Есть ли необходимость в операции? — вопрос №2404637

Question

Есть ли необходимость в операции? — вопрос №2404637

Анонимный пользователь

137 просмотров

30 августа 2024

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, длительное время беспокоят боли в шейном и грудном отделе позвоночника. Боль иррадирует в области ключиц, утром выраженная скованность шейного отдела. Больно повернуть голову в правую и левую сторону. Слабости в руках нет.
Проходил курс массажа, если эффект , но временный.
Долгое время занимался строительством, поднимал большие грузы.
Сделал МРТ шейного и грудного отдела позвоночника, результат прикрепил
Далек была первичная консультация нейрохирурга, осмотр во вложении.
Доктор предлагает оперативное лечениие, хочу узнать второе мнение.
Если ли строгие показания для оперативного лечения?
Все ли так серьезно?
Какие осложнения бывает после операции?
Если не операция, то какие другие варианты? Как уменьшить выше перечисленные симптомы?

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

слабость

левая сторона

области ключицы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 августа 2024

Клиент

Здравствуйте!
Благодарю за подробный ответ!
Подскажите, а на МРТ нет явных показаний для операции?
Я читал про сужение позвоночного канала. Можно попросить вас обратить на это внимание, в исследовании сужение есть до 0,8?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 31 августа 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

Каждый пациент индивидуален, у кого-то канал шире у кого-то он уже и нет точной цифры которая говорит что вот тут 0.8 см и надо оперировать 100%, а тут 0.9 см и можно ещё подождать

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 31 августа 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

В Вашем случае можно полечиться консервативно и посмотреть эффект от лечения и повторить в динамике МРТ и уже исходя из этого делать предварительные выводы

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 августа 2024

Клиент

Здравствуйте!
Благодарю за подробный ответ!
Подскажите, а на МРТ нет явных показаний для операции?
Я читал про сужение позвоночного канала. Можно попросить вас обратить на это внимание, в исследовании сужение есть до 0,8?

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 31 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, я смотрела, конечно, ваше МРТ, но в первую очередь все врачи(неврологи, нейрохирурги) смотрят на пациента и его симптомы, изменения на МРТ мы не лечим, лечим пациента в первую очередь.
Никто не даст гарантий, что на этом же самом месте не возникнет снова стеноз или грыжа/протрузия через пару месяцев или лет, поэтому всеми способами сначала лечим медикаментозно.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 августа 2024

Клиент

Здравствуйте!
Благодарю за подробный ответ!
Подскажите, а на МРТ нет явных показаний для операции?
Я читал про сужение позвоночного канала. Можно попросить вас обратить на это внимание, в исследовании сужение есть до 0,8?

+ 1

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 31 августа 2024

Невролог

Показания к оперативному лечению в неврологическом статусе оцениваем

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 августа 2024

Клиент

Здравствуйте!
Благодарю за подробный ответ!
Подскажите, а на МРТ нет явных показаний для операции?
Я читал про сужение позвоночного канала. Можно попросить вас обратить на это внимание, в исследовании сужение есть до 0,8?

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 31 августа 2024

Невролог

Я это видела. Мы ориентируемся на клинику. Боль возможно из-за мышечно-тонического синдрома, часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
0,8 мм Для шеи не критичный
Стеноз

Пожаловаться

Жданов Дмитрий Валерьевич, 3 сентября 2024

Нейрохирург

Добрый день! По описанию МРТ грыжа С5-С6 небольшая и описывают сужение позвоночного канала. Нужно смотреть снимки для окончательного решения по операции. Но учитывая ваши симптомы, срочности в операции нет никакой. Пока можно лечиться консервативно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Состояние после АКШ

1 ответ

17 декабря 2015

Ольга

Вопрос закрыт

Слабость и температура понижена

6 ответов

1 августа 2021

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Давящее чувство в груди, не простудный кашель и анализы экг

1 ответ

5 апреля 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Головокружение слабость обморочное состояние тахикардия онемение

2 ответа

17 марта 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Боль в центре под ребрами

1 ответ

23 октября 2024

АЛЕКСАНДР, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бер Азамат Аскерович, 30 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-30T23:35:18+03:00

дравствуйте, я думаю нужно пока попробовать консервативно полечиться, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками

Фатнева Марина Алексеевна, 30 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-30T23:42:11+03:00

Здравствуйте!
В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение.
Из медикаментозного лечения рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.

От нейропатического болевого синдрома
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно

Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).

Если все будет неэффективно консультация нейрохирурга с диском МРТ для решения вопроса об оперативном лечении.

Понарина Алена Алексеевна, 30 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-30T23:47:40+03:00

Здравствуйте
Лечение всегда начинаем консервативное
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Акбашева Лилия Альбертовна, 31 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-31T07:44:17+03:00

Здравствуйте.
Сейчас вам показана консервативная терапия :
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Багаев Уча Зурабович, 31 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-31T23:02:07+03:00

Пожаловаться

Багаев Уча Зурабович, 31 августа 2024

Нейрохирург

Здравствуйте, в данном случае учитывая положительную динамику от терапии операция не показана! Рекомендую
Регулярно выполнять лфк шоп, гоп
Исключить подъёмы тяжестей на 1 мес.
Нимесил при болях!

Принятый ответ