Что вас беспокоит?
Есть ли необходимость в операции?
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, длительное время беспокоят боли в шейном и грудном отделе позвоночника. Боль иррадирует в области ключиц, утром выраженная скованность шейного отдела. Больно повернуть голову в правую и левую сторону. Слабости в руках нет. Проходил курс массажа, если эффект , но временный. Долгое время занимался строительством, поднимал большие грузы. Сделал МРТ шейного и грудного отдела позвоночника, результат прикрепил Далек была первичная консультация нейрохирурга, осмотр во вложении. Доктор предлагает оперативное лечениие, хочу узнать второе мнение. Если ли строгие показания для оперативного лечения? Все ли так серьезно? Какие осложнения бывает после операции? Если не операция, то какие другие варианты? Как уменьшить выше перечисленные симптомы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
дравствуйте, я думаю нужно пока попробовать консервативно полечиться, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Здравствуйте!
Благодарю за подробный ответ!
Подскажите, а на МРТ нет явных показаний для операции?
Я читал про сужение позвоночного канала. Можно попросить вас обратить на это внимание, в исследовании сужение есть до 0,8?
Каждый пациент индивидуален, у кого-то канал шире у кого-то он уже и нет точной цифры которая говорит что вот тут 0.8 см и надо оперировать 100%, а тут 0.9 см и можно ещё подождать
В Вашем случае можно полечиться консервативно и посмотреть эффект от лечения и повторить в динамике МРТ и уже исходя из этого делать предварительные выводы
Принятый ответ
Здравствуйте!
В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение.
Из медикаментозного лечения рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
От нейропатического болевого синдрома
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно
Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
Если все будет неэффективно консультация нейрохирурга с диском МРТ для решения вопроса об оперативном лечении.
Здравствуйте!
Благодарю за подробный ответ!
Подскажите, а на МРТ нет явных показаний для операции?
Я читал про сужение позвоночного канала. Можно попросить вас обратить на это внимание, в исследовании сужение есть до 0,8?
Да, я смотрела, конечно, ваше МРТ, но в первую очередь все врачи(неврологи, нейрохирурги) смотрят на пациента и его симптомы, изменения на МРТ мы не лечим, лечим пациента в первую очередь.
Никто не даст гарантий, что на этом же самом месте не возникнет снова стеноз или грыжа/протрузия через пару месяцев или лет, поэтому всеми способами сначала лечим медикаментозно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение всегда начинаем консервативное
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Здравствуйте!
Благодарю за подробный ответ!
Подскажите, а на МРТ нет явных показаний для операции?
Я читал про сужение позвоночного канала. Можно попросить вас обратить на это внимание, в исследовании сужение есть до 0,8?
Показания к оперативному лечению в неврологическом статусе оцениваем
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас вам показана консервативная терапия :
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Здравствуйте!
Благодарю за подробный ответ!
Подскажите, а на МРТ нет явных показаний для операции?
Я читал про сужение позвоночного канала. Можно попросить вас обратить на это внимание, в исследовании сужение есть до 0,8?
Я это видела. Мы ориентируемся на клинику. Боль возможно из-за мышечно-тонического синдрома, часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
0,8 мм Для шеи не критичный
Стеноз
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае учитывая положительную динамику от терапии операция не показана! Рекомендую
Регулярно выполнять лфк шоп, гоп
Исключить подъёмы тяжестей на 1 мес.
Нимесил при болях!
Добрый день! По описанию МРТ грыжа С5-С6 небольшая и описывают сужение позвоночного канала. Нужно смотреть снимки для окончательного решения по операции. Но учитывая ваши симптомы, срочности в операции нет никакой. Пока можно лечиться консервативно.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 201721 ответ
- 23 Октября 201841 ответ
- 7 Января 20196 ответов
- 20 Мая 201927 ответов