Консультация лора /

Отсутствие дыхания носа из за искривленной перегородки — вопрос №2409692

859 просмотров

Здравствуйте, проблемы с носом существуют с детства:затрудненное дыхание,боли во лбу и прочие сопутсвующие симптомы. До 18 лет пики отсутствия дыхания проходили за 2 дня сами и более менее дыхание было не затруднено. Сейчас с дыханием серьезные проблемы, днем можно еще хоть как то контролировать,используя сосудосуживающие или даже можно обходится без них,но с большим дискомфортом,но ночью нос перестает дышать,на утро просыпаюсь с ощущением сухой слизистой и как будто марлю в нос засунули. Рот во время сна не открывается и из за этого плохо себя чувствую на утро.
Вопрос с хирургическим вмешательством стоит,но в бесплатной больнице при заключении на КТ «искривление перегородки и костный шип» мне провели операцию,но от этого нос дышать не стал. Уже через год после операции ЛОР врач сказала,что перегородку мне не исправили.
Самый главный вопрос: так как доверия после посещения бесплатной медицины нет,а для проведения платной операции отсутствует на данный момент возможность,могу ли я как то улучшить положение и хотя бы облегчить симптомы ? На данный момент помогают на короткий срок только сосудосуживающие,но не хотелось бы потом решать проблему привыкания. Использую Олифрин,но после 2 часа слизистая очень сильно пересыхает. Помогает пульмикорд,но опасаюсь систематично его использовать,так как производитель пишет о возможности получения кандидоза.
Надеюсь на вашу помощь. Спасибо за внимание!

Возраст: 24

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Приложите кт пожалуйста
Не исключали аллергию,анализы не сдавали?
Не использовали Назонекс длительно?
Клиент
К сожалению Кт давно не на руках,вся информация о болезни актуальна на 21 год,так как делал перед операцией,аллергию не сдавал так как врач сказала,что это пока было не к спеху и можно было без этого обойтись.
Назонекс не использовал никогда. Из того что мне прописывали это дезринит и он совсем не помогает и пульмикорд.
Детский ЛОР, ЛОР
Пульмикорт помогает?
Детский ЛОР, ЛОР
Сейчас нужно стараться уходить от сосудосуживающих капель,хотя бы постепенно,переходите на детские формы,уменьшайте число впрыскиваний понемногу и отменяйте
Можно использовать мазь Флеминга,она гомеопатическая и хорошо раскладывать нос
Также гипертонические растворы хорошо помогают так как содержат больше соли в составе и зачёт этого снимают отек
Начните Дезринит по 2 впрыск 2 раза в день длительно по 2 впрыск 2 раза в день,2-3 мес,он накопительный,поэтому разрешен и рекомендован на длительный приём
Если упорядочить то:
Сосудосуживающий детские,с постепенно отменой
Через 10 мин гипертонический раствор морской воды аквамарис стронг
Через 10 мин Назонекс или Риалтрис 2 впрыск 2 раза в день,длительно,не менее 3 мес.В полости носа наконечник направлять в противоположенную сторону от перегородки носа
Между препаратами и на ночь можно мазь Флеминга, можно дней 14-30
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа и потребности в каплях
Также,если соберётесь выполнять операцию,то понадобится свежее КТ пазух
Если есть аллергия,то исправление перегородки и вазотомия не даст эффекта,нужно обязательно исключить ее
Детский ЛОР, ЛОР
Пульмикорт препарат пюместный.Он не системного действия. Посое ингаляции нужно прополоскать горло и умыться.
Дозу тоже высокую не использовать.Есть насадки у небулайзера для носа,но вопрос в другом будет ли эффект,здесь индивидуально.А по поводу кандидоза тоже индивидуально. Мой ребёнок 3 лет на нем год уже,на больших дозах и рот даже не полощет, когда попьет воду хоть,а когда отказывается...Все хорошо,тьфу,тьфу)
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
вероятно сформировалась медикаментозная зависимость.
Используйте АКВАЛОР ФОРТЕ ИЛИ КВИКС. - это гипертонические солевые растворы, помогут снять отек.
Далее на чистый нос противовоспалительный спрей МОМАТ РИНО (можно АДВАНС) по 2 дозы 2 раза в день на ночь. Предварительно очистить слизистую носа. , курс 4-6 недель (на коротком вдохе до носоглотки вдыхаем через нос, выдыхаем через рот.
СПРЕИ НА ПЕРЕГОРОДКУ НЕ НАПРАВЛЯТЬ! ОРОШАЕМ ВДОЛЬ ПЕРЕГОРОДКИ! С НАКЛОНОМ ГОЛОВЫ ВПЕРЕД НА 90 ГРАДУСОВ.
Техника важна.
Микроклимат : влажность 40-60% (оптимально 55), температура 20-22. Физ.нагрузки 2 раза в неделю по 1 часу.
Дополнительно отвлекающая терапия - Эваменол в преддверии носа.
Будьте здоровы!)

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Нужно исключать аллергический процесс также . Досдайте риноцитограмму , развернутый общий анализ крови , кровь на иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок . Пока в нос продолжайте олифрин, вместо дезринит возьмите другую группу препарата авамис или тафен-назаль 2 впрыск 2 раза в день 14 дн, затем 1 раз в день до 1-2 мес

Пульмикорт в ингаляциях особо не нужен , если будут местные ИнГКС , боюсь , что пересушите совсем слизистую
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! Попробуйте уйти от сосудосуживающих капель по следующей схеме:
- орошаете носовые ходы любым солевым раствором 2р/сут.
Отсморкайте по очереди ноздри.
- затем брызгаете спрей Момат Рино
Адванс по 1 дозе в каждый носовой ход
2р/сут — 1 месяц.
- далее переходите на обычный Момат Рино (Назонекс, Дезринит) или Тафен назаль по 1 дозе в каждый носовой ход 2р/сут 1 месяц.
Когда брызгаете гормональные спреи, колпачок направляйте ОТ перегородки, чтобы лекарство попадало на носовые раковины.
Также обязательно поддерживайте температуру в помещении 20-22С и влажность 40-60%.

При сухости носа — спрей Олифрин по 2 дозы 2р/сут 14 дней.

Перед оперативным вмешательством обязательно сделайте КТ придаточных пазух носа.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вам нужно дообследование : кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок, риноцитограмма, кт придаточных пазух носа свежее.

В нос используйте Назонекс или Дезринит по 2 лозы х 2 раза в день-1-2 мес.
Блогир -3 или никсар 1 т вечер 1 мес
Сосудосуживающие можно применять при сильной заложенности, но стараться перетерпеть, можно использовать бальзам "звёздочка" в карандаше для ингаляций, он хорошо отек снимает.
Но чтобы там не использовали в нос, сильнее средства силы воли нет
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, повторить КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также выполнить эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа и ваших симптомов

Нос орошайте Аквамарисом Стронг или Линаква форте, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей Авамис или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-6 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

К лечению добавьте противоотечный препарат монтелукаст по 10 мг 1 таб на ночь до 1-3 месяцев
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вы выполняли КТ пазух носа после операции?

Вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Трудности с глотанием
26 октября 2023
Алла
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
43 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Ирина Александровна Десятова
12 отзывов
ЛОР
Высшее медицинское
Опыт работы: 11 лет
Юлия Геннадиевна Аксёнова
0 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2013-2019-ФГБОУ ВО РязГМУ
Опыт работы: 5 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Хирург, Педиатр
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый подробный ответ. Желание вникнуть в детали, чтобы поставить верный диагноз! ...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Спасибо за помощь Успокоили ) Все по факту
фотография пользователя
Детскому лору Рупия Алыпкачева
Спасибо большое за развернутый ответ Быстрый и подробный ответ! Спасибо Все по факту, ответ был...