Расшифровка МРТ — вопрос №240522

Question

Расшифровка МРТ — вопрос №240522

Елена, Рязань

655 просмотров

16 апреля 2020

На серииМР томограмм, взвешенных по Т1 и и Т2 в трёх проекциях, визуализировать суб и супратенториальные структуры
В белом веществе лобных и теменных долей, субкартикально, первентикулярно и юкстакортикально(единичный в правой лобной доле), а также в мозолистом теле (2шт) определяются немногочисленные очаги гиперинтенсивного сигнала на а Т2 ВИ и Flair ИП, изогипоинтенсивного на Т1 ВИ размером 0,7*0,3 см без убедительного отека.
Количество очагов по Т2 Flair -18 шт.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации, симметричны. Базальные цистерны мозга не изменены
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальное конвекситальное пространство и борозды умеренно расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей.
Выявляются расширенные перивакулярные пространства лобных и теменных долей а также в области базальных структур мозга.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозга расположены обычно.
Заключение: картина наружной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества мозга, вероятно диемилизирующего характера, менее вероятно дистрофического.

Через восемь месяцев всё тоже, только только добавилось 2 очага. И опять в заключении никакой конкретики. Возможно демиелизирующий процесс. Так РС это или

Вопрос закрыт

срединная структура

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Марина, с контрастом. Накоплений контрастного препарата нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Марина, небольшие головокружения. Слабеет память

Пожаловаться

Зеленкова Марина, 16 апреля 2020

Невролог

То что очаги не копят контраст, говорит о том, что у вас заболевание в стадии ремиссии, нет обострения.
Необходима конс в кабинете рс для постановки на учет и получения Питрс- спец терапии для замедления прогрессирования заболевания.

Пожаловаться

Зеленкова Марина, 16 апреля 2020

Невролог

В настоящее время возможен прием милдроната 250 мг*2 р/д-1 мес- препарат для улучшения мозг кровообращения исп при гол боли, головокружениях, утомляемости, снижении концентрации внимания, улучшения памяти.

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Разият, сейчас сделала с контрастом. Накоплений контрастного препарата нет.

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Разият, головокружения и снижение памяти. Сегодня сделала с контрастом. Всё тоже только за восемь месяцев образовалось ещё два очага накопления контраста нет

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Вера, офтальмолог ничего не увидел

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Татьяна, может можно сделать какой то анализ, чтобы определить аутоиммунный это процесс или нет?

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 16 апреля 2020

Невролог

Да. Можно. Обнаружение олигоклонального IgG в спинно-мозговой жидкости считается маркером рассеянного склероза. Но это нужно делать люмбальную пункцию.

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Татьяна, какая конкретно клиника должна быть? И ведь демиелизирующие очаги не обязательно РС? А такой анализ где делают. Я живу в Рязани

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 16 апреля 2020

Невролог

В Рязани я , к сожалению, не знаю. Но я думаю, что должен быть в Рязани центр рассеяного склероза. Но Вы можете и в любом неврологическом отделении это сделать. Здесь только нужно взять ликвор. Это можно сделать во время госпитализации в любом плановом неврологическом отделении.
Олигоклональные IgG - это маркер РС, но также может выявляется при аутоиммунных заболеваниях ЦНС. Очаги на МРТ, Вы правы, могут говорить и о других заболеваниях , в том числе могут быть дистрофическими. Здесь, как я уже говорила, клиника - на первом месте.

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Татьяна, как же определить дистрофические эти очаги или демиелизирующие?

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 16 апреля 2020

Невролог

По мрт есть так называемые критерии Мак Дональда. По этим критериям выставляют демиелинизирующий очаг или нет. Они учитывают диссеминацию во времени и пространстве. Я Вам уже писала об этом.
Но я поняла Вас так, что Вы спрашиваете отличаются ли дистрофические и демиелинизирующие очаги по внешнему виду на мрт. Нет , они не отличаются.

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Татьяна, очоги по размеру не изменились, но на 2 шт. их стало больше. В описании в сравнении врач пишет без существенной динамики.

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 16 апреля 2020

Невролог

Это диссеминация в пространстве ( очаг появился в новом месте).
Иногда ,например, делаем мрт с контрастом и есть активные( которые копят) и неактивные( которые не копят) очаги. Это диссеминация во времени. Т.е одновременно есть и старые и свежие очаги. Но у Вас не копят, значит только в пространстве.
Но на самом деле потому и есть необходимость смотреть клинику.
Например. Человек с парезом руки и ноги , снижением зрения , которые появились около 1 месяца, имеет 2 очага на мрт. Это демиелинизация? Да, скорей всего. Т.к у него типичная клиника.
И другой пример. Жалобы на головные боли, головокружение, плохой сон. На мрт 2 очага. Это демиелинизация? Скорей всего нет. Т.к клиника общемозговая.
Вам не нужно самой ставить себе диагноз. Нужно, чтобы Вас осмотрел невролог и дал свое заключение. По мрт картина может соответствовать демилинизации , но все равно врач должен ВАС посмотреть.

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Татьяна, а анализ крови на антитела к миелину может прояснить картину?

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 16 апреля 2020

Невролог

Нет.

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Татьяна, спасибо за Ваши ответы. Просто страшно как то. Вообще как быстро прогрессирует это заболевание и если оно не излечимо, то что конец (((

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 16 апреля 2020

Невролог

Конечно, не конец. Люди работают, рожают детей, ведут обычный образ жизни. Прогрессирование медленное. Бывает ремиттрирующее течение: обострение -ремиссия. Есть препараты питрс, которые изменяют( замедляют) течение процесса.
Я понимаю, что переживаете. Но нужно наблюдаться у врача, принимать терапию. В интернете Вы можете задать вопрос, но вести Вас и назначать лечение должен врач очно. Я это подчеркиваю! Дай Бог, все будет хорошо. Будьте здоровы!!!

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Татьяна, закончила колоть Цераксон. Далее она рекомендует пикамилон иберлитион в таблетках. Читаю аннотации как то не то. А вы как считаете?

Пожаловаться

Елена, 17 апреля 2020

Клиент

Татьяна, а такие очаги могут возникать из за проблем с сосудами головы. Может сделать УЗИ сосудов головного мозга? УЗИ шеи делала. Вот результаты
дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
АТБ не выявлены
ВСА слева на расстоянии 30 мм от устья умеренно s образно извита ( эквивалентно стенозу 40-50)
В костном отделе ход непрямолинейный с обеих сторон.
Позвоночные вены сдавлены с обеих сторон.
Заключение: косвенные признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника. Повышение скоростных параметров кровотока по мозговым артериям( явление ангиоспазма). Расширение ВЯВ слева.

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Яна, мне 43. Бывает давление 145-95,

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Яна, какая же клиника должна быть?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 16 апреля 2020

Невролог

Надо дифференцировать от чего могут очаги быть . Конечно рассеянный склероз тут более вероятен, однако не факт. Холестерин , липиды, сахар крови проверяли?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 16 апреля 2020

Невролог

И двигательные и чувствительные нарушения, ну много вариаций. Головокружения тоже , но это не единственный симптом.

Пожаловаться

Елена, 17 апреля 2020

Клиент

Яна, добрый вечер. А какие ещё причины таких очагов могут быть?

Пожаловаться

Елена, 17 апреля 2020

Клиент

Яна, имеет ли смысл делать УЗИ сосудов головного мозга? Ведь от них может быть такое?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 апреля 2020

Невролог

Здравствуйте. Причин на самом деле может быть несколько: это и дисциркуляторная энцефалопатия (сосудистые) очаги, и демиелинизирующие заболевания, токсоплазмоз, боррелиоз, туберкулезные очаги, практически любая инфекция может , острые нарушения кровообращения. Узи сосудов головы я думаю стоит сделать , так как состояние сосудов косвенно можно судить сосудистые это очаги или нет.

Пожаловаться

Елена, 17 апреля 2020

Клиент

Яна, спасибо. Тогда не понятно , почему врач не назначает допобследование.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 апреля 2020

Невролог

Это не основной метод, чтобы там не обнаружилось это не докажет что это за очаги. Только периодически делать мрт с контрастом и смотреть динамику.
А что вообще Ваш врач сказал, что рекомендовала Вам, какое лечение?

Пожаловаться

Елена, 17 апреля 2020

Клиент

Яна, направила на консультацию в центр РС. Сейчас проколола цераксон, а дальше берлитион и пикамилон в таблетках. Эта на ваш взгляд, адекватная терапия???

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 апреля 2020

Невролог

На данном этапе лечение не плохое, цераксон себя хорошо зарекомендовал в лечении хронических очагов ишемии, пикамилон тоже не плох. Но вот берлитион я считаю не к месту. Егг назначают при периферических поражениях.
В кабинете рассеянного склероза нужно , ведь если диагноз подтвердится, лечение совсем другое, специальное , в том числе и гормонотерапия. А на данном этапе не плохо. Мексидол подключите как я Вам выше рекомендовала.

Пожаловаться

Елена, 18 апреля 2020

Клиент

Яна, спасибо. После первого МРТ в центре рассеянного склероза врач сказала, что больше данных за ЦВБ. Да и обследования там никакого не делали. Только смотрела глаза угол что ли или как называется..

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 18 апреля 2020

Невролог

Вы знаете, ну и хорошо, ЦВБ лечить проще чем рассеянный склероз. Получайте периодически сосудистую терапию, цераксон замечательно, следите за АД, пульсом, холестерином и сахаром крови, и главное за настроением, и все будет хорошо. В динамике МРТ с контрастированием проходите через 3-4 месяца повторно, затем больше промежуток можно сделать, в 6 месяцев.

Пожаловаться

Елена, 18 апреля 2020

Клиент

Яна, спасибо Вам за ваши ответы и разъяснения. И конечно за участливое и доброе отношение.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 18 апреля 2020

Невролог

Не за что ! Всего хорошего.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

В течение недели беспокоит шаткость при ходьбе

5 ответов

15 июля 2023

Ekaterina, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ головного мозга

1 ответ

22 ноября 2023

Нина

Вопрос закрыт

Нсг в динамике

3 ответа

28 марта

699.00 р.

Резеда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зеленкова Марина, 16 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-16T17:50:03+03:00

Пожаловаться

Зеленкова Марина, 16 апреля 2020

Невролог

Добрый вечер!!
мрт делали с контрастом??
по заключению -да, картина рс.
какие у вас жалобы? и были ли у невролога очно?

Принятый ответ

Чупанова Разият, 16 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-16T17:51:56+03:00

Пожаловаться

Чупанова Разият, 16 апреля 2020

Терапевт, Невролог

При наличии недифференцированных очагов необходимо проведение МРТ головного мозга с в/в контрастированием. Что беспокоит?по какой причине делали МРТ?

Принятый ответ

Кулиш Вера Анатольевна, 16 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-16T17:53:00+03:00

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 16 апреля 2020

Офтальмолог

Здравствуйте.
Мрт с контрастом делали?
Какие жалобы у вас имеются?
Были ли вы на осмотре у офтальмолога для оценки состояния зрительного нерва?

Принятый ответ

Герасимова Татьяна Викторовна, 16 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-16T17:55:20+03:00

Добрый день. Здесь нужно отталкиваться от клиники. При хронической ишемии мозга тоже будут очаги. И для диагностики демиелинизации используют критерии диссеминации во времени и в пространстве. Т.е появление новых очагов через 3-6 месяцев и в новых местах. С этих позиций появление новых очагов указывает на демиелинизирующий процесс. Но на основании только МРТ рассеянный склероз не ставят. Т.е если есть типичная клиника и наличие очагов, тогда да. Если только на мрт изменения, а клиники нет - это называется изолированный радиологический синдром. Подлежит наблюдению в невролога, но не лечат.

Потехина Яна Игоревна, 16 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-16T18:34:41+03:00

Здравствуйте. Мрт картина похожа на рассеянный склероз, но похожа, не значит факт что она есть. Клиника не соответсвует. Сколько Вам лет, какое у Вас артериальное давление?
В любом случае рекомендую Вам обратиться в спец кабинет по демиелинизирующим заболеваниям, там Вас отсмотрят, оценят неврологический статус и картину мрт.
Пока можете принимать Мексидол 125 мг по 1 таблетке 3 раза в день -1 месяц, это антиокседант.