Консультация гастроэнтеролога /

Боль в правом подреберье — вопрос №2406445

569 просмотров

Здравствуйте дорогие врачи! Столкнулся с следующей проблемой. Недели две назад начался дискомфорт в правом подреберье. Стул был нормальный по сей день. Из жалоб: непостоянные колющие тупые боли, обычно под вечер. Даже не могу назвать это болями, просто дискомфорт в правом подреберье. Температура под вечер 37-37.5 (была не каждый день)
Сначала думал что просто начинается ОРВИ и похоже где то стукнулся ребром, но симптомов похожих на ОРВИ не было. Проходит неделя, я записался на прием к гастроэнтерологу. Он посмотрел меня, расспросил, и отправил сдавать анализы, такие как: ОАК развернутый, биохимия: билирубин прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, СРБ;
ВИЧ, Гепатиты В, С;
ФГС с забором материала Н.р. + биопсия + антрального отдела;
Дуоденальное зондирование с микроскопией желчи ЖДБ 38 00 00;
УЗИ внутренних органов;
При этом прописал следующие препараты: Нексиум 40 мг х1 раз в день (4 нед.) и Дюспаталин по 200 мг х2 раза в день (4 нед.)
Скажу сразу, препараты притупляют боль, но со временем она возвращается. Сейчас я стал наблюдать, что боли начинаются после приема пищи, через часа два. (Повторюсь, боли терпимые, колющие, если не обращать внимания, то как будто бы их и нет, просто дискомфорт)
Добавилось помутнение в глазах. Даже не знаю как это объяснить. Могу ехать за рулем, и ощущаю, что как будто я не в своем теле. Голова тяжелеет и мутнеет в глазах. (Но через минуты 2, это проходит)
Первым делом я сходил на УЗИ,
заключение: увеличение печени, признаки хронического холецистохолангита (описторхоз?) Умеренно выраженные диффузные изменения поджелудочной железы.
ФГДС, заключение: Эндоскопическая картина хронического дистального эзофагита, признаки недостаточности кардии. Хронический поверхностный гастрит. ДГР 1 степени.
По зондированию ещё не известно, но врач, который проводил зондирование сказала что в желчи много слизи.
Общий анализ крови, биохимия и тд. закреплю файлом (как фгдс и узи)
А также я самовольно сдал общий анализ мочи и общий анализ кала.
На данный момент температура появилась уже и утром… также 37-37.5. Но самое странное, что анализы не показывают воспалительный процесс…
И да, забыл отметить. До соблюдения диеты №5 перед фгдс и зондированием, стул был как обычно (в порядке). На трехдневной диете в туалет ни разу не сходил, изменений в моче нет. Но сегодня, после зондирования, я впервые за три дня сходил в туалет, но водянисто, цвет был слегка оранжевым. Иногда возникают небольшие жжения в области кишечника. (Очень редко)
Ещё хотел бы добавить, что у меня синдром жильбера, поэтому билирубин у меня повышен и глаза желтоватые, но сейчас они желтее, чем были. Когда он был обнаружен, доктор прописал мне урсосан 250мг (курсами). Сейчас пока забросил его. К гастроэнтерологу записан во вторник, но до вторника нужно ещё дожить. Я очень сильно беспокоюсь за своё самочувствие и здоровье, со мной такого никогда не было. Прошу, помогите пожалуйста чем сможете. Спасибо!

Возраст: 20

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.Увеличение печени, признаки хронического холецистохолангита по УЗИ могут указывать на наличие паразитарной инфекции, такой как описторхоз. Это требует уточнения с помощью дополнительных анализов.Хронический дистальный эзофагит, гастрит и дуоденогастральный рефлюкс по данным ФГДС свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.Повышение прямого билирубина, несмотря на диагноз синдрома Жильбера, может быть связано с холестатическими нарушениями (застой желчи).Водянистый стул, жжение в области кишечника могут указывать на функциональные нарушения кишечника.
Неспецифические симптомы в виде дискомфорта в правом подреберье, колющих болей, повышения температуры требуют дальнейшего обследования.
Рекомендую: дождаться результатов дуоденального зондирования и микроскопии желчи. Это поможет определить наличие и характер поражения желчевыводящих путей, в том числе возможного паразитарного характера (описторхоз).Обсудить с гастроэнтерологом целесообразность и схему лечения по результатам дуоденального зондирования. Возможно потребуется курс антипаразитарной терапии.Продолжить прием назначенных препаратов (Нексиум, Дюспаталин).
Клиент
Ильяна Джамаловна, Благодарю Вас за ответ! Я сегодня к сожалению нарушил диету, не сдержался, и жжение до сих пор ниже пупка, выпил дюспаталин, должен помочь?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Да, должен. Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Клиент
Ильяна Джамаловна, спасибо большое!
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый вечер.
Состояние желчного пузыря и протоков по описанию на узи не настолько изменено, чтоб давать такую субфебрильную температуру.
Есть признаки холецистита , но это признаки, явного воспаления по узи нет.
Если верить этому описанию.
Скажите, а боли справа именно под ребром или ниже края ребер?
Есть ли метеоризм? Что конкретно сейчас со стулом?
Клиент
Елена Николаевна, здравствуйте! Стул в данный момент не водянистый, цвет светло-коричневый, присутствуют кусочки пищи. Метеоризма нет, бурления тоже. Боли между правым подреберьем и эпигастральной областью. (Не в самом боку, ближе к центру)
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Скажите, боли справа появились помле зондирования?
Какой у Вас вес и рост?
Клиент
Елена Николаевна, нет, боли присутствовали изначально, поэтому и обратился к гастроэнтерологу. Боли, повторюсь, непостоянные. В данный момент заметил, что после приема пищи. Но когда принимаю назначенные препараты, болей нет. Но дискомфорт присутствует. Ещё заметил, что при надувании живота, что то тянет, в той же области. И когда покушаю, по истечению какого то времени, чувствую пульсацию в районе печени (какие то движения), может чуть ниже.
Также, хотел бы добавить, что до этого случая, я перенес отравление. Ходил в туалет только водой, также была температура под вечер 37, но ничего не болело. Может ли это быть взаимосвязанным? (Пил регидрон, экофурил) Рост 183, последний раз вставал на весы был 86, но сейчас возможно похудел на пару килограмм, т.к соблюдаю диету.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Я думаю кишечник Вас может беспокоить в этой области , но не исключаю и дуоденит .
Дюспаталин конечно Вам дает облегчение.
Но это не желчный пузырь.
Да, с перенесенной кишечной инфекцией действительно могут быть связаны появление данных симптомов. Кишечник стал более активный, спазмированный, раздраженный.
Сейчас к данному лечению добавьте ребамипид 100 мг три раза в день через час после еды(4 недели)
Дюспаталин До месяца пропейте , не бросайте его.
Посмотрим , что будет по результатам зондирования.
Когда будет готов результат?
Клиент
Елена Николаевна, результат готов, посмотрите пожалуйста в закрепленных файлах. Последний файл.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Воспаление не выражено.
Можно сказать, что его и нет. Реология желчи нарушена.
Желчь густая.
И как видите лямблии обнаружены.
Сейчас нужно пройти подготовку перед антипаразитарной терапией.
Сейчас начните урсасан 250 мг 3 капс на ночь (1 месяц) скажите , какой у Вас вес?
Затем после урсасана Вам необходимо пропить макмирор 200 мг 2 таб 2 раза в день (14 дней)
Клиент
Елена Николаевна, мой вес 86 кг. Я кстати сегодня был у гастроэнтеролога, он мне тоже
самое прописал (макмирор), но не говорил про подготовку… И я уже много статей прочитал в интернете и мнения врачей, все говорят, что нужно пить урсасан перед
началом лечения. А это точно обязательно? И можно ли принимать урасан с макмирором одновременно? Хотелось бы начать уже поскорей лечение от этих паразитов))
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Ну Вы хотя бы две недели его пропейте перед приемом макмирора.
, все таки нужно улучшить желчеотток перед лечением лямблиоза.
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, Я очень благодарен Вам за Вашу отзывчивость и потраченное время на меня. Спасибо Вам огромное за консультацию! Вы лучшая!
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Но нексиум и Дюспаталин обязательно продолжайте
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура без симптомов
10 августа 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Боль в правом боку
18 января 2024
Марина, Иваново
Вопрос закрыт
Синдром Жильбера
24 сентября 2024
Александра, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва