Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Здравствуйте дорогие врачи! Столкнулся с следующей проблемой. Недели две назад начался дискомфорт в правом подреберье. Стул был нормальный по сей день. Из жалоб: непостоянные колющие тупые боли, обычно под вечер. Даже не могу назвать это болями, просто дискомфорт в правом подреберье. Температура под вечер 37-37.5 (была не каждый день) Сначала думал что просто начинается ОРВИ и похоже где то стукнулся ребром, но симптомов похожих на ОРВИ не было. Проходит неделя, я записался на прием к гастроэнтерологу. Он посмотрел меня, расспросил, и отправил сдавать анализы, такие как: ОАК развернутый, биохимия: билирубин прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, СРБ; ВИЧ, Гепатиты В, С; ФГС с забором материала Н.р. + биопсия + антрального отдела; Дуоденальное зондирование с микроскопией желчи ЖДБ 38 00 00; УЗИ внутренних органов; При этом прописал следующие препараты: Нексиум 40 мг х1 раз в день (4 нед.) и Дюспаталин по 200 мг х2 раза в день (4 нед.) Скажу сразу, препараты притупляют боль, но со временем она возвращается. Сейчас я стал наблюдать, что боли начинаются после приема пищи, через часа два. (Повторюсь, боли терпимые, колющие, если не обращать внимания, то как будто бы их и нет, просто дискомфорт) Добавилось помутнение в глазах. Даже не знаю как это объяснить. Могу ехать за рулем, и ощущаю, что как будто я не в своем теле. Голова тяжелеет и мутнеет в глазах. (Но через минуты 2, это проходит) Первым делом я сходил на УЗИ, заключение: увеличение печени, признаки хронического холецистохолангита (описторхоз?) Умеренно выраженные диффузные изменения поджелудочной железы. ФГДС, заключение: Эндоскопическая картина хронического дистального эзофагита, признаки недостаточности кардии. Хронический поверхностный гастрит. ДГР 1 степени. По зондированию ещё не известно, но врач, который проводил зондирование сказала что в желчи много слизи. Общий анализ крови, биохимия и тд. закреплю файлом (как фгдс и узи) А также я самовольно сдал общий анализ мочи и общий анализ кала. На данный момент температура появилась уже и утром… также 37-37.5. Но самое странное, что анализы не показывают воспалительный процесс… И да, забыл отметить. До соблюдения диеты №5 перед фгдс и зондированием, стул был как обычно (в порядке). На трехдневной диете в туалет ни разу не сходил, изменений в моче нет. Но сегодня, после зондирования, я впервые за три дня сходил в туалет, но водянисто, цвет был слегка оранжевым. Иногда возникают небольшие жжения в области кишечника. (Очень редко) Ещё хотел бы добавить, что у меня синдром жильбера, поэтому билирубин у меня повышен и глаза желтоватые, но сейчас они желтее, чем были. Когда он был обнаружен, доктор прописал мне урсосан 250мг (курсами). Сейчас пока забросил его. К гастроэнтерологу записан во вторник, но до вторника нужно ещё дожить. Я очень сильно беспокоюсь за своё самочувствие и здоровье, со мной такого никогда не было. Прошу, помогите пожалуйста чем сможете. Спасибо!
Здравствуйте.Увеличение печени, признаки хронического холецистохолангита по УЗИ могут указывать на наличие паразитарной инфекции, такой как описторхоз. Это требует уточнения с помощью дополнительных анализов.Хронический дистальный эзофагит, гастрит и дуоденогастральный рефлюкс по данным ФГДС свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.Повышение прямого билирубина, несмотря на диагноз синдрома Жильбера, может быть связано с холестатическими нарушениями (застой желчи).Водянистый стул, жжение в области кишечника могут указывать на функциональные нарушения кишечника.
Неспецифические симптомы в виде дискомфорта в правом подреберье, колющих болей, повышения температуры требуют дальнейшего обследования.
Рекомендую: дождаться результатов дуоденального зондирования и микроскопии желчи. Это поможет определить наличие и характер поражения желчевыводящих путей, в том числе возможного паразитарного характера (описторхоз).Обсудить с гастроэнтерологом целесообразность и схему лечения по результатам дуоденального зондирования. Возможно потребуется курс антипаразитарной терапии.Продолжить прием назначенных препаратов (Нексиум, Дюспаталин).
Ильяна Джамаловна, Благодарю Вас за ответ! Я сегодня к сожалению нарушил диету, не сдержался, и жжение до сих пор ниже пупка, выпил дюспаталин, должен помочь?
Принятый ответ
Да, должен. Скорейшего выздоровления!
Ильяна Джамаловна, спасибо большое!
Добрый вечер.
Состояние желчного пузыря и протоков по описанию на узи не настолько изменено, чтоб давать такую субфебрильную температуру.
Есть признаки холецистита , но это признаки, явного воспаления по узи нет.
Если верить этому описанию.
Скажите, а боли справа именно под ребром или ниже края ребер?
Есть ли метеоризм? Что конкретно сейчас со стулом?
Елена Николаевна, здравствуйте! Стул в данный момент не водянистый, цвет светло-коричневый, присутствуют кусочки пищи. Метеоризма нет, бурления тоже. Боли между правым подреберьем и эпигастральной областью. (Не в самом боку, ближе к центру)
Скажите, боли справа появились помле зондирования?
Какой у Вас вес и рост?
Елена Николаевна, нет, боли присутствовали изначально, поэтому и обратился к гастроэнтерологу. Боли, повторюсь, непостоянные. В данный момент заметил, что после приема пищи. Но когда принимаю назначенные препараты, болей нет. Но дискомфорт присутствует. Ещё заметил, что при надувании живота, что то тянет, в той же области. И когда покушаю, по истечению какого то времени, чувствую пульсацию в районе печени (какие то движения), может чуть ниже.
Также, хотел бы добавить, что до этого случая, я перенес отравление. Ходил в туалет только водой, также была температура под вечер 37, но ничего не болело. Может ли это быть взаимосвязанным? (Пил регидрон, экофурил) Рост 183, последний раз вставал на весы был 86, но сейчас возможно похудел на пару килограмм, т.к соблюдаю диету.
Я думаю кишечник Вас может беспокоить в этой области , но не исключаю и дуоденит .
Дюспаталин конечно Вам дает облегчение.
Но это не желчный пузырь.
Да, с перенесенной кишечной инфекцией действительно могут быть связаны появление данных симптомов. Кишечник стал более активный, спазмированный, раздраженный.
Сейчас к данному лечению добавьте ребамипид 100 мг три раза в день через час после еды(4 недели)
Дюспаталин До месяца пропейте , не бросайте его.
Посмотрим , что будет по результатам зондирования.
Когда будет готов результат?
Елена Николаевна, результат готов, посмотрите пожалуйста в закрепленных файлах. Последний файл.
Воспаление не выражено.
Можно сказать, что его и нет. Реология желчи нарушена.
Желчь густая.
И как видите лямблии обнаружены.
Сейчас нужно пройти подготовку перед антипаразитарной терапией.
Сейчас начните урсасан 250 мг 3 капс на ночь (1 месяц) скажите , какой у Вас вес?
Затем после урсасана Вам необходимо пропить макмирор 200 мг 2 таб 2 раза в день (14 дней)
Елена Николаевна, мой вес 86 кг. Я кстати сегодня был у гастроэнтеролога, он мне тоже
самое прописал (макмирор), но не говорил про подготовку… И я уже много статей прочитал в интернете и мнения врачей, все говорят, что нужно пить урсасан перед
началом лечения. А это точно обязательно? И можно ли принимать урасан с макмирором одновременно? Хотелось бы начать уже поскорей лечение от этих паразитов))
Принятый ответ
Ну Вы хотя бы две недели его пропейте перед приемом макмирора.
, все таки нужно улучшить желчеотток перед лечением лямблиоза.
Елена Николаевна, Я очень благодарен Вам за Вашу отзывчивость и потраченное время на меня. Спасибо Вам огромное за консультацию! Вы лучшая!
Но нексиум и Дюспаталин обязательно продолжайте
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20171 ответ
- 10 Января 201938 ответов
- 14 Января 20193 ответа
- 16 Сентября 20193 ответа