Какая вероятность наступления беременности с такими показателями спермограммы

Владимир Попов30 Августа 2024

5.0

Уролог, Андролог, Врач УЗД

40 486 консультаций

Принятый ответ

Доброго времени суток. В процентном отношении на ваш вопрос ответить думаю невозможно.
Но отклонения есть и по морфологии и фрагментация на границе нормы.
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Необходимо сдать мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
На данный момент уже необходимо начать принимать Андрокомплекс СВ по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Галина Корчагина30 Августа 2024

4.9

Уролог, Андролог

84 607 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По данной спермограмме имеется олиготератозооспермия - это означает, что снижена концентрация сперматозоидов и их общее число в эякуляте, повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 2 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
Необходимо обследоваться у уролога. Сдайте мазок на флору, секрет предстательной железы на микроскопию и на посев, пройдите ТРУЗИ предстательной железы, ректальный осмотр простаты, УЗИ органов мошонки для исключения варикоцеле. Проверьте гормональный фон. Для этого нужно сдать кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГФ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол, витамин Д. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
Если ещё не проходили обследование по поводу ИППП перед планированием беременности, то также рекомендую пройти ПЦР на все ИППП - Вам и половому партнёру. Так как была ЗБ, то этот пункт особенно важен.
ДНК фрагментация не в норме. Нужна консультация генетика по этому поводу.
Чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
МАР – тест у Вас в норме. Значит аутоиммунное бесплодие исключено. Это хорошо.
Нужно исключать женский фактор бесплодия.

Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.

И необходимо скорректировать образ жизни: исключить вредные привычки (если они имеются), должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Не посещать бани, сауны.

Дмитрий Привалов31 Августа 2024

5.0

Уролог, Андролог

18 706 консультаций

Принятый ответ

День добрый.
Уровень фрагментации ДНК сперматозоидов более 25-30% может негативно влиять на вероятность зачатия, даже при нормальных показателях спермограммы. Это связано с тем, что повреждение ДНК может привести к проблемам с оплодотворением, неправильному развитию эмбриона и, к сожалению, к выкидышу.
Концентрация сперматозоидов 11 млн/мл и морфология с только 2% нормальных сперматозоидов также существенно снижают вероятность естественного зачатия. Для успешного зачатия требуется достаточное количество подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов, чтобы один из них смог оплодотворить яйцеклетку.
Вероятность благополучной беременности:
- Естественное зачатие: Вероятность значительно снижена, но не исключена. Вероятный % вам никто не скажет. Важно учитывать общий репродуктивный статус вашей партнерши, а также длительность попыток зачатия.
- ВРТ (ЭКО, ИКСИ): При использовании методов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) вероятность успешного зачатия ЗНАЧИТЕЛЬНО выше. При ИКСИ выбирается один сперматозоид и вводится непосредственно в яйцеклетку, что позволяет обойти проблемы с морфологией и фрагментацией ДНК.
Рекомендации:
- Так что вам и вашей партнерше следует обратиться к специалистам по репродукции для более детального анализа ситуации. Специалисты могут порекомендовать дополнительные исследования и оптимальный план лечения. Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» мне знаком :) сильный центр (я там сам работал).
- Лечение и улучшение качества спермы: Возможны варианты улучшения качества спермы с помощью медикаментозного лечения, изменений образа жизни, диеты, приема антиоксидантов, которые могут снизить фрагментацию ДНК сперматозоидов.
Обычно даю следующие общие рекомендации:
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех спермтозоидов).
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.
3. МэнсФормула потенциал "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. Можно месяц Клостилбегид по 25 мг (1/2 таб.)/сут.(предварительно оценить ЛГ и ФСГ, при низких показателях - это хороший стимулятор)

Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
Напоминаю, что в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) и патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности и высокой фрагментации)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА - тест
-ну и Фрагментация ДНК сперматозоидов (при длительном периоде бесплоди и при ЗБ в анамнезе) - вот полезная ссылка по этой теме - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov

- Далее по рекомендация... Рассмотрение ВРТ: Если беременность не наступает в течение определенного времени, стоит всё-таки рассмотреть ВРТ, такие как ЭКО или ИКСИ, которые могут повысить шансы на успешное зачатие, как писал выше.
И повторяюсь, вероятность успешной беременности будет зависеть от комплексного подхода к лечению и возможных вмешательств.