Открытая рана бедра — вопрос №2400546

Question

Открытая рана бедра — вопрос №2400546

Олег

149 просмотров

29 августа 2024

Добрый день, уважаемые коллеги!
Я по специальности врач- физиотерапевт. Моему отцу 89 лет. На правом бедре длительно не заживает рана. На левом бедре всё спокойно. Возможно пролежень, учитывая, что там почти нет подкожно жировой клетчатки и в лежачем положении рана постоянно травмируется, когда отец поворачивается на правый бок. Использовал офломелид, олазоль, банеоцин. Был временный эффект. Через какое-то время рана снова открывается. В настоящее время из-за жары, постоянной мацерации и расчесывания им кожи снова открылась рана. Глюкоза (БАК) 5,4 млмоль/л. Пока обрабатываю раствором бетадина. Пожалуйста, подскажите правильную тактику лечения в данном случае, нужно ли наложение повязки или лучше ведение открытым способом.

Вопрос закрыт

рана

бедро

s71

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Олег, 29 августа 2024

Клиент

Антон Андреевич, фото приложил к вопросу.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 30 августа 2024

Хирург, Онколог

Здравствуйте!
Здравствуйте ещё раз.
Оценил фото. По всей видимости в данной области сформировалась пролежневая язва. Некроза или выраженного воспаления вокруг нет, пролежень сам по себе не глубокий, поэтому, думаю, что прогноз должен быть хорошим.
В свою очередь рекомендую Вам область раны промывать раствором хлоргексидина, сверху гель "Пронтосан" (или мазь "Стелланин ПЭГ") и под повязку "Космопор". Повязки меняйте дважды в день.
Внутрь при отсутствии у Вашего папы противопоказаний или аллергии для улучшения процесса микроциркуляции (следовательно и заживления) можно пропить курс препаратов - "Сулодексид" 250 ЛЕ 1 капсула 2 раза в день в течение месяца; "Дузофарм" 100 мг 3 раза в день в течение 1 месяца.
Ну и, разумеется, общие рекомендации - активизация пациента, смена места положения каждые два часа, даже в ночные часы. Использовать противопролежневый матрас, противопролежневый круг, чтобы область пролежня была навесу. Соблюдайте строгую гигиену, не допускайте опрелостей, обрабатывайте кожу специальным противопролежневым кремом Хартманн.
Заживление пролежня процесс не быстрый. Но при должной обработке раны, соблюдения мероприятий, на положительный результат можно рассчитывать.
Поправляйтесь!

Пожаловаться

Олег, 30 августа 2024

Клиент

Антон Андреевич, спасибо большое за содержательный ответ. Уточните пожалуйста чем можно объяснить потемнение кожи вокруг раны.

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 31 августа 2024

Хирург, Онколог

Потемнение кожи можно объяснить её трофическими изменениями. То есть если продолжать систематически сдавливать данную область, эта темная кожа тоже станет пролежневой язвой, то есть пролежень увеличится в размере.

Пожаловаться

Олег, 1 сентября 2024

Клиент

Антон Андреевич, спасибо за обстоятельный ответ

Пожаловаться

Олег, 29 августа 2024

Клиент

Игорь, думаю да, потому что на левом боку он предпочитает не спать из-за опасений за сердце.

Пожаловаться

Лембич Игорь, 29 августа 2024

Хирург

Тогда это пролежень.
50% успеха- это уменьшение контакта с постелью.
Тут нужен или противоположен новый матрас или специальный круг против пролежней. Когда он будет поворачиваться на этот бок, то этот круг надо положить на это место, чтобы пролежень висел в воздухе и не дотрагивался до постели.
Сам пролежень нужно обрабатывать мирамистином или хлоргексидином и накладывать гель Пронтосан на сутки.
Кожу вокруг пролежня обрабатывать водкой и делать легкий массаж кожи для улучшения трофики.
Так постепенно пролежень эпителизируется

Пожаловаться

Олег, 29 августа 2024

Клиент

Игорь, спасибо большое за содержательный ответ.

Пожаловаться

Олег, 30 августа 2024

Клиент

Игорь, уточните пожалуйста нужно ли обрабатывать рану перед наложением геля Пронтосана раствором Пронтосан или достаточно хлоргексидина.

Пожаловаться

Лембич Игорь, 30 августа 2024

Хирург

Перед гелем достаточно обработать мирами типом или хлоргексилином

Пожаловаться

Олег, 30 августа 2024

Клиент

Игорь, просто в инструкции к препарату указано;
"Взаимодействие с другими препаратами
Пронтосан не должен смешиваться и применяться вместе с другими дезинфицирующими средствами, мазями, маслами, поверхностно-активными веществами, ферментами и т. д."

Пожаловаться

Олег, 29 августа 2024

Клиент

Ольга Юрьевна, он ходячий. Лежит только во время сна или иногда днём. Матрац у него ортопедический.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 29 августа 2024

Хирург

В таком случае подключите сосудисткю терапию и перевязки. Исключите полностью давление на данную область

Пожаловаться

Олег, 29 августа 2024

Клиент

Ольга Юрьевна, исключить давление на данную область полностью достаточно сложно. Во сне он всё равно может непроизвольно повернуться на правый бок. Как я понял, нужно обработать рану хлоргексидином, затем наложить дермазин (можно ли другие аналоги с серебром?). Вопрос, какую выбрать повязку и как её зафиксировать на бедре? Возможно есть какие либо виды повязок, защищающих данную область от давления.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 29 августа 2024

Хирург

Олег, аналоги дермазин-аргосульфан мазь. Повязка Космопорт наиболее герметично фиксируется к коже

Пожаловаться

Олег, 29 августа 2024

Клиент

Ольга Юрьевна, спасибо большое за содержательный ответ.

Пожаловаться

Олег, 29 августа 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, спасибо большое за содержательный ответ. Возможно есть какие-либо кольца или другие приспособления, которые возможно зафиксировать на теле на время сна. Думаю в круг из поролона во сне он может не попасть)

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 29 августа 2024

Хирург

Я таких приспособлений не знаю.
А вот круги рекомендуют делать родственникам пациентов по индивидуальным меркам из поролона и обшивать его тканью.
А вот потом можно подумать как его фиксировать к телу.

Пожаловаться

Олег, 29 августа 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, спасибо большое за содержательный ответ.

+ 1

Пожаловаться

Олег, 29 августа 2024

Клиент

Елизавета Александровна, спасибо большое за содержательный ответ.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 29 августа 2024

Хирург

Здоровья Вам и папе!

+ 1

Пожаловаться

Олег, 30 августа 2024

Клиент

Елизавета Александровна, спасибо большое!

Пожаловаться

Стожкова Екатерина Валерьевна, 30 августа 2024

Хирург

Олег, здравствуйте! Это пролежень, вследствие длительного лежания на правом боку. В таком преклонном возрасте эпителизация кожи происходит очень медленно. Вы все правильно делаете, просто нужно исключить, по возможности, давление на это место. Продолжайте обрабатывать раствором хлоргексидина, по краям со спиртом можно. И пусть он полежит с открытой раной часик, например, После этого положите тот же Бетадин, только в форме мази, под пластырь Cosmopor. Перевязки 1 раз в день. Здоровья папе!

Пожаловаться

Олег, 30 августа 2024

Клиент

Екатерина Валерьевна, большое спасибо за содержательный ответ. Уточните пожалуйста, возможно ли использование бетадина после хлоргексидина, учитывая, что а инструкции к бетадину указано, что он "Несовместим с другими антисептическими средствами, особенно содержащими щелочи, ферменты и ртуть". Можно ли обрабатывать кожу вокруг раны камфорным спиртом?

Пожаловаться

Стожкова Екатерина Валерьевна, 30 августа 2024

Хирург

Хлоргексидином Вы просто обрабатываете, просушиваете рану, после этого уже накладываете мазь Бетадин. Да, они совместимы. Камфорным спиртом по краям раны да, можно. А также можно им протирать участки с повышенным давлением, если вдруг где то еще наметится пролежень.

+ 1

Пожаловаться

Олег, 30 августа 2024

Клиент

Екатерина Валерьевна, большое спасибо за содержательный ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Субкапитальный перелом правой бедренной кости

1 ответ

12 февраля 2021

Надежда

Вопрос закрыт

Шишка на внутренней стороне бедра

6 ответов

3 декабря 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Не заживает рана на пальце.

1 ответ

17 марта 2024

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Появилось воспаление на внутренней стороне бедра

1 ответ

6 июля 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бетяев Антон Андреевич, 29 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-29T15:19:54+03:00

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 29 августа 2024

Хирург, Онколог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фотографию проблемной области.

Принятый ответ

Лембич Игорь, 29 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-29T15:24:35+03:00

Пожаловаться

Лембич Игорь, 29 августа 2024

Хирург

Здравствуйте.
А Ваш отец основное время проводит на этом боку?

Принятый ответ

Лоза Ольга Юрьевна, 29 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-29T15:32:36+03:00

Здравствуйте, Олег.
Это пролежень
В первую очередь необходимо исключить давление на данную область: каждые 2 часа поворачиваться в постеле.
2. Используйте противопролежневый матрас.
3. Уход за кожей с использованием специальных щадящих средств (например фирмы seni).
4. Для улучшения микроцироциркуляции, при отсутствии аллергии и пр. Противопоказаний :
-актовегин 2т2р.д 1мес
-нейроуридин 1к 1р.д 3недели
(согласовать с терапевтом)
5. Обрабатывайте пролежень хлоргексидином, крем дермазин под повязку до полного заживления
Перевязки 1р.д.
Будьте здоровы!

Подлипаев Андрей Сергеевич, 29 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-29T15:58:00+03:00

Здравствуйте.
Если пациент будет продолжать лежать на этом месте и на ране, то бороться с раной можно бесконечно.
Надо минимизировать контакт раны с твердой поверхностью кровати.
Даже если повязка и будет на ране, а давление мы не исключим, то лечиться будете долго.
Что придумать? Когда больной лежит на этом месте, то надо сделать круг из поролона, чтобы дедушка научился лежать на нем и рана находилась постоянно на весу.
Перевязки с Аргосульфаном, или Стелланин ПЭГ, или Супироцин, или Необацитрин. (тут что называется надо пробовать что подойдет).
А повязки можно использовать Космопор.
Здоровья Вам.

Accepted Answer · 2024-08-29T17:03:17+03:00

Здравствуйте, по фото это пролежень.
Сейчас следует исключать давление на данную область, использовать подкладочный валик, круг, противопролежневый матрас, переворачивать каждые 2 часа, если сам не может.
Местно обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затемгель Пронтосан, можно попробовать гель Эмалан так как сама рана чистая под повязку дважды в день.
Приём капс . Вессел Дуэф 1 капс х 2 раза в 30 дней для улучшения микроциркуляции.
Здоровья Вам