Что вас беспокоит?
Боли в левом боку
Здравствуйте, 42 года Периодически беспокоит синдром раздраженного кишечника, остеохондроз везде. 1,5 недели назад брали аспират по гинекологии перед предстоящей операцией по удалению миомы. Пила трихопол и транексам. Неделю назад почувовала ощущение распирания и боли слева сбоку и под ребром. Температуры, тошноты, рвоты, расстройства стула не было и нет. Пошла к терапевту. Прощупала живот. Говорит, нашупала в районе селезёнки или кишечника какие-то образования. Направила на узи. На страхе я сделала узи дважды ( вечером 25 августа) и утром 26 августа. В разных клиниках И там и там увеличена селезёнка Испугала, что в динамика меньше чем за день выросла. Первое узи прикрепила Второе узи ( днём позже) здесь: Описание Печень: Размеры: не изменены. Размеры левой доли: переднезадний: 62 мм. Размер хвостатой доли: переднезадний: 18 мм. Размеры правой доли: переднезадний: 136 мм. Контур: четкий, ровный. Эхогенность паренхимы: не изменена. Структура: неоднородная, диффузно. В режиме ЦДК сосудистый рисунок: не изменен. Очаговые изменения: не выявлены. Желчный пузырь: 63мм*22мм, с изгибом в теле . Размеры: не изменены. Стенки: не изменены. Пристеночные образования: выявлены. Визуализируется округлое гиперэхогенное образование, однородной структуры, интимно прилегающее к стенке желчного пузыря, не смещающееся при изменении положения тела, размерами до 3,4мм - полип. . Содержимое: однородное. Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены. Внепеченочные желчные протоки: не расширены. Поджелудочная железа: Размеры: не изменены. Размер головки: 26 мм. Размер тела: 10 мм. Размер хвоста: 22 мм. Контур: четкий, ровный. Эхогенность паренхимы: изменена. Повышена . Структура: неоднородная, диффузно . Панкреатический проток: не расширен. Очаговые изменения: не выявлены. Селезенка: Размеры: не изменены. Длина: 125 мм. Толщина: 48 мм. Площадь максимального сечения: 52 см2. Контур: четкий, ровный. Эхогенность паренхимы: не изменена. Структура: однородная. В режиме ЦДК сосудистый рисунок: не изменен. Очаговые изменения: не выявлены. Воротная вена: визуализируется. Не расширена. Диаметр ствола воротной вены: 10 мм. Просвет: анэхогенный, однородный. Селезеночная вена: визуализируется. Не расширена. Диаметр ствола селезеночной вены: 7 мм. Просвет: анэхогенный, однородный. Брюшной отдел аорты: 16мм. Лимфатические узлы: не выявлены. Свободная жидкость: не выявлена. Заключение Диффузные изменения паренхимы печени. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Контурная деформация и полип желчного пузыря. Спленомегалия. Следующее узи (на следующий день, утром, на другом аппарате) уже селезёнка больше. Прикрепила. Делала колоноскопию 4 мес назад- всё хорошо Кровь сдала - норма Показатели гемоглобина, лейкоциты алт, АСТ, всё норма Гастроскопию делала 2,5 мес назад : Недостаточность кардии. Эндоскопические признаки хронического поверхностного гастрита с явлениями умеренно выраженного воспаления. Бульбит. Вчера пришла к терапевту, она меня опять прощупала, странных образований не нашла в том месте, говорит, не спокойный кишечник Плюс отдаёт и в поясницу и чётко в левый бок. Прописала эманера, итоприд, мезим, от остеохондроза ещё Боль не проходит. (Распирания, жжение, отдаёт в поясницу и прямо в левый бок), метеоризм. Ночью сплю хорошо. Диету не соблюдаю.
Принятый ответ
Здравствуйте! Панику нужно убрать, ничего страшного по УЗИ нет. Сравнивать два УЗИ, выполненных на разных аппаратах, у разных врачей не корректно. Мы никогда её не отследим. УЗИ это очень субъективный метод диагностики, который напрямую зависит от доктора, выполняющего исследование и разрешающий способности аппарата. Это не селезенка стремительно увеличивается, а два разных доктора, оценили по своему её размер. Если хотите хоть как то отследить динамику, то контроль УЗИ через месяц, у одного и того же доктора.
Касательно селезенки, то это орган иммунной системы. Он реагирует на любой воспалительный процесс, даже на самое банальное ОРВИ. На фоне того же ОРВИ орган увеличивается в размере, а обратно, в исходное состояние не приходит, оставаясь слегка увеличенным. В этом тоже нет ничего критичного. Плюс большую роль играет анатомия. У людей высокого роста, размер внутренних органов больше, чем среднестатистический , в этом случае вообще увеличение можно рассматривать как вариант физиологической нормы. Если сдавали ОАК и там нет никаких отклонений, то никаких действий предпринимать не нужно.
Анна Сергеевна, спасибо??
Рост 171 , толстенькая (85 кг)
Вот непонятна причина именно болей. Постоянных. Во сне стихают. Днем оттдают в поясницу, совсем в бок, сегодня вообще в район сердца...
Как снять болевые ощущения, и как дообследоваться. Через 2 недели Лапараскопия удаление миомы, нет ли в ней противопоказаний?
Нужно исключать патологии кишечника, сдать :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Этих обследований нужны, чтобы определится есть в кишечнике воспаление или нет и если есть, то какой оно степени.
Обязательно обратить внимание на состояние психо эмоционального фона. Если отмечаете тревогу, стресс, то боли возможны функциональной природы, на фоне усиленной моторики кишечника.
Касательно противопоказаний к операции, то это не дистанционный вопрос. Я Вас не вижу, соответственно никаких выводов сделать не могу. Но по представленым обследованиям ничего критичного нет и это не повод, чтобы не проводить операцию.
Анна Сергеевна, ещё раз спасибо за такой подробный ответ. Напрягает, что слева сбоку пупка повыше что- то прощупываю. Разные штуки, продолговатые и маленькие.. Видимо это ранее напрягло и терапевта при пальпации, она даже потом сказала мне, что подозревала что-то страшное.. Вот теперь накручиваю. Ощущение чего-то сбрку слева от пупка периодически присутствовало и ранее, по ощущениям, не болело, сейчас в том районе постоянно печёт или болит или распирает... УЗИ брюшной полости делаю в, среднем раз в 2 месяца последний год ( зимой вырезали меланому ин ситу на плече и теперь постоянно смотрят УЗИ в том числе)
Боюсь метастаз в брюшной полости или что то подобное. На последних двух УЗИ говорила, но они смотрели именно на органы там по правилам ( пж, седещенка, печень и тд)
Может УЗИ пропускать всегда, если что-то есть? Кодоносклпия 4 мес назад, гастро- 2 мес назад и кровь всё в норме....
По описанию похоже на строение подкожно - жировой клетчатки, так как внутренние органы самостоятельно пропальпировать сложно. Если в анамнезе была онкология, то увеличение селезенки вполне закономерно. Думаю какое то глобальное образование УЗИ не пропустило, это просто невозможно.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 202337 ответов