Что вас беспокоит?
Острая боль в районе уха
После удаления зуба (нижней 8ки) 2 года назад начались сильные боли по ночам в районе уха, то в самом ухе простреливающие боли, то рядом с суставом, то, за ухом, то такое ощущение, что болят хрящи в ухе. Неоднократно обследовалась у лора, никаких нарушений выявлено не было, кроме искривленной перегородки в носу, но к уху эта проблема не относится. челюстно-лицевой хирург назначал физиопроцедуры (магнит) и миорелаксанты, лечение не помогло. Также 2 года назад была выявлена грыжа шейного отдела позвоночника, в апреле этого года сделала операцию по удалению грыжи. Неврологи связывали боль с ухом в том числе с этой грыжей, но после операции боль не проходит. Ухо чаще всего беспокоит ночью, не каждую ночь. если перелягу на другую сторону, то боль утихает. Иногда в течение дня ноющая боль с левой стороны лица. Сделала мрт и кт, прикладываю результаты
Принятый ответ
Здравствуйте,
у Вас остеоартроз обоих ВНЧС, вправляемый с одной стороны и невравляемый с другой стороны вывих внутрисуставного диска.
(дисфункция ВНЧС, чаще всего при неправильном прикусе, реже при бруксизме и т.д.)
Вам лучше обратиться на очный прием к гнатологу(опытному стоматологу-ортопеду, занимающейся заболеваниями ВНЧС)
В случае дисфункции ВНЧС, нужна сплинт-терапия(спец.каппы)/ ортотик, затем рациональное протезировании-восстановление правильных окклюзионных контактов или ортодонтическоелечение.
Посмотреть ,как движется Ваша челюсть при открывании и закрывании рту, пропальпировать головки ВНЧС, мышцы дистанционно невозможно
Пока-рот широко не открывать, миогимнастика только после очной консультации гнатолога(чтобы не переусердствовать), внутрь-мовалис, морской коллаген(длительным курсом),витамины группы В (например, нейромультивит или пентовит), наружно-мазать-гель димексид, гель найз или мелоксикам, чередуя .Для снятия гипертонуса назначают миорелаксанты, но только после очного приема
Возможно после сплинт-терапии (каппы ) потребуется коррекция окклюзионных контактов(изготовление окклюзионных накладок).
Светлана, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, эта боль в ухе может быть связана с ВНЧС или нужно искать причину в другом?
конечно может
физиолечение и медикаментозная терапия лишь уменьшают симптомы, на положение( вывих диска) они повлиять не могут
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте. Конечно, проблема с суставами имеется, из-за них и проблема такая в виде боли, воспаление есть, вывих. В общем, букет болезней ВНЧС. Симптомы болезней ВНЧС такие: -звон или шум в ушах; -головные боли;
-бруксизм (сжатие зубов или непроизвольный скрежет); -нарушения прикуса; -асимметрия лица, изменение линии овала лица и положения нижней челюсти (при открытии рта челюсть смещается в сторону относительно центральной линии);
-щелчки, хруст и другие звуки при открытии или закрытии рта и во время пережёвывания пищи;
-боль в ВНЧС и мышцах (височной, жевательной и других). Примерно в 20% случаев это мышечная боль, а в 80% - суставная;
-гипертонус указанных мышц, быстрая утомляемость жевательных мышц;
-боли в зубах и челюсти (просто и при жевательных движениях);
-ощущение неприятных ощущений в области висков, ушей, затылка, а также шеи;
-снижение качества зрения, чувство давления в глазах, повышенная светочувствительность;
-нарушения функций речи и глотания;
-ограничение подвижности нижней челюсти (рот открывается не до конца, челюсть “заклинивает”);
-отёки в области сустава;
-сколы, повышенная стираемость эмали зубов;
Вам необходимо найти в своём городе гнатолога (такой специалист может быть среди врачей ортодонтов, ортопедов, а может и диагност, как самостоятельный специалист в области ВНЧС).
Обычно гнатологи соблюдают такой план лечения:
1. Использование капы (сплинт-терапия)- нужна для снятия повышенной нагрузки с ВНЧС и расслабления мышц (отсутствие полного смыкания зубов), а так же для фиксации челюсти в правильном положении. Капу можно носить как временно, так и пожизненно.
2. Физиотерапия (лазеротерапия, терапия с токами разной силы, фонофорез)- для снятия спазма мышц, воспаления и отёка.
3. Массаж, миогимнастика (при отсутствии воспаления в суставе, в стадии ремиссии).
4. Назначение НПВС и ГКС (глюкокортикостероидов)- снимают воспаление. При острой боли вводят прямо в нервные сплетения обезболивающие.
Если при дисфункции ВНЧС есть психогенные симптомы (тревожность), то назначают седативные препараты и антидепрессанты.
У пациентов с артритом, артрозом болезнь поражает и ВНЧС (так же как и большинство суставов в организме).
Необходимо избегать перегрузок суставов. Когда посещаете врача-стоматолога старайтесь не открывать слишком широко рот (хотя есть одна анестезия при которой необходимо широко открывать рот). Слишком широко зевать тоже не стоит. Здоровья Вам и успешного лечения ВНЧС)!
Принятый ответ
По описанным симптомам, это дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), которая иногда проявляется болями в ухе, челюсти и окружающих тканях. Учитывая, что боли усиливаются ночью и уменьшаются при смене положения головы, это может указывать на неправильное положение челюсти во время сна, что создаёт напряжение в ВНЧС (ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ сустав).
Также стоит рассмотреть возможность возникновения так называемых "триггерных точек" в жевательных мышцах, которые могут отдавать болью в ухо и челюсть. Эта проблема могла усилиться после удаления зуба мудрост
Рекомендую консультацию с гнатологом.
Обсудить возможность использования ночной капы, чтобы снизить нагрузку на сустав во время сна, а так же ортодонтом.
Рассмотреть физиотерапию или лечебную гимнастику, которая может помочь расслабить мышцы и снизить боль,а так же обсудить с ортодонтом варианты исправления прикуса.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20171 ответ
- 1 Июля 20173 ответа
- 25 Октября 201710 ответов
- 21 Ноября 20171 ответ