Атрофический гастрит, панкреатит — вопрос №2397971

Question

Атрофический гастрит, панкреатит — вопрос №2397971

Нурия, Димитровград

478 просмотров

28 августа 2024

В 2022 г было обнаружен хелобактор пилори при ФГДС. Лечилась антибиотиками. Повторно не обследовалась. Весной возникли опоясывающие боли под грудью.тяжесть в области желудка, металлический вкус. Назначили платифилин уколы на 5 дней, микразим 25000 ед на 1 месяц, затем 10000 ед ещё на месяц. Урсосан форте по 2 таб на ночь на 4 мес, дюспаталин по 200 мг 2 р в день , Нексиум по 20 мг с утра на 20 дней. Диета #1.По ФГДС от мая гиперемическая гастропатия. Пролечилась. Стало легче. Сейчас боли в области желудка не постоянные. Тяжесть. Металлический вкус временами. Сделала ФГДС. Заключение эндоскопические признаки атрофии слизистой оболочки антрального желудка. Врач назначил диету #5, дюспаталин 200 мг 2 р в день на 30 дн, микращим 25000 ед, денол 120 мг на 14 дн, метронидазол никомед 7 дн. Обследование не рекомендовал. Как мне лечиться и как обследоваться?

Возраст: 50

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа, астма, холецистит, панкреатит

Вопрос закрыт

области желудка

металлический вкус

дюспаталина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 28 августа 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, по дообследованию рекомендую: С13 дыхательный урезанный тест на хеликобактер пилори ( 14 дней не принимать ИПП - омепразол, пантопразол и т.д, антибиотики) , УЗИ ОБП ( в динамике , взвесь в желчном после лечения)
Сейчас я бы порекомендовала вам лечение : Тримедат 200 мг 2-3 раза в день в течении месяца + ребагит 100 мг 3 раза в день в течении 8 недель
На данный момент метронидазол необоснованно назначен.

Пожаловаться

Нурия, 28 августа 2024

Клиент

Давайте рассмотрим вариант ребамипида. А другие врачи посмотрят мой вопрос?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 28 августа 2024

Гастроэнтеролог

Панкреатит по узи не вижу , ферменты не требуются
У вас могут сохраняться функциональные боли ( спазм желудка)

Пожаловаться

Нурия, 28 августа 2024

Клиент

Какое лечение по атрофическому гастриту и обследование по нему?

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 28 августа 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Сразу, касательно атрофии. Это исключительно гистологический диагноз! Пока нет гистологии, диагноз сомнителен. У Вас гистология не бралась, соответственно утверждать, что это именно атрофия нельзя. Через 6 месяцев, необходимо выполнить ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Если атрофия подтвердится, то стоит искать её причину. Основных две. Первая, это инфекция хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате показана эрадикационная терапия! Эрадикация хеликобактер сложная, на протяжении 14 дней. Включает препараты ИПП, висмута, 2 антибиотика (амоксициллин и кларитромицин) и энтерол.

Вторая причина атрофии это так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему, обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12

ФГДС контроль 1 раз в 3 года. Какой то спецефической терапии атрофии не существует, но доказано, что группа гастропротекторов (ребагит, ребамипид, гастростат) улучшает состояние слизистой оболочки желудка и ДПК, препятствуя процессам атрофии. Курсы 3-4 раза в год по 4-8 недель.

Пожаловаться

Нурия, 28 августа 2024

Клиент

Почему через 6 месяцев?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 28 августа 2024

Гастроэнтеролог

Делать ФГДС, каждый месяц не нужно, в этом нет необходимости и это в целом не полезно, для слизистой оболочки желудка.

Пожаловаться

Нурия, 28 августа 2024

Клиент

Вы можете сейчас описать курс группы гастропротекторов?

+ 1

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 28 августа 2024

Терапевт

Здравствуйте! То, что у Вас выявлено на ФГДС болеть не может, симптомы соответствуют синдрому эпигастральной боли в рамках функциональной диспепсии. Так же не исключена хеликобактерная гастропатия, поэтому желательно обследоваться методом дыхательного уреазного теста либо сдать кал на антиген к возбудителю. На данный момент я бы рекомендовала рабепразол 20 мг внутрь за 30 минут до приема пищи утром, дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи. Метронидазол принимать не нужно (нет точки приложения), тем более что от приема данного антибиотика у многих пациентов возникает боль в животе как побочное явление, так что препарат строго по показаниям!

Пожаловаться

Нурия, 28 августа 2024

Клиент

Курс на сколько дней?

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 28 августа 2024

Терапевт

1 месяц

Пожаловаться

Нурия, 28 августа 2024

Клиент

Анализ гастропанель имеет смысл сдавать? Его также нужно через 14 дней после отмены лекарств?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль между лопаток и тяжесть в области желудка

4 ответа

13 января 2020

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Высокий сахар

1 ответ

28 февраля 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать при боли в животе?

5 ответов

24 октября 2024

Евгения, Пенза

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 28 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-28T18:08:28+03:00

Для уточнения степени атрофии проводится ЭГДС с биопсией не менее 5 биоптатов с оценкой по классификации OLGA
Так же сдается гастропанель ( кровь)

Специфического лечения нет при атрофии, можем только рассмотреть вариант приема ребамипида

Никулина Анна Сергеевна, 28 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-28T19:13:16+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 28 августа 2024

Гастроэнтеролог

Ребагит по 1т 3 раза в сутки через 30 минут после еды 4 недели.

Принятый ответ

Демина Марина Евгеньевна, 28 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-28T20:48:57+03:00

Здравствуйте. У вас хорошие анализы. Из диагностически значимого: Гемангиома печени. Билиарный сладж.
По крови, ФГДС без органической патологии. Диагноз атрофии может быть выставлен только после результатов гистологического исследования.!

По описанию вы описываете функциональную диспепсию.

Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.

Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом).

Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.

Для контроля за лечением Нр-инфекции:

Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.

На данный момент: омез ДСР 1таб\сут до еды 1мес