. При вашем уровне достаточно чаще прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.

Прибавки в весе у вас отличные . При АБКМ у малыша бывают прожилки крови в стуле , высыпания , плохие прибавки в весе. По копрограмме лишь отдаленные признаки АБКМ, диагноз ставим в первую очередь клинически .

Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости . Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .

Таова Алиса Сергеевна, 28 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-28T13:28:19+03:00

Здравствуйте
Малыш учиться управлять мышцами-тужится, краснеть это норма
Можете использовать разные позы: поза высаживания, обезьяна на ветке, велосипед, переворот на живот, массаж живота
У вас физиологическая желтуха, пройдёт к 3-4 мес, лампа не нужна
Прибавка хорошая
При абкм бывает прожилки крови в стуле, вес не набирает и высыпания

Иманова Эльнура Назимовна, 28 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-28T13:28:25+03:00

Здравствуйте
показатель Билирубина ниже 160 не токсичен для организма к 4 месяцам проходит полностью
Досиаточно чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе

Если есть жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То нужно сдать кал на углеводы

Если симптомов нет
То в связи с незрелостью ферментативной системы стул у малыша может меняться
Могут быть белые комочки это остатки непереваренный пищи ,цвет любой (главное что бы не был черный ,белый ,пенистый ,с кровью ,зловонный )

Сейчас период коликов и младенческой дисхизии (малыш тужится тренирует мышцы живота и сфинктер )

К сожалению колики не лечатся но можно облегчить состояние малыша вы все делаете правильно ,чаще выкладывать на живот ,допаивать водой ,делать массаж по часовой стрелке от пупка ,грелку или прогретую утюгом пеленку на живот.
после кормления держать ребенка столбиком как минимум 5-10 минут

Препарат Эспумизан беби давать перед кормлением

Зеленина Галина Николаевна, 28 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-28T13:28:32+03:00

Здравствуйте!
Кряхтение, поджимание ножек во сне, на груди - это дисхезия, ребенок учится контролировать мышцы живота.

Ребенок может испражняться во время кормления , ему нужно приложить усилия, он может в это время напрягаться, тужиться, кряхтеть, ребенок начинает беспокойно вести себя на груди: вскрикивает, мотает головой, кряхтит, поджимает ножки, может бросать грудь и снова брать ее.

Чем помочь?
Можно использовать позу высаживания, это НЕ сажать.
Высаживание - поза, в которой ребенок расположен максимально физиологично для дефекации и выпускания газов. Можно высаживать и одновременно кормить ребёнка, если сможете, если нет, можно прервать кормление, высадить и дальше докормить!

Анализ на микропейзаж неинформативен, сдавать не нужно, лечить не нужно, если уже сдали.

Билирубин 100 лечению не подлежит.
Срыгивания в норме могут быть, у младенцев физиологический рефлюкс, если малыш набирает хорошо в весе, то все хорошо.

Если стул жидкий, в нем нет крови (кровь появляется при АБКМ), прибавка в весе отличная, малыш активный, веселый, то это норма.

Если стул жидкий и пенится, подтекает, раздражает попу - это характерно для лактазной недостаточности (показан прием лактазара в каждое кормление).
сдайте кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, это более информативный метод, если будет положительный, то исключить молочные продукты, говядину, сою из своего рациона.

Пушкина Ангелина Альбертовна, 28 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-28T13:29:10+03:00

Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия. Но в данном случае и она не обязательна.
Главное следите за регулярностью стула, так как биллирубин выводится в основном с калом.
микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику.
Стул не пенится, попа не краснеет?
По копрограмме есть воспалительные изменения.