Консультация гастроэнтеролога /

Что делать: отрыжка, рефлюкс?? — вопрос №2408026

238 просмотров

В январе 2024 подхватила ротовирус (первый раз в жизни). Перенесла очень тяжело: сильные режущие боли в желудке. Это обострило в целом мое состояние ЖКТ.

1. Весной 2024 обратилась к гастроэнтерологу, тк хочу пройти обследование перед планированием беременности. Сдала анализы, ФГДС. Анализы прикрепляют.

Лечение весной:
- энтерол 250 мг х 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
- хофитол 2 таб х 3 раза в день за 30
минут до еды - 1 месяц (сразу уменьшили до 1 таб, тк была диарея)
- ⁠бактистатин 2 капс х 2 раза в день перед едой - 1 месяц
- ⁠энзистал 1 таб х 3 раза в день во время еды - 2 недели.
- ⁠продолжить витамин Д
- ⁠ферретаб - по схеме до 2 месяцев
- ⁠Берокка плюс 1 таб х 1 ра

Это помогло на 3 месяца. Легкость, вздутие живота ушло. В августе снова обратилась к другому гастроэнтерологу, тк не проходит отрыжка. Она постоянная и от всего: даже от стакана воды по утрам.

После пальпации врач выявил боль в районе ребер и тонкой кишки. Сказал, что у меня не переносимость лактозы и глютена. Сесть на строгую диету, отследить реакции. После питания без глютена мне стало хуже: частые запоры, постоянная тяжесть в низу живота (кишечник), отрыжка. Выписал лакто фильтрум, которые содержит лактозу. По моим ощущениям мне стало только хуже от него. Перестала пить: стало легче, стул наладился (каждый день утром). Стала питаться, как обычно - чувствую себя лучше.

Но! Теперь у меня постоянное жжение в районе ребер (пищевод это или нет … не знаю). Такого не было раньше. И отрыжка как и была - от всего. Еще жжение сильно мучает именно на ночь: когда ложусь на спину или на бок.

Лечение с августа: итомед 50 мг 1 таб 3 раза в день - 3 недели; хилак форте по 50 капель 2 раза в день - 2 недели.

Диагноз: неэрозивная рефлюксная болезнь. Дуоденогастральный рефлюкс (хронический рефлюкс-гастрит. HP (-). Деформация желчного пузыря. Энтеропатия (под вопросов): глютеновая? Лактозная?

Посоветуйте, как уменьшить отрыжку и что за жжение постоянное началось?

Летом 2023 пила Урсосан: выписывал дерматолог от высыпаний. Помогло. Хофитол от высыпаний не помог и особо эффекта не поняла.

Возраст: 32

Хронические болезни: С детства хронический гастрит, каждый год лежала в стационаре. Проблемы с желчью.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый вечер.
Жжение с большей долей вероятности у Вас действительно со стороны пищевода идет, так как по фэгдс есть склонность к забросу желудочного содержимого в пищевод.
Но основной препарат, чтоб куп кровать этот симптом, доктор Вам почему то не назначил.
Поэтому сейчас рекомендую начать
Рабепразол 20 мг утром за 30 мин до еды(1 месяц)
Так же, учитывая симптомы отрыжки, рекомендую начать пепсан Р в саше три раза за 30 мин до еды (2 недели)
Отрыжка- это симптом диспепсии, нарушение моторики верхних отделов ЖКТ.
Скажите, а что у Вас с тревогой?
Сейчас нет ли сильного газообразования?
Принятый ответ
Клиент
Сегодня врач назначила омез дср и тералидженан. Диагноз повторный: невроз жкт (условно говоря) и рефлюкс.

Тревога повышенная у меня.

Газообразования считай вообще нет. Всегда беспокоит именно жжение и боль в пищеводе (меж ребер). Итомед не дал результата никакого.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Доброе утро.
Омез дср слабоват.
Купите лучше рабепоазод, он лучше будет купировать симптомы жжения и я все таки прям рекомендую перман начать

Да, дисперсия функциональная у Вас, с этим и связана отрыжка.
Основная причина дисперсии- стрессы и тревога, поэтому я и спросила.
Тиралиджен обязательно начните.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Если Вы уже купили омез дср, начните, посмотрите, если симптомы жжения не будет он купировать, реклмендую тогда его на Рабепразол все таки поменять

Клиент
Сегодня первый раз выпила омез дср и сразу же вижу эффект. Отрыжки вообще нет. Ни от стакана воды, ни от завтрака. Буду смотреть дальше. Если что, заменю на рабепразол.

Пепсан - этот препарат для чего? Расскажите, пожалуйста. То есть пока что я могу его принимать вместе с омез дср?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Персан это гелеобразная субстанция, хорошо работает именно при диспепсии , так же нормализует моторику кишки и убирает скажем так раздражение слизистой желудка и пищевода

Подключите его все таки на 10-14 дней.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
По узи есть нарушение реалогии желчи в желчном пузыре.
По фгдс рефлюксы не описывают, с пищеводом все хорошо, но доктор пишет , что выраженный заброс желчи в желудок, это может провоцировать жжение. но фгдс не всегдя является информативным касаемо рефлюксов, для уточнения можно запланировать рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга или суточную ph метрию( при сохранении симптомов).

Отрыжка, как правило ,возникает на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике из за нарушение оттока желчи. Сибр часто обостряется после инфекции. Так же отрыжка может быть и функционального характера, но чтобы исключить патологию со стороны кишечника, рекомендую выполнить: фекальный кальпротектин, дыхательный водородный тест на сибр. При положительном тесте на сибр необходима санация кишечника, препаратом выбора является альфанормикс , макмиррор, метронидозол.

На данный момент рекомендую соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится. перед сном не кушать за 3 часа.
Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела если есть нарушения.
Из рациона ограничить продукты, стимулирующие кислотность:
цитрусы, чеснок, специи, алкголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Разо 20 мг 2 раза в день за 30 мин 14 дней, далее разо 20 мг утром 7 дней
итомед 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 3 недели
пепсан р по 1 саше 3 раза в день 14 дней
Урсосан 250 мг на ночь 3 недели.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
На фгдс нет каких-то однозначных признаков патологических процессов, имеется явление заброса желчи из 12 перстной кишки в желудок, но надо помнить, что эндоскоп-инородное тело, и жкт пытается его вытолкнуть с помощью антиперистальтики (по типу рвотного рефлекса), и поэтому желчь может быть в желудке (она и без эндоскопического исследования бывает там в норме, правда, нечасто и недолго), зацепок за патологические забросы нет.
Фгдс, даже такое нормальное, как у вас, не исключает гэрб.
Жжение может быть или симптомом гэрб, или симптомом функциональной изжоги/гиперсенситивного пищевода (симптомы изжоги без патологических забросов содержимого желудка в пищевод)
Нет совершенно нужды ограничивать глютен без выявленной целиакии. У вас не не определяли достоверными методами и нужды нет.
Вижу, вам стало легче на омез дср, вероятно, за счет прокинетика (противорвотного ) в составе, пока больше данных за гэрб ,дополнительно могу порекомендовать Вам тренировку диафрагмального дыхания, в том числе и после окончания медикаментозной терапии:

Техника: положить одну руку на живот, другую на грудь. Медленно вдыхать через нос, во время вдоха должна подниматься рука только на животе. Затем медленный выдох через рот. Каждый вдох и выдох должны быть медленными и глубокими, с частотой 6-8 вдохов в минуту. Сначала обучаются на спине, затем в полусидячем и сидячем положении.

Такое дыхание проводится после еды, в течение 10-15 мин или дольше (пока есть симптомы). 


Ну и стабилизация эмоционального фона очень важна, скорее всего, эмоциональный фон не является причиной ваших симптомов, но усугублять их вполне может.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышены аст и алт у новорождённого
15 августа 2022
Ирина, Курган
Вопрос закрыт
Болит живот
24 августа 2023
Анна
Вопрос закрыт
Проблемы со стулом у ребенка
22 июля 2024
Олеся, Новокузнецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий