Консультация гастроэнтеролога /

Боли в левом боку — вопрос №2399991

67 просмотров

Здравствуйте, 42 года
Периодически беспокоит синдром раздраженного кишечника, остеохондроз везде.
1,5 недели назад брали аспират по гинекологии перед предстоящей операцией по удалению миомы. Пила трихопол и транексам.
Неделю назад почувовала ощущение распирания и боли слева сбоку и под ребром. Температуры, тошноты, рвоты, расстройства стула не было и нет. Пошла к терапевту. Прощупала живот. Говорит, нашупала в районе селезёнки или кишечника какие-то образования. Направила на узи. На страхе я сделала узи дважды ( вечером 25 августа) и утром 26 августа. В разных клиниках
И там и там увеличена селезёнка
Испугала, что в динамика меньше чем за день выросла.
Первое узи прикрепила
Второе узи ( днём позже) здесь:
Описание
Печень: Размеры: не изменены. Размеры левой доли: переднезадний: 62 мм. Размер хвостатой доли: переднезадний: 18 мм. Размеры правой доли: переднезадний: 136 мм. Контур: четкий, ровный. Эхогенность паренхимы: не изменена. Структура: неоднородная, диффузно. В режиме ЦДК сосудистый рисунок: не изменен. Очаговые изменения: не выявлены.
Желчный пузырь: 63мм*22мм, с изгибом в теле
. Размеры: не изменены. Стенки: не изменены. Пристеночные образования: выявлены. Визуализируется округлое гиперэхогенное образование, однородной структуры, интимно прилегающее к стенке желчного пузыря, не смещающееся при изменении положения тела, размерами до 3,4мм - полип. . Содержимое: однородное.
Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены.
Внепеченочные желчные протоки: не расширены.
Поджелудочная железа: Размеры: не изменены. Размер головки: 26 мм. Размер тела: 10 мм. Размер хвоста: 22 мм. Контур: четкий, ровный. Эхогенность паренхимы: изменена. Повышена
. Структура: неоднородная, диффузно .
Панкреатический проток: не расширен. Очаговые изменения: не выявлены.
Селезенка: Размеры: не изменены. Длина: 125 мм. Толщина: 48 мм. Площадь максимального сечения: 52 см2. Контур: четкий, ровный. Эхогенность паренхимы: не изменена. Структура: однородная. В режиме ЦДК сосудистый рисунок: не изменен. Очаговые изменения: не выявлены.
Воротная вена: визуализируется. Не расширена. Диаметр ствола воротной вены: 10 мм. Просвет: анэхогенный, однородный.
Селезеночная вена: визуализируется. Не расширена. Диаметр ствола селезеночной вены: 7 мм. Просвет: анэхогенный, однородный.
Брюшной отдел аорты: 16мм.
Лимфатические узлы: не выявлены.
Свободная жидкость: не выявлена.
Заключение Диффузные изменения паренхимы печени. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Контурная деформация и полип желчного пузыря. Спленомегалия.
Следующее узи (на следующий день, утром, на другом аппарате) уже селезёнка больше. Прикрепила.
Делала колоноскопию 4 мес назад- всё хорошо
Кровь сдала - норма
Показатели гемоглобина, лейкоциты алт, АСТ, всё норма
Гастроскопию делала 2,5 мес назад
: Недостаточность кардии. Эндоскопические признаки хронического поверхностного гастрита с явлениями умеренно выраженного воспаления. Бульбит.
Вчера пришла к терапевту, она меня опять прощупала, странных образований не нашла в том месте, говорит, не спокойный кишечник
Плюс отдаёт и в поясницу и чётко в левый бок. Прописала эманера, итоприд, мезим, от остеохондроза ещё
Боль не проходит. (Распирания, жжение, отдаёт в поясницу и прямо в левый бок), метеоризм.
Ночью сплю хорошо. Диету не соблюдаю.

Возраст: 43

Хронические болезни: Остеохондроз, срк, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Панику нужно убрать, ничего страшного по УЗИ нет. Сравнивать два УЗИ, выполненных на разных аппаратах, у разных врачей не корректно. Мы никогда её не отследим. УЗИ это очень субъективный метод диагностики, который напрямую зависит от доктора, выполняющего исследование и разрешающий способности аппарата. Это не селезенка стремительно увеличивается, а два разных доктора, оценили по своему её размер. Если хотите хоть как то отследить динамику, то контроль УЗИ через месяц, у одного и того же доктора.
Касательно селезенки, то это орган иммунной системы. Он реагирует на любой воспалительный процесс, даже на самое банальное ОРВИ. На фоне того же ОРВИ орган увеличивается в размере, а обратно, в исходное состояние не приходит, оставаясь слегка увеличенным. В этом тоже нет ничего критичного. Плюс большую роль играет анатомия. У людей высокого роста, размер внутренних органов больше, чем среднестатистический , в этом случае вообще увеличение можно рассматривать как вариант физиологической нормы. Если сдавали ОАК и там нет никаких отклонений, то никаких действий предпринимать не нужно.
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо??
Рост 171 , толстенькая (85 кг)
Вот непонятна причина именно болей. Постоянных. Во сне стихают. Днем оттдают в поясницу, совсем в бок, сегодня вообще в район сердца...
Как снять болевые ощущения, и как дообследоваться. Через 2 недели Лапараскопия удаление миомы, нет ли в ней противопоказаний?
Гастроэнтеролог
Нужно исключать патологии кишечника, сдать :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Этих обследований нужны, чтобы определится есть в кишечнике воспаление или нет и если есть, то какой оно степени.

Обязательно обратить внимание на состояние психо эмоционального фона. Если отмечаете тревогу, стресс, то боли возможны функциональной природы, на фоне усиленной моторики кишечника.


Касательно противопоказаний к операции, то это не дистанционный вопрос. Я Вас не вижу, соответственно никаких выводов сделать не могу. Но по представленым обследованиям ничего критичного нет и это не повод, чтобы не проводить операцию.
Клиент
Анна Сергеевна, ещё раз спасибо за такой подробный ответ. Напрягает, что слева сбоку пупка повыше что- то прощупываю. Разные штуки, продолговатые и маленькие.. Видимо это ранее напрягло и терапевта при пальпации, она даже потом сказала мне, что подозревала что-то страшное.. Вот теперь накручиваю. Ощущение чего-то сбрку слева от пупка периодически присутствовало и ранее, по ощущениям, не болело, сейчас в том районе постоянно печёт или болит или распирает... УЗИ брюшной полости делаю в, среднем раз в 2 месяца последний год ( зимой вырезали меланому ин ситу на плече и теперь постоянно смотрят УЗИ в том числе)
Боюсь метастаз в брюшной полости или что то подобное. На последних двух УЗИ говорила, но они смотрели именно на органы там по правилам ( пж, седещенка, печень и тд)
Может УЗИ пропускать всегда, если что-то есть? Кодоносклпия 4 мес назад, гастро- 2 мес назад и кровь всё в норме....
Гастроэнтеролог
По описанию похоже на строение подкожно - жировой клетчатки, так как внутренние органы самостоятельно пропальпировать сложно. Если в анамнезе была онкология, то увеличение селезенки вполне закономерно. Думаю какое то глобальное образование УЗИ не пропустило, это просто невозможно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беспокоят боли слева под лопаткой
2 октября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Оперативно, заинтересовано, вежливо Огромная благодарность за ясные , чёткие , понятные,...
[email protected], г. Екатеринбург